双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解

人的差异在于业余时间双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解人的差异在于业余时间双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房知识讲解双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房疾病简介单纯性肾囊肿(simplerenalcys切是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄増长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄凊,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发少有单侧多发,双侧发生则少见发病原因尚不清楚。随着社会经济的不断发展以及大学生就业形势的日趋严峻,大学生创业逐渐成为社会普遍关注的问题。而创业并不是一件简单的事,高校片面注重大学生的专业知识与专业技能教育,而与创业密切相关的心理素质却没有受到重视。因此,在高校开展创业心理健康教育,成为高校教育工作者刻不容缓的任务。一、创业心理健康教育的必要性1.严峻的就业形势的迫切需要大学生就业难问题是一个较为复杂的系统课题,大学生自身存在的问题,如就业能力问题、就业观念问题等仍是其中重要的原因。纵观我国高校就业教育现状,就业教育基本上还是处于强调受教育者应有“应聘”和“从业”能力层面,而缺少创业精神、创业素质、创业技能的培养或传授,培养目标中缺乏明确的创业素质要求,教育内容中缺乏系统的创业能力训练,学生缺乏创业心理准备和创业精神。因此,高校开展适应就业形势的创业心理健康教育显得尤为重要和紧迫。2.大学生创业教育的前提大学生创业教育已经成为高校探讨人才培养模式,对大学生强化素质教育的有效途径。创业是艰难的,是对人的全面素质尤其是心理素质的检验。作为掌握专业知识技能的社会特殊群体,大学生要在知识经济大潮中创业,能否成功的根本原因在于自身素质的高低,在于是否具备良好的创业心理素质。创业要求创业者有良好的心理素质,创业教育也应以培养良好的心理素质为前提。二、大学生创业的心理特征1.缺乏理性创业行为不断在大学生中被实践,其中不乏成功者。由于对于某些创业神话的过分渲染与炒作,引发了学生创业的狂热,几乎到了人人想创业的程度,在校学生也按捺不住创业的激情,对创业的期望值很高。然而,他们在心理上可能还没有做好创业的充分准备,普遍意识不到创业起步的困难和创业风险的压力,存在仅以市场为导向的创业倾向,把创业想象化、简单化,缺乏理性,甚至有的大学生动机不端正、金钱至上、贪婪自私,忽略了自身的成本优势和创新意识的发挥。2.缺乏耐心大学生对创业前景充满了信心,普遍认为自己学历高,具备高水平知识技能,有敏锐的商业嗅觉,但是缺乏对创业过程中存在的诸多困难的估计,因此导致作决策时全凭直觉,盲目的选择最终导致或退缩或失败的结果也不足为奇。可大学生一旦面对失败就缺乏耐心,遇事不是克服解决,而是容易前功尽弃。3.缺乏经验市场不会同情弱者,优胜劣汰是社会竞争的规则。大学生虽有创新精神但缺少经验,对行业的运作规律、要求、技术、管理等都不太熟悉,这也只能说是一种新生事物在开始出现时与周围环境发生的不相适应的碰撞,所以大学生创业实践全过程中必须求新、求异,想办法转变思路,营造良好的创业氛围,学校应加快对学生创业方面的实践研究和指导,为大学生创业方面提供咨询和信息指导。4.缺乏魄力市场经济往往是机会与风险并存,要想在竞争激烈、机会稍纵即逝的商海中勇立潮头,大学生创业者除了诚实守信,还必须要有魄力,敢于抓住商机。可很多大学生自卑胆怯、患得患失,不愿为也不敢为,缺少这种应有的胆量和能力,严重阻滞了创业向成功的方向发展。三、创业心理健康教育的内容1.帮助大学生树立正确的动机创业动机是创业行为的发动机,它是推动个体或群体从事创业实践活动的内部动因,是使主体处于积极心理状态的一种内驱力,具有较强的选择性、倾向性、主观能动性,这也是创业行为产生的前提。