经络腧穴学电子书 第十一章 手厥阴经络与腧穴

第十一章手厥阴经络与脑穴

本章包括经络和腌穴两部分。第一节为经络，包括手厥阴经脉、手厥阴络脉、手厥阴经

别和手厥阴经筋。经脉分布于胸肋,、上肢内侧中间、掌中、中指。其络脉、经别分别与之内

外相连，经筋大体分布于经脉的外部。第二节为腌穴，首穴是天池，末穴是中冲，左右各9

穴。

第一节手厥阴经络

手厥阴心包经在胸中与足少阴肾经衔接，联系的脏腑器官有心包，络三焦，在无名指端

与手少阳三焦经相接。经别入胸中，别属三焦，循喉咙，出耳后。络脉络心系。经筋挟胁，

散胸中，结于贲.

一、手厥阴经脉

（-）经脉循行

心主手厥阴心包络…之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。

其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循膈内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，

行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。

其支者，别掌中，循小指次指出其端（《灵枢•经脉》）。

【注释】

[1]心包络：《脉经》、《甲乙经》、《铜人》无此三字；《太素》、《十四经发挥》无“络”

字。

[2]心包：原有“络”字，《甲乙经》同；《脉经》、《太素》、《素问•藏气法时论》等篇

王冰注、《千金方》、《铜人》、《十四经发挥》引文均无，因据删。“心包”原意指心外之包

膜；“心包络”意指与心包相通的络脉。心包与络应有所区分，但后来注家多以“心包络”

为专名。

[3]历：经历的意思。杨注：“经历三焦仍络著（着）也。三焦虽复无形，有气故得络

也”。三焦指上、中、下三部位，据《难经》所说，三焦上即膻中，中即中院，下即脐下。

[4]下腋三寸：距腋下三寸，与乳头相平处，为天池穴。

[5]太阴、少阴之间：指手太阴、手少阴之间。

[6]下臂：此指前臂。

[7]两筋：指槎侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。

[8]掌中：劳宫穴所在，当第三掌骨槎侧。

[9]中指：中指的槎侧。

[10]小指次指：无名指，即第四指。

手厥阴心包经，①从胸中开始，浅出属于心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下腹，络

于上、中、下三焦。

胸中支脉，②沿着胸内出胁部，③当腋下三寸处（天池）向上到达腋下，④沿上臂内侧

（天泉），行于手太阴、手少阴之间，⑤进入肘中（曲泽），下至前臂，走两筋（楼侧腕屈肌

腱与学长肌腱）之间（部门、间使、内关、大陵），⑥进入掌中（劳宫），沿中指横侧出于末

端。

掌中支脉，⑦从掌中分出，沿无名指出于末端，接手少阳三焦经。

（二）经脉病候

是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，

喜笑不休。

是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热（《灵枢•经脉》）。

【注释】

[1]支满：支撑胀闷的感觉。

[2]澹澹：音淡，形容心悸。

[3]主脉：心主脉，心包为心之外卫，故主脉所生病。

本经异常可表现为下列病症：心中热，前臂和肘部拘挛疼痛，腋窝部肿胀，甚至胸中满

闷，心悸，面赤，眼睛昏黄，喜笑不止。

本经主治“脉”方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。

二、手厥阴络脉

手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实,

则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也（《灵枢•经脉》）。

【注释】

[1]烦心：原作“头强”，据《甲乙经》、《千金方》改。

手厥阴络脉，名内关，在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，并沿

经向上联系心包，散络于心系。

其病：实证，见心痛；虚证，见心烦。可取手厥阴络穴治疗。

三、手厥阴经别

手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下

（《灵枢•经别》）。

【注释】

[1]渊腋：指腋部，其下三寸当天池穴处。

[2]出循：《太素》作“上循”。

[3]完骨之下：约当天牖穴部。

手厥阴经别，从腋下三寸处（天池）分出，进入胸腹，分别归属上、中、下三焦，上经

喉咙，浅出于耳后，与手少阳经会合于完骨下方。

四、手厥阴经筋

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟

胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。

其病：当所过者支转筋，及胸痛、息贲（《灵枢•经筋》）。

【注释】

[1]贲：原误作“臂”，据《太素》改。此指膈部。

[2]息货：气息急迫之症。

手厥阴经筋：起于中指，与手太阴经筋并行，结于肘内侧；经上臂内侧，结于腋下，分

散前后挟两胁。分支进入腋内，布散胸中，结于膈部。

其病症：见经筋循行部位僵滞不适，转筋，以及胸痛或成为气息急迫之症。

第二节手厥阴腌穴

本经一侧9穴，1穴分布于胸前，8穴分布于上肢内侧。

本经腌穴主要治疗心、胸、胃、神志病及经脉循行部位的其他病症。治疗心、胸、胃病

常用曲泽、部门、间使、内关和大陵；治疗神志病常用间使、劳宫、中冲；内关有宣通三焦,

醒脑开窍，行气止痛的功效；天池以治疗胸胁痛、心肺病为主，应注意针刺角度与深度。

1.天池

【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。

【解剖】皮肤一皮下组织一胸大肌f胸小肌。浅层分布着第四肋间神经外侧皮支，胸腹

壁静脉的属支。（女性除有上述结构外，皮下组织内还有乳腺等组织。）深层有胸内、外侧神

经，胸外侧动、静脉的分支或属支。

【主治】①咳嗽，气喘。②乳痈，乳汁少。③胸闷，胁肋胀痛，疲疡。

【操作】斜刺或平刺0.5〜0.8寸。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“寒热胸满头痛，四肢不举，腋下肿，上气胸中有声，喉中鸣，天池主之。”

