【医疗管理分享】：皮瓣术后管理预警系统的构建-湘雅医院案例

皮瓣术后管理预警系统的构建内容项目简介难点痛点解决思路创新特色团队组成推广价值所需资源项目简介背景皮瓣手术的重要性毁损伤皮瓣修复背景血管危象截

肢皮瓣术后护理的重要性皮瓣移植术后最严重的并发症是血管危象背景皮瓣血管危象的危害皮瓣血管危象的危害：

再次皮瓣移植或截肢

严重影响患者的生活质量

造成患者的沉重负担微循环观察的重要意义：护士在皮瓣微循环观察中发挥重要作用为患者赢得最佳抢救时机改善患者健康结局［1］侯春林.

皮瓣外科学[M].上海科学技术出版社,

2013.［2］ZhangC,SunJ,ZhuH,etal.Microsurgicalfreeflapreconstructionsoftheheadandneckregion:Shanghaiexperienceof34yearsand4640flaps[J].InternationalJournalofOral&MaxillofacialSurgery,2015,44(6):675-684.［3］WhitakerIS,JessopZM,GrinsellD.Experienceof592freetissuetransfers:thecaseforclinicalassessmentalonetomonitorfreeflaps[J].EuropeanJournalofPlasticSurgery,2015,

38(2):123-126.［4］WhitakerIS,RozenWM,ChubbD,etal.Postoperativemonitoringoffreeflapsinautologous

breastreconstruction:amulticentercomparisonof398flapsusingclinicalmonitoring,microdialysis,andtheimplantableDopplerprobe.[J].JournalofReconstructiveMicrosurgery,2010,

26(6):409-416.［6］沈英飞,

汤样华.

游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展[J].护理实践与研究,

2015(11):22-23.［7］陈实.

系统性护理干预对游离皮瓣移植术后静脉危象发生的影响研究[D].吉林大学,2015.背景医生的精

护士的精

专业的观湛技术

心护理

察及处理皮瓣存活的成功之路术后管理的重要性临床观察法常用标准肿胀程度温度毛细血管回流测定针刺出血时间皮瓣颜色湘雅构建了观察新标准！方法创新——九宫格观察法灵感来袭九宫格起源于河图洛书中国古代数阵排列图用于军事、地理、书法及武术规则皮瓣近端血管蒂远端近端血管蒂远端不规则皮瓣7区1区4区8区2区5区9区3区6区70区1区4区8区2区5区9区3区6区/link?url=7YZQy4tYcAUPUkIiDcpZ_VrMP8S0Q84ON098Ico_gUip0-FXJR3U_0EFDK7bYCw0ZMEbizQTzJRmLWBkTQQmPWRF5GljGZW50gtOzzJpNSBiH5BdNl1NxFGJOVwdLH4d九宫格观察法九宫格指示牌标识九宫格指示牌应用于临床制作可视化九宫格图指示牌并应用于临床方法创新-皮瓣微循环观察色卡正淡暗淡紫黑黑苍常红红紫色紫色白标准化色卡用于临床正常：皮肤红润,与供区一致淡红色：提示动脉痉挛早期暗红色：动脉栓塞淡紫色：静脉栓塞早期紫色：静脉栓塞中晚期紫黑色：动静脉同时栓塞黑色：皮肤坏死苍白：动脉栓塞早期集8种颜色于一体的观察色卡难点、痛点所有的观察步骤均需手工实现，工作量大拍摄皮瓣图片缺乏同质化工具（受光线、相机的影响）缺乏血管危象自动识别及分析系统资料不能共享（医生、护士、患者）所建立的数据库不全面，缺乏大数据分析解决思路采用信息系统智能化解决皮瓣图片拍摄的同质化问题建立血管危象的自动识别及分析系统（九宫格自动分析、颜色自动判别系统）后台建立数据库，具备分析功能建立APP，有患者、医生、护士端口，便于及时上传图片、互动沟通解决思路用户/服务层：护士、医生、患者、管理员、专家及研究人员业务/应用层：数据录入

趋势分析 预测 预警 干预指导支持平台：

管理平台

学习系统数据库：病例数据库

决策模型数据库

干预策略数据库研究数据库底层： 服务器/存储/网络安全/支持系统创新特色首次建立皮瓣术后管理预警系统该系统集资料收集、识别、分析、诊断、预警于一体具有较强的数据库功能，为后期的大数据分析、指南制定打下基础医生、护士、患者方均能共同使用团队组成研发团队软件研发人员医护团队科研工作者推广价值及意义提供科学、便捷的方法便于早期发现血管危象促进皮瓣存活改善生活质量减轻经济负担专科医院患者医护人员做精专科护理树立品牌形象为后期的大数