正确的创业动机一是要有巨大的创业热情;二是要能抵制各种诱惑,清除内心障碍;三是要有合理明确的创业目标。大学生只有努力端正创业动机、坚定创业信念,才能正确调控其创业过程。2.帮助大学生培养良好的心理调适能力心理调适是个性倾向性及个性心理特征中的各因素综合发生作用,即调节、平衡心理的过程。在心理发展过程中,个性的发展起着调节平衡的作用。创业者要做一个心理健康的人,必须培养良好的个性,即从个性倾向性及个性心理特征两方面加强心理调适能力的培养。当今大学生创业不再是经商的简单重复,而是凭大学生的兴趣、智慧、胆识和理想去开创能发挥个人所长的事业,而这些都是个性在中间起着很大作用。创业者应加强挫折教育,培养顽强意志和积极乐观的情绪情感。创业者必须意志坚定,乐于冒险,喜欢挑战,具有顽强的斗志和拼搏精神,能以耐心和毅力对待困难。创业者必须有愉悦的情绪、美好的情感、高尚的情操,保持平衡、愉悦的情绪,才能有充足的精力投入工作,才能沉着冷静地应付各种突发事件。四、创业心理健康教育的实施途径1.深化创业心理健康教育理念深化拓展创业心理健康教育的理念,全面认识创业心理健康教育的内涵。我国心理健康教育起步较晚,心理健康教育没有真正起到理论指导性作用,常常是被动地解决已出现严重恶化的心理问题。教育者要充分认识到大学生创业心理健康教育的重要性,高校学生的心理健康教育工作的重点应放在培养学生创业积极、健康的心态上,而不能仅停留在对创业心理障碍、心理疾病的认识上。2.开设创业心理健康指导课开设创业心理健康指导课解决共性问题,目的是以心理学等多学科知识为载体,在于帮助创业学生塑造健全人格,促进全面发展。大学生创业价值的动机、理念,体现了不同的人生目标,在课程中应该全面解决大学生的价值困惑问题,使他们树立正确的世界观和人生观,形成高尚的情操;应该提升他们的思想道德和人文社会科学水平,并使他们在正确价值观的指导下进行创业,积极主动地承担社会责任。同时,课程还应加强创业心理健康教育,通过课程传授心理知识,让学生学会和掌握解决心理问题的技巧与方法,将心理知识内化为大学生的心理品质,让大学生了解心理健康和心理调适能力培养的主要内容,了解常见心理问题产生的原因及主要表现,以科学的态度对待创业中出现的各种心理问题。3.开展创业心理健康教育活动完善心理健康课程的设置,同时有针对性地开展各类创业心理健康教育活动。设立创业心理健康专题讲座,帮助学生提高对心理健康及自我身心特点的认识,增强学生自我的调适及正确应对心理问题的能力;设立创业心理健康咨询门诊,对学生存在的心理问题及时发现,并给予学生创业心理上的指导和帮助,让学生明确创业动机和发展目标;定期开展学生心理健康普查工作,建立学生心理档案,及时发现和解决问题。学校要通过组织开展各种各样丰富多彩的创业教育形式,让大学生们明确创业的目的和意义,激发创业的热情,提高创业意识,从而将创业理想化为自觉的行为,积极主动地投身于创业实践。4.举办创业实践活动通过举办有利于心理健康的创业实践活动,营造积极、健康、高雅的校园气氛,培养浓厚的学习风气和学术风气,激发大学生的创造性思维,使大学生在充实的校园生活中促进创业心理健康发展。通过举办创业计划竞赛、商业调查访谈、案例分析讨论、进行创造性思维主题训练、开展模拟性创业实践活动等形式帮助学生积累有关创业的各种经验,让学生在活动中发现和发展自己的创业能力,提高学生的意识水平。同时,还要注意将实践过程与学习过程紧密结合起来,在实践活动中做到与学习相结合,从而培养他们严谨的科学态度、创新创业意识和团队合作精神,提高创新能力和综合实践能力,最终使他们确立科学的世界观与方法论,增强自身的创业意识。一、Logo语言及纳入教材的背景1967年，西摩尔?帕伯特设计出一种和自然语言较为接近的计算机编程语言，采用绘图方式进行学习编程，对于初学者，特别是儿童而言，往往起着寓教于乐的重要作用。多年以来，程序设计一直是中小学信息技术课程的重要内容，早在上世纪80年代，邓小平同志就提出“计算机普及应从娃娃抓起”的主张，由此揭开我国中小学开展计算机教育的序幕。Logo语言对软硬件的要求都不高，有着绘图、字表和会话等多重功能，具有结构好、简单易学和形象直观的特点，教师只需花费较少的时间便能掌握，学生仅需学会简单易懂的基本口令，如FD、BK、LT和RT等，就可以成功绘制出各种图形。