民政局群众路线教育实践活动调研分析报告机构养老服务标准体系建设

民政局群众路线教育实践活动调研汇报(机构养老服务体系建设)

民政局群众路线教育实践活动调研汇报(机构养老服务体系建设)

多年来，到养老机构去养老已经成为引领养老时尚、转变养老观念一个关键方面，加紧养老机构建设是我们主动应对人口老龄化肯定选择。在群众路线教育实践活动，本局率调研组分赴各县区进行了深入调研，现将相关“本市机构养老服务体系建设”方面情况汇报以下：

一、基础情况

本市是全省乃至全国人口老龄化程度较高地域之一，XX年，全市60岁以上老年人口174万，占总人口数%。经过不懈努力，XX年以来，全市机构养老服务体系建设进程显著加紧，截至XX年末，全市有各类养老机构251家，总床位29038张，占全市老年人口%。其中，公办养老机构8家，床位数2087张；民办养老机构98家，床位数6960张；农村敬老院147个，床位数19991张。一个“以公办养老机构为主体、民办养老机构为补充”机构养老服务体系已初步建成。

1．努力发挥示范引导作用，公办福利中心建设力度不停加大。近几年，市、县两级政府前后筹措资金亿元，新建和改扩建公办社会福利机构3个，建筑面积65432平方米。南通市社会福利中心一、二期、三期工程总投资亿元，占地面积54亩、建筑面积47632平方米，集养护、医疗、康复、休闲、娱乐等功效于一体，为全市规模最大、功效最全示范性、综合性社会福利机构。如皋市社会福利中心占地60亩，投入6000万元，床位320张，设施新、标准高、环境好，成为辖区养老服务机构和居家养老服务培训基地。

2．大力实施“关爱工程”，农村敬老院硬件设施得到较大改善。全市各地以实施省政府“关爱工程”建设项目为契机，对农村敬老院进行了改建、扩建、新建。经过大力推行农村敬老院整合提升工作，将农村敬老院由单一养老设施建设成为集五保供养、社会寄养、社会救助、老年服务等功效于一体区域性农村社会养老服务中心，促进了农村“五保”和城镇“三无”人员集中供养水平不停提升。截止XX年底，全市争取到省拨专题资金5000多万元，已建成农村社会福利中心110所，占乡镇敬老院总数73%。启东市大胆探索，改变传统模式，将原来24所农村敬老院整合为8所中心敬老院，列为该市民政局直属机关统一管理。市开发区将原来3所农村敬老院合并为1所中心敬老院，实施集约化管理，提升了规范化管理水平，受到老年人及社会各方面普遍好评。海安县敬老院XX年新增床位600张，其中，向省民政厅争取“关爱工程”建设项目9个，新增床位200张；各镇经过资源整合、旧房改造、征地扩建等方法改造敬老院，新增床位400张。如东县马塘镇敬老院XX年12月被民政部命名为“全国模范敬老院”、江苏省民政厅命名为“江苏省示范性养老机构”。现在，全市农村敬老院集中供养五保老人20240人，集中供养率达72%，规模及管理水平均居全省前列。各地均已形成以县福利院为中心、以农村敬老院为点较为完善公办养老服务机构络体系，为实现五保老人应保尽保目标奠定了坚实基础。

3．主动探索多个路径，开启民办养老机构建设。全市各地全部比较重视民办养老机构发展，根据省、市政府要求，出台了《相关做好非营利性养老服务机构审批管理工作通知》、《相关对民办非营利养老服务机构实施资助意见》、《相关加紧全市社会福利社会化进程意见》、《相关加紧全市老龄事业发展实施意见》等一系列文件，制订了加紧发展民办养老机构扶持政策。主动探索发展民办养老机构有效路径，经过床位建设补助、床位运行补助和购置服务、入院老人意外伤害保险补助等方法，吸引和激励社会资金投资兴办福利性、非营利性老年公寓、老年康复中心、托老所、老年护理院等养老服务设施。市辖三区民办养老机构每张床位能够取得财政补助3000元—2400元，为苏中、苏北最高，每入住一名老人每个月可取得40元—60元运行补助，为苏北、苏中地域率先。重视处理养老机构老人就医难突出问题，对符合医疗机构设置标准养老机构，可申办医疗机构执业许可证；床位数达100张以上养老机构和“爱心护理院”，其医疗服务站符合医保定点单位条件，定为医保定点单位，享受小区公共卫生服务相关优惠政策。

二、存在问题

省委、省政府《相关加紧本省老龄事业发展意见》要求“以后三年机构养老床位数保持年均增加10%以上，到XX年养老机构床位数达成老年人总数3%左右。”据此，本市机构养老服务体系建设面临形势严峻，任务繁重，发展压力巨大。

