腰椎压缩性骨折护理查房课件

护理查房-81腰椎压缩性骨折护理查房护理查房-81相关知识正常人的脊柱是由33个脊椎组成：颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个，正常情况下颈椎和腰椎前凸、胸椎和骶椎后凸构成弧形，以维持脊柱的稳定性。护理查房-81椎体解剖护理查房-81椎体解剖腰椎右侧面观腰椎上面观七个突起一个锥孔护理查房-81压缩性骨折图片护理查房-81治疗：

对于腰椎压缩性骨折目前主要有三种治疗：手术、微创、保守。针对不同类型的腰椎骨折应采用个体化的治疗原则：①稳定性的压缩骨折或因自身无法耐受手术的患者应行保守治疗；不稳定性压缩骨折(椎体高度丢失大于50%、成角大于30°)；爆裂骨折；骨折脱位；骨折移位明显者需进行手术治疗（包括微创和切开内固定）。

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经皮椎体成形术是一种新的脊柱微创治疗技术。疼痛缓解率高功能改善率高创伤小经皮椎体成形术护理查房-81

经皮球囊扩张后凸成形术经皮椎体成形术护理查房-81病例介绍病例介绍65床，夏玉林，男，住院号：00221591。患者系摔伤致腰背部疼痛、活动受限4天于2014年3月20日入院，门诊X线示：腰2椎体压缩性骨折，收住我科。体检：患者神清，腰背部棘突区及旁侧有压痛、叩击痛，腰背部活动受限，双下肢肌力、运动正常，感觉未见明显异常，双足屈伸活动可，末梢血运感觉正常。入院后积极完善术前常规检查，患者既往有高血压病史多年，请心血管内科会诊，给予控制血压治疗。于3月26日在局麻+基础麻醉下，行后路经皮球囊扩张椎体后凸成形术，术毕返回病房，给予平卧位，遵医嘱予补液、预防感染、消肿治疗，3月30日查房时，患者主诉腰背部疼痛明显好转，于4月2日佩戴腰围下地。现患者病情平稳，血压控制好，在正常范围内，术后穿刺处针眼愈合好，线已拆(4月11日）。护理查房-81针对该患者提出以下护理问题1.疼痛：与疾病及手术有关；2.焦虑、恐惧：与缺乏疾病相关知识、担心愈后及住院环境陌生有关；3.睡眠型态改变：与疾病本身及陌生的住院环境有关；4.便秘：与进食少、卧床、不习惯卧位排便的体位有关；5.躯体移动障碍：与疾病及限制体位有关；6.有皮肤完整性受损的危险：与患者肥胖，卧床，体位受限有关。护理查房-81护理问题7.生活自理能力下降：与活动障碍有关；8.知识缺乏：缺乏高血压病的相关保健知识；9.医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形成：与患者高龄、静脉回流缓慢，术中低体温及卧床活动受限有关；护理查房-81针对上述护理问题列出以下护理措施一.疼痛：与疾病及手术有关；（3.20-3.30)目标：患者无疼痛或疼痛感减轻。1.安慰患者，消除其紧张心理，协助患者取适当卧位，采取措施分散患者的注意力；2.使用止痛药物：遵医嘱按时给予止痛药物，而非以往的按需给药，需向患者做好解释，取得配合，密切观察药物的疗效。护理评价：3月30日查房时患者主诉疼痛明显减轻。护理查房-81

二.焦虑、恐惧：与缺乏疾病相关知识、担心愈后及住院环境陌生有关；（3.20-3.22；3.25-3.28）

目标：患者的焦虑、恐惧减轻。

1.向患者详细介绍住院环境，介绍床位医师及责任护士，消除患者对病房环境的陌生感；2.向患者讲解疾病相关知识，介绍简要的手术知识，讲解疾病的病程及转归，说明积极的心态对治疗是非常有利的，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

护理评价：患者焦虑明显减轻。（3.22；3.28）护理查房-81三.睡眠型态改变：与疾病本身、切口疼痛及陌生的住院环境有关；(3.20-3.22;3.25-3.28)

目标：患者能拥有较好的睡眠。

1.保持良好的病房环境，保持床单清洁干燥；2.保持良好的睡眠环境；3.多与患者交流，避免或减少影响睡眠的因素；4.使用止痛药物，尽量使患者不感到疼痛为宜,减少因疼痛对睡眠的影响；5.必要时遵医嘱使用药物辅助睡眠。护理评价：患者夜间睡眠良好。（3.22；3.28)护理查房-81四.便秘：与进食少、长期卧床、不习惯卧位排便的体位有关；（3.20-4.2)

目标：患者大便能保持正常。

1.指导患者正确使用便具，提供良好地排便环境；2.嘱患者多饮水，给予正确的饮食指导，在无禁忌症的情况下，每天饮水量达到2500-3000ml；3.指导患者行深呼吸，顺时针按摩腹部，以刺激肠蠕动；4.必要时给予缓泻药物；护理评价：患者大便较正常，每日一次。（4.5）护理查房-81五.躯体移动障碍：与疾病及术后强迫体位有关；（3.20—4.1）1.协助患者翻身，指导其轴线翻身；2.做好基础护理及生活护理；3.指导患者最大程度的主动活动双上肢及双下肢，指导正确的功能锻炼方法；护理评价：患者在协助下能正确轴线翻身，能主动进行肢体功能锻炼。（4.1）护理查房-81六．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，体位受限有关；（3.20-4.2

目标：患者无压疮发生；1.保持床单位干燥、清洁、平整，无皱褶；2.协助按时翻身，加强压疮高发部位皮肤的观察；3.指导协助患者家属为患者勤擦洗，勤更换衣物；4.指导患者加强营养，提高机体抵抗力；护理评价：患者无压疮发生。（4.2）护理查房-81七.生活自理能力下降：与活动障碍有关；（3.20-4.11）1.从生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足患者的要求，并引导病人做一些力所能及的事；2.及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适；3.指导患者正确的翻身方法，预防压疮的发生；4.鼓励协助患者进行肢体的功能锻炼和生活训练，使其早日恢复自主能力。护理评价：患者能进行力所能及的事情，主动进行功能锻炼。（4.12）护理查房-81八.知识缺乏：缺乏高血压病的相关保健知识；

目标：患者了解关于高血压的相关知识。

1.告知患者及家属血压的正常值及正确的监测血压的方法；2.指导患者正确的服用降压药物，告知相关药物不良反应的应对方法；3.给予正确的饮食指导。护理评价：患者了解关于高血压的相关知识，能说出血压的正常值，降压药物的服用方法。护理查房-81

九.医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形成：与患者高龄、静脉回流缓慢，术中低体温及卧床活动受限有关；（3.20——）

1.加强对高危因素的评估，采取各项相应的护理措施，有效预防DVT的形成；2.严密观察病情，如发现下肢疼痛、肿胀、腓肠肌深压痛及伴有活动受限，需认真听取患者主诉，及时报告医生处理，抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿静脉回流；3.指导患者行股四头肌等长收缩和踝关节背伸、跖屈训练，协助进行双下肢向心性按摩以促进局部血液循环；4.避免血管壁的损伤，尽量避免或减少下肢血管的穿刺以防血管损伤；5.饮食护理，嘱患者多饮水，避免便秘，以防腹压过大影响静脉回流。

护理评价：至4月18日未发现DVT形成。护理查房-81康复指导

1.病情允许的情况下，