为此，Logo语言被纳入小学信息技术课程，时至今日，仍发挥着培养学生分析能力、解决问题能力和创造性思维的重要作用。二、优化小学信息技术Logo教学的策略Logo教学的最终目的不能只定位为能熟练地制作图形，更应注重引导学生探索发现，提高学生的思维能力和创造能力，如何引导学生积极参与Logo教学活动，是小学信息技术教师应深入思索的问题。在坚实的教学实践基础之上，笔者展开相关探索研究，提出了以下几项优化策略：1.深入分析教材和学情教师在实施信息技术课程前，应先对教材和学情做深入分析，从而做到知己知彼，百战不殆。教材中关于Logo教学的内容共有12课，主要涉及Logo语言的基本命令、图形画法以及编写过程等，若想在既定课时内顺利完成教学任务，教师应基于自身教学风格，有针对性、有目的性、有选择性地开展教学活动。除此外，教师是教学活动的组织者、引导者和参与者，在学习Logo信息技术时，学生们已有一定使用计算机能力，有了初步的平面几何知识，有较为复杂的思维和推理能力，有着强烈的好奇心和创新意识。为此，展开Logo课程教学时，不能单纯向学生灌输枯燥的基本命令和格式，教学设计应更注重激发学生的好奇心，先设疑再解惑，结合具体图形帮助学生掌握Logo编程知识和编程技能。2.多举措激发学生兴趣总体而言，Logo语言是抽象的，教师需要实施多举措激发学生的兴趣，前苏联教育家赞科夫认为：“教学方法一旦触及学生的情绪意志和精神需要，将会起到极为有效的教育作用。”根据小学生年龄及心理特点，笔者积极采取多元化措施，来调动学生的兴趣和信心，促使学生在愉悦状态下探索学习。主要有以下几项举措：一是积极利用现有教具。如在第7课《彩色的世界》教学中，笔者通过“填色游戏”来导入新课，通过电脑打印了一些黑白卡通图画，发给每个小组一张，要求学生展开合作，按照要求进行填色，填色最快最好的小组获胜，通过这个游戏学生们认识到，通过填色，一张黑白图画也是能够变得五彩缤纷的，电脑是人类的好帮手，课程教学也由“填色游戏”转入Logo填色，激发了学生动手填色的欲望，在教师带领下展开填色探索，也加深了学生的操作印象。二是灵活运用多媒体技术。在第4课《画蒲公英》教学中，就利用多媒体播放了关于蒲公英的纪录片，悦耳动听的音乐，温馨怡人的画面，以及轻盈飘舞的“小伞兵”，一下子让学生觉得趣味盎然起来，通过多媒体来创设情境，笔者顺利地导入本课教学，学生们对画蒲公英充满了期待。三是做到全面渗透和课堂整合，Logo语言有较为浓厚的理科属性，但其与美术、音乐、数学等诸多学科都有所关联，充分利用上述学科特点，可以帮助Logo教学实现课堂整合，如在第12课《画组合图形》教学时，笔者引导学生采用模块化或分割图形的方法，分解复杂图形为简单图形，如七巧板设计，就将其分解为三角形、正方形、平行四边形等，学生们获得了在Logo世界中探究的乐趣。3.发挥评价的带动作用学生自评表学习中积极帮助同学图形起始位置适中图形构造美观利用命令改变背景及画笔颜色学生自己分析图形成绩★★★★★★制作评价表时，教师设定掌握基本技能为一颗星，而分析图形环节为两颗星，这符合小学生好表现、彰显个性的心理，激发了学生们的探究欲望，学生们你追我赶，了解了Logo编程原理，利用多种图形制作美观的图画，也增强了学生学习英语和几何知识的兴趣。三、结语与其他画图软件不同，Logo是命令式的，学生输入程序口令能够指挥小海龟画图，具有命令少、语法简单和直观形象的特点，Logo是学生们接触编程软件的最好方法，教师是Logo教学的引导者、组织者和参与者，应该选用适合的策略，进而优化Logo教学成效，提高学生学习信息技术课程的兴趣，提升学生信息技术素养。双侧单纯性肾囊肿患者的护理查房疾病简介单纯性肾囊肿(simplerenalcys切是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄増长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄凊,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。单纯性肾囊肿一般疗效较佳,除非囊肿很大,一般不影响肾功能,故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌,则应及早手术。