一是政策扶持、引导投入力度不够，社会资金办养老服务事业主动性还未有效调动起来。国家、省相关扶持社会兴办养老福利机构政策，如建设用地实施划拨或优惠出让、相关配套设施收费减免等难以全方面落实。尤其是民办养老机构含有投入多元化，经营灵活、适应性强等特点，但因为新建养老机构早期投入大，利润率低，投资回报周期长，存在着一定运行风险，加之现有扶持力度和民办养老机构发展优异地域相比仍有一定差距，造成社会资金投入到养老服务体系中百分比偏小。XX年11月，市区床位补助标准调高增至2400元—3000元，低于苏州6000元、南京5000元、无锡3500元标准，更远低于上海市，泰州、扬州近期已准备调高。自XX年1月起，市区增设了运行补助，但其它各县区运行补助还未实施。各县、通州区只设置了床位补助，最早出台政策是XX年，最晚出台政策是XX年，标准仅为1200元—1800元。

二是建设管理服务水平有待提升。公办养老机构服务功效单一，在负担五保老人供养任务基础上，仅试点接收极少部分社会老人寄养服务。公办养老机构服务其它有需要老年人功效还没有得到很好发挥。民办养老机构管理、服务水平偏低，硬件建设、规范管理、人本服务水平还有待深入提升，服务标准、服务程序还有待规范，部分家庭托老院规模很小、服务质量不高、安全隐患大，缺乏有力监管。机构养老服务人员年纪偏大、文化程度偏低、素质参差不齐、缺乏专业护理技能，迫切需要专业化管理和指导。

三是相关优惠政策落实难以到位。养老机构亟盼降低运行成本、优惠供给土地等政策方法，因只有党委、政府意见要求而无相关实施部门具体方法或其它情况难以到位。以计划和供地为例，依据上级要求，各地要将老年人服务设施纳入公共设施进行统一计划，要在尽可能靠近小区、交通便利、环境良好区位安排社会福利设施建设，对于兴办非营利性社会福利机构，应予划拨供地。但因为现在各地用地计划全部很担心，加之实施了市场化运作手段，比很好土地通常全部是用于商业、房地产开发和引进项目，养老机构选址只能在城郊结合部、偏远和拆迁任务相当繁重地方进行，或只能租赁房屋运行，直接造成部分投资新办养老服务机构计划流产、很多建成民办养老机构档次较低。

四是部分民办养老机构“先天不足”、“后继乏力”，主管部门势单力薄难以开展工作。部分民办养老机构无视消防、卫生许可等较高准入门槛，无证执业，有实无名，“先天不足”，无法取得政策支持。经调查，启东33家民办机构仅6家在民政部门或工商部门审批，其它县区也全部存在相当一部分养老机构无证执业现象。这些民办养老机构因陋就简、硬件投入不足，内部缺乏严谨规章制度、缺乏医务人员和专业护理人员、服务水准较低，造成入住率不高，进而影响养老机构正常运转，造成恶性循环，“后继乏力”。而民政部门作为主管部门无对应执法权限，较难查处，更无法管理。另外，新一轮机构改革中，各县区均撤销了老龄办，占总人口1/5多老年人养老服务工作无专职部门管理，每个乡镇仅一名民政助理，根本无力兼顾养老服务工作。

三、对策提议

伴随本市人口老龄化快速发展，养老服务问题日趋严峻。深入加紧推进本市机构养老服务体系建设，是落实落实科学发展观，全方面推进以改善民生为关键社会建设关键内容。调研组在充足肯定本市机构养老服务体系建设所取得成绩基础上，针对存在问题和不足，提出以下提议：

1．提升认识，不停积聚发展机构养老服务体系协力。面对全市老年人口快速增加，人口老龄化给经济发展、社会生活带来深刻影响，应根据社会化发展思绪，加大宣传力度，充足利用多种宣传媒体，认真宣传“政府主导、部门协调、社会参与、全民关心”工作方针，深入提升各级党委、政府，尤其是镇、村一级对机构养老认识。应将社会养老服务宣传作为宣传工作关键内容，经过专题新闻、服务介绍、现身说法等多个形式，宣传社会养老服务工作。应充足发挥政府主导作用，加大投入，切实推进，广泛动员和组织社会力量主动参与机构养老服务体系建设。深入加大对社会力量介入养老服务宣传力度，引导社会中介组织、家政服务企业，参与、经营小区为老服务。要经过宣传，逐步提升广大群众对机构养老知晓度、认可度和参与度。各级民政部门要切实加强对辖区内养老机构指导、管理，各级政府和相关部门要切实推行职能，加强协调，形成协力，藉以整体推进全市机构养老服务体系发展。