《铜人》：“治寒热胸膈烦满，头痛，四肢不举，腋下肿，上气胸中有声，喉中鸣。”

2.天泉

【定位】在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间

【解剖】皮肤一皮下组织f肱二头肌f肱肌一喙肱肌腱。浅层分布着臂内侧皮神经的分

支。深层有肌皮神经和肱动、静脉的肌支。

【主治】①心痛，咳嗽，胸胁胀痛。②臂痛。

【操作】直刺0.5〜0.8寸。

3.曲泽合穴

【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

【解剖】皮肤f皮下组织一正中神经f肱肌。浅层有肘正中静脉，前臂内侧皮神经等结

构。深层有肱动、静脉，尺侧返动、静脉的掌侧支与尺侧下副动、静脉前支构成的动、静脉

网，正中神经的本干。

【主治】①心痛，心悸。②热病，中暑。③胃痛，呕吐，泄泻。④肘臂疼痛。

【操作】直刺1〜L5寸，或用三棱针点刺出血。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“心痛卒咳逆，曲泽主之，出血则已。”

《千金方》：“曲泽、大陵，主心下澹澹，喜惊。”

《铜人》：“治心痛，善惊身热，烦渴口干，逆气呕血，风脍，臂肘手腕善动摇。”

【现代报道摘录】

冠心病用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，于灸前、施灸15分钟和停灸后5分钟分

别进行有关指标的测定，对心功能等参数均有改善。患者施灸局部穴区均为温热舒服感，胸

闷减轻，心前区舒适。

4.都门郊穴

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。掌长肌腱与槎侧腕屈肌

腱之间。

【解剖】皮肤一皮下组织一挠侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间一指浅屈肌一指深屈肌一前臂

骨间膜。浅层分布有前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层有正中神

经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉，神经等结构。

【主治】①心痛，心悸，疔疮，癫痫。②呕血，咳血。

【操作】直刺0.5〜1.0寸。

5.间使经穴

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱与楼侧腕屈肌

腱之间。

【解剖】皮肤一皮下组织一槎侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间一指浅屈肌一指深屈肌一旋前

方肌一前臂骨间膜。浅层分布有前臂内、外侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层分布有正中

神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉、神经等结构。

【主治】①心痛，心悸。②癫狂痫，热病，疟疾。③胃痛，呕吐。④肘臂痛。

【操作】直刺0.5〜1.0寸。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“热病烦心，善呕，胸中澹澹，善动而热，间使主之。”

《千金方》：“狂邪发无常，被头大唤欲杀人，不避水火及狂言妄语，灸间使三十壮。”

【现代报道摘录】

冠心病针刺间使穴可增强冠心病患者心肌收缩力，减慢心率，改善心电图，使左心室舒

张期终末压降低。

6.内关络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与楼侧腕屈肌

腱之间。

【解剖】皮肤一皮下组织一槎侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间一指浅屈肌一指深屈肌f旋前

方肌。浅层分布着前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经的分支和前臂正中静脉。深层在指浅屈

肌、拇长屈肌和指深屈肌三者之间有正中神经伴行动、静脉。在前臂骨间膜的前方有骨间前

动、静脉和骨间前神经。

【主治】①心痛，心悸，胸闷。②眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。③胃痛，呕吐，呃逆。

④肘臂挛痛。

【操作】直刺0.5〜1.0寸。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之”；“实则心暴痛，虚则心烦，心惕

惕不能动，失智，内关主之。”

《大成》：“主手中风热，失志，心痛，目赤，支满肘挛。实则心暴痛泻之，虚则头强

补之。”

【现代报道摘录】

休克动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善

心泵的功能。

心绞痛针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原、红

细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。

呕吐对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心

呕吐，用手指重按内关亦有效。

7.大陵输穴，原穴

【定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与槎侧腕屈肌腱之间。

【解剖】皮肤一皮下组织f掌长肌腱与秘侧腕屈肌腱之间一拇长屈肌腱与指浅屈肌腱一

指深屈肌腱之间一槎腕关节前方。浅层分布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌支，腕掌侧

静脉网。深层在掌长肌与槎侧腕屈肌之间的深面可能刺中正中神经。

【主治】①心痛，心悸，癫狂，疮疡。②胃痛，呕吐。③手腕麻痛，胸胁胀痛。

【操作】直刺0.3〜0.5寸。

【古代文献摘录】

《甲乙经》：“热病烦心而汗不止，肘挛腋肿，善笑不休，心中痛，目赤黄，小便如血,

欲呕，胸中热，苦不乐，太息，喉痹噬干，喘逆，身热如火，头痛如破，短气胸痛，大陵主

之”；“狂言，大陵主之。”

《铜人》：“治热病汗不出，臂挛腋肿，善笑不休，心悬善饥，喜悲泣惊恐。”

《玉龙歌》：“心胸有病大陵泻，气攻胸腹一般针。”

【现代报道摘录】

对脑电图影响针刺大陵穴可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。

8.劳宫荥穴

【定位】在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处

【解剖】皮肤一皮下组织一掌腱膜一分别在楼侧两根指浅、深屈肌腱之间f第二蚓状肌

槎侧f第一骨间掌侧肌和第二骨间背侧肌。浅层分布有正中神经的掌支和手掌侧静脉网。深

层有指掌侧总动脉，正中神经的指掌侧固有神经。

【主治】①口疮，口臭，鼻蝴。②癫痫狂，中风昏迷，中暑。③心痛，呕吐。

【操作】直刺0.3〜0.