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发少有单侧多发,双侧发生则少见发病原因尚不清楚。病史汇报患者王mm,男性,76岁,高中文化程度,住院号1420470,系“发现双肾囊肿伴左腹股沟可复性包块一年余”于2014年11月10日10时01分入院。一年多前体检发现双肾多发囊肿,无特殊不适症状,未予治疗;近期复査彩超示囊肿明显增大。同时出现左腹股沟部可复性包块,活动后坠胀痛明显,平卧可消失。病程中无畏寒发热,无尿频尿急尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无下肢肿胀,饮食睡眠大便均正常。门诊以“双肾囊肿,左侧腹股沟斜疝”收住入院进一步诊疗。既往有高血压病史20余年,近一年多不规则服药;体格检查:T:36.3℃,P:82次/分,R:18次/分BP:162/84营养发育良好,站立位左腹股沟中下部扪及一约6*4cm,不进入阴囊可回纳腹腔,压迫内环口不复出。辅助检查:安徽医科大学第二附属医院彩超示:双肾多发囊肿;左侧腹股沟区混合性包块。本院CT示:双肾多发囊肿;左肾多发囊肿,多个囊肿直径大于4cm最大直径达6cm以上;肝脏多发囊肿。入院后予完善各项检查二级护理,普食,测血压、脉博、呼吸q8h。检查结果尿素氮9.4mmo1/L(升高),心电图结果示:窦性心律,一度房室阻滞,T波变化。心脏彩超示:左室增大,左室舒张功能减低,主动瓣反流(轻度),二尖瓣反流(少量)入院诊断:1、双侧单纯性肾囊肿2、左侧腹股沟斜疝3、高血压病。病史汇报患者于11月15日09:00在气管插管全麻下行后腹腔镜下左肾囊肿去顶减压+左斜疝无张力修补术。手术顺利于12:18返回病房,患者神志清楚,测T36.1℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:11790mmHg。术后诊断:左侧单纯性肾囊肿,左侧腹股沟斜疝。术中置保留尿管一根外接引流袋,引出淡黄色尿液;左腹膜后引流管一根外接引流袋,引出淡红色液体。执行全麻麻后护理常规,一级护理、心电监护,测血压、脉博、呼吸qah。嘱6H后可进流质饮食,多饮水,予会阴擦洗Bid。遵医嘱予护胃(韦迪)、消炎(头孢替安)、补钾(复合磷酸氢钾)对症治疗。患者于11月16日诉肛门已排气,遵医嘱改半流质饮食,鼓励下床适当活动,促进恢复,预防并发症发生,注意生命体征、切口及腹膜后引流管、尿管引流情况。11月17日拔除尿管,改二护、普食。11月19日拔除左腹膜后引流管。患者现生命体征平稳,伤口外敷料干爛未诉不适,现处于疾病恢复阶段护理问题及措施一、疼痛与手术创伤有关措施:1、评估患者疼痛情况。2、对有镇痛泵(PCA)患者,注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果是否满意。3、安慰鼓励患者。4、遵医嘱给予镇痛药物,提供安静舒适的环境。5、摆放舒适的体位。6、多与其交流,分散注意力评价:患者诉疼痛可耐受。护理问题及措施二、焦虑与担心疾病预后、反复发病有关措施:1加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病,认识疾病的性质,消除疑虑2、保持病室安静、舒适,避免不良外界环境对患者的影响。3、加强巡视,多于病人交流,耐心聆听病人需求评价:患者情绪稳定,能配合治序护理问题及措施三、知识缺乏与文化水平和缺乏疾病相关知识有关措施:1、与医师共同对病人及家属进行疾病知识介绍。2、详细、通俗地讲解治疗方法、用药目的,进行检查前后、术前术后指导等。3、针对病人提出的疑问认真分析解答。4、结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。5、认真评估病人心理状态,有的放矢地做好心理疏导。评价:患者对疾病相关知识及用药情况有所了解护理问题及措施四、营养失调低于机体需要量,与肾功能不全所致蛋白质摄入量不足或丢失有关措施:1.饮食护理:(1)合理摄入蛋白质(2)摄入充足的热量,以糖类和脂肪类为主可食用植物油和食糖。(3)饮食宜清淡、易消化、少量多餐,多食富含维生素C、维生素B、叶酸及低磷饮食。(4)避免进食含钾高、肾毒性