内镜的清洗消毒-安徽医科大学第二附属医院案例

内镜的清洗消毒医院感染控制：内镜清洗消毒技术规范安徽医科大学第二附属医院案例目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准总结05执行标准背景01PARTONE执行标准背景根据《WS507-2016软式清洗消毒技术规范》內镜的清洗消毒与保养的重要性

不规范的内镜清洗消毒，会引起医源性的交叉感染！不规范的内镜清洗消毒，还会增加内镜的故障率！

内镜的维修费用关系到医院和科室的切身利益！执行标准背景——机构简介

安医大二附院内镜中心是我院重点发展和支持的科室，科室诊治范围：消化系和呼吸疾病的内镜下诊断、治疗、微创手术及综合治疗（涵盖食管、胃肠、肝胆胰、肛肠及气管疾病）执行标准背景——执行标准的基础条件内镜中心有四套内镜清洗工作站，实行不同系统内镜的分室诊疗和分室清洗消毒每清洗一条内镜都有详细的记录，使用前和清洗后都有消毒记录，消毒液按规范进行监测并记录独立科学的内镜储存室，能做到妥善的储存内镜及储存环境的消毒使用的消毒液及清洗的洗涤液均按规范规定的标准来执行执行标准计划02PARTTWO执行标准计划——执行标准的目标、策略为保护患者和医务人员的安全，顺利开展内镜的诊疗工作，规范化内镜的清洗消毒、灭菌和维护保养，防止医院感染1.我院从2017年7月开始按2016版最新规范要求，规范内镜的清洗消毒、灭菌及维护保养的操作2.实行岗位负责制，做到流程监测，严控质量关3.定期监测内镜清洗消毒灭菌效果，做好生物学检测并记录执行标准过程03PARTTWO执行标准过程——执行流程、内容等

內镜的清洗消毒与保养程序初洗测漏清洗消毒漂洗存放内镜拔出妥善保管彻底清洗定时消毒流动水冲洗漏水测试前置清洗测漏工作量大时难以实现最低要求必须做到有效的方法一用一测漏治疗后测漏每天测漏清洗质量保证维修费用降低内镜破损会导致病人体液进入器械功破损会导致病人体液进入器械功能之外的部位，产生交叉感染的风险。增加感染的风险。应每天于工作结束时对当天使用的软式内镜测漏一次；条件允许时，宜每次清洗前测漏。清洗前床侧预处理按水汽按钮注气注水10秒吸入清洁溶液清洁内镜腔道湿纱布擦去外表面污物

重要的是在清洁之前不能让内窥镜变干，否侧生物体难以或者无法从通道内被清洁置合适的容器送洗消室彻底清洗自动机器清洗手工清洗

清洗前应检查清洗工具确认清洗工具沒有脏物，防水盖內侧沒有水珠确认清洗刷沒有磨损的痕迹，及刷毛脫落等现象手工清洗的程序（第一槽）1）

用管道刷刷洗全管道必须两头见刷！手工清洗的程序（第一槽）2)把整支內镜放入清洗槽中，用流动水冲洗，用纱布擦拭所有表面包含手柄

把整条內镜移入酶槽中，擦洗表面，然后注入酶液冲掉管道内及表面残留的黏液

酶洗（第二槽）手工清洗的程序（第三槽）

流动水彻底冲洗内并用气枪彻底干燥内镜消毒液浸泡的程序（第四槽）1）把整条內镜的管道注入空气，排掉清水，防止水份稀释消毒液2）将内镜放入消毒液中完全浸泡用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有气泡冒出消毒液3) 将內镜，附件和清洗工具浸泡在消毒 液中，直到规范要求的浸泡時間为止4) 浸泡结束后，用注射器注入空气，排 出多余消毒液，取出內鏡卫生部新规范要求：根据不同产品说明书要求决定浸泡时间。常规的消毒液：0.5%邻苯二甲醛消毒液浸泡的程序（第四槽）纯化水冲洗的程序（第五槽）使用纯化水冲洗外表面与所有管道去除残留的消毒液通过吸引与送气方法吹干內镜所有管道使用75%酒精喷洒所有管道注意：向内镜管道送气的压力不要超过5kgf/cm2妥善保管

在保存內鏡之前，请确认內镜表面和所有管道完全干燥。因为残留水份有助空气中的细菌在內镜內外繁殖增生，造成新的污染。干净的內镜应该垂直悬掛角度钮要置于自然位置镜箱要定期进行消毒

注水瓶要求灭菌处理，应使用无菌水检查。其他执行标准成效04PARTFOUR执行标准成效——执行标准的目标完成情况

自2017年10月案例之日起，共监测病例1200余人，未发生因内镜清洗消毒不规范造成的医院感染执行标准成效——执行标准前后的变化

内镜故障发生率较之前降低提高了内镜生物学检测的阳性率，更有利于改进工作执行标准总结05PARTFIVE执行标准总结——执行标准过程中的困难与对策目前的困难

1.某些标准落实不尽人意，比如目前是完成每日测漏一次或者，未能一次一测漏2.只做到使用中的消毒液每日监测一次，尚未能做到消毒每一条内镜前监测使用浓度对策1.提高工作质量，增加内镜数目，严格要求治疗后的内镜必须立即测漏，保证内镜的良好状态2.使用中的消毒液，每日上午、下午各加测一次监测记录，保证消毒效果执行标准总结——管