2．整合资源，加强区域养老服务机构统筹计划。应根据为全社会老年人服务发展思绪，制订机构养老事业发展专题计划。把发展养老服务业纳入社会发展整体计划。要将机构养老发展计划和城市总体计划、土地利用计划、产业发展计划等有机结合，科学合理制订养老机构发展计划，明确养老机构建设规模和进度。主动做好区域内养老服务机构资源整合，加强养老机构布局、规模、功效统一计划，发挥好公办养老服务机构示范引导作用。激励经过整合、置换或转变用途等方法，将闲置医院、学校、幼稚园、企业和各类公办培训中心、活动中心等设施资源改造用于养老服务。正确引导有条件乡镇卫生院合理整合资源，创办养老机构，走医养结合之路。

3．拓展功效，加紧乡镇区域性养老服务中心建设。应经过改善提升敬老院基础设施和服务功效，实现敬老院向区域性社会养老服务中心转型，确保每个乡镇建成一所集院舍住养和小区照料、居家养老等多个功效于一体综合性养老服务中心。关键向最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人及重度残疾老人等特殊困难老人提供养老和护理服务，同时向居家老人提供短期寄养、日间托养、家庭护理、配送餐等服务。开放老年活动场所，实现老年服务资源共享。

4．多元参与，激励扶持社会资金兴办养老机构。应根据政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推进标准，采取股份制、民营、公建民营、民办公助、联锁经营、政府补助、购置服务等多个方法，吸引和激励社会资金投资兴办福利性、非营利性老年公寓、托老院等机构养老服务设施，实现养老机构投资主体多元化和经营主体多元化。对社会资金举行养老服务机构，除按省要求，和公办养老机构享受相同一次性建设补助、床位补助、营运补助外，还要在建设用地、融资贷款、各项规费和税收等方面，提供方便和必需优惠。可采取土地划拨、宅基地流转等形式，明确社会资金办养老服务机构土地性质，按兴办公益性、福利性事业标准优先安排建设用地。认真落实养老服务机构税费减免政策，对符合条件免征企业所得税、土地使用税、房产税，对借养老服务机构之名套取政策优惠要果断给打击。要认真处理实施难问题，对已出台激励和支持社会资金举行养老机构优惠政策，市各相关部门要根据XX年市委《相关加紧本市老龄事业发展实施意见》精神，对土地、税收、供水、供电、通信、有线电视、医疗、计划生育等方面优惠政策落实落实情况进行自查自纠或组织督查、监察。

5．加大投入，提升养老床位资助标准、适时增设运行补助。应依据本市老龄化实际情况，连续加大对养老机构基础设施投入，适时提升养老床位建设资助标准。年内市辖四区床位补助资助标准可提升到4000元，通州区年内运行补助要实施到位，应立即将通州区纳入市财政补助范围。其它各县参考市区，结合当地实际，在原有基础上，年内应提升床位补助资助标准和适时增设运行补助。可参考周围各市做法，对投资规模较大、服务档次较高民办养老机构，在给床位补助基础上，市、县区要制订相关政策给个案一次性投入补助。应依据物价水平建立五保老人集中供养标准、参与农村合作医疗保险后医疗报销百分比自然增加机制，切实减轻养老机构经费负担。

6．培植经典，努力争取做到基础养老服务和个性需求同时。伴随家庭养老功效弱化和大家生活水平提升，机构养老逐步为社会所接收。作为一个服务性领域，一样面临需求多样性选择。应在推进机构养老体系建设时，考虑养老服务多样化、多标准客观需要，建立适应不一样身体情况、不一样收入条件、不一样社会层面老年人养老服务机构，形成覆盖面广、层次清楚、功效互补机构养老格局。要充足利用现有设施配套，尽可能把新建养老机构建在交通便利、环境适宜区域。可大力发展集护理、医疗、临终关心于一体综合型养老护理院，为高龄，失能或部分失能老年人，提供全护理或介护，深入提升这类老年人生活质量。

7．加强监管，提升机构养老服务质量和水平。应不停完善各类养老服务机构建设标准，明确服务项目和服务方法，做到服务功效标准化。可经过制订和完善各类养老服务机构护理、康复、医疗、娱乐、心理关爱等服务项目标内容和标准，建立健全社会养老机构各项管理制度和社会养老服务效果评定措施，适时开展养老机构星级评定工作，全方面提升社会养老服务质量和水平。应深入加强设施、收费、服务等方面检验监管，将养老服务机构全方面纳入政府监管体系。既要加强监管，又要帮助其完善提升。对条件很好而未登记，应立即组织验收，纳入民办非企业单位登记，使其能够享受国家相关优惠政策。对部分经过整理或联合经营后符合条件，可在检验验收后纳入民办非企业单位登记。对极部分有较大安全隐患又无法整改或经营方面存在较大缺点又不愿进行整改，应立即阻止，责令停办，确保养老服务市场健康有序发展。

8．强化职能，加大机构养老服务体系建设行政推进力度。