中医诊断学初步课件

目录绪论望诊舌诊闻诊问诊脉诊按诊八纲辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证外感病辨证诊断综合应用2024/8/161

中医诊断学—绪论

诊断——对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。2024/8/162

诊法诊察，了解诊分析，判断断辩证诊病诊断2024/8/163

中医诊断学

根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

2024/8/164一、中医诊断学的主要内容

诊法辨证诊病病案2024/8/165（一）诊法

望诊闻诊问诊切诊2024/8/166望诊是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。2024/8/167闻诊是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。2024/8/168问诊是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。2024/8/169切诊是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。症状体征2024/8/1610（二）诊病辨病诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。病名：疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。2024/8/1611疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。2024/8/1612（三）辨证证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。

阶段性病机本质2024/8/1613辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。辩证中医理论临床资料病位、病性2024/8/1614

常用的中医辨证方法八纲辨证病因辨证气血津液辨证六经辨证经络辨证卫气营血辨证脏腑辨证三焦辨证2024/8/1615（四）病案病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。

2024/8/1616二、中医诊断学的基本原理

司外揣内见微知著以常衡变2024/8/1617司外揣内《灵枢·论疾诊尺》：”从外知内”《灵枢·本脏》：”视其外应，以知其内脏，则知病矣”2024/8/1618见微知著微，指微小、局部的变化著，指明显的、整体的情况2024/8/1619以常衡变常，指健康的、生理的状态变，指异常的、病理的状态《素问·阴阳应象大论》

“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”2024/8/1620三、中医诊断学的基本原则

整体审察

诊法合参

病证结合

辨证求因

2024/8/1621（一）整体审察从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。

2024/8/1622（二）诊法合参

四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。

2024/8/1623（三）病证结合

病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。

2024/8/1624（四）辨证求因辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治疗提供确切的依据。2024/8/1625四、中医诊断学的发展简史

《扁鹊传》：“切脉、望色、听声、写形”，而“言病之所在”。《黄帝内经》：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。《难经》：望闻问切，尤重独取寸口。西汉·淳于意创立“诊籍”。2024/8/1626东汉·张仲景著《伤寒杂病论》首次确立辨证施治理论。西晋·王叔和《脉经》是现存最早的脉诊专著。隋·巢元方《诸病源候论》第一部论述病因病机与证候诊断的专著元杜本编《敖氏伤寒金镜录》，是现存最早的舌诊专著。2024/8/1627元·危亦林《世医得效方》提出十怪脉。明·张介宾《景岳全书》提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。明·李时珍《濒湖脉学》详述27部脉。明·李中梓《诊家正眼》明·周学霆《三指禅》2024/8/1628清·吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》清·林之翰《四诊抉微》提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。清·汪宏《望诊遵经》曹炳章《彩图辨舌指南》陈泽霖《舌诊研究》朱文锋《中医诊断与鉴别