外科患者营养代谢和胸部疾病患者护理附有答案

外科患者营养代谢和胸部疾病患者护理基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________1.肠道功能正常的外科患者需要营养支持时，其营养途径应首先选择（）[单选题]*A肠内营养(正确答案)B肠外营养C经皮肤营养D经动脉营养E肠内+肠外营养2.下列患者可考虑进行肠内营养的是()[单选题]*A消化道活动性出血B严重腹泻C休克D恶性肿瘤晚期(正确答案)E急性肠梗阻3.肠内营养喂养液配制后，应在内用完[单选题]*A8hB12hC16hD24h(正确答案)E36h4.肠内营养时，其喂养液适宜的温度是[单选题]*A18°B28°CC38°c(正确答案)D48°C5.肠内营养时，如采取分次输注，两次间至少应间隔[单选题]*A1hB2h(正确答案)C3hD4hE5h6.肠内营养时，胃内残留量超过，应暂停输入[单选题]*A50mlB80mlC100ml(正确答案)D200mlE300ml7.不属于肠内营养并发症的是[单选题]*A误吸B高血糖C导管性脓毒症(正确答案)D肠道功能素乱E非酮症高渗性昏迷8.患者，男，43岁。胃大部切除术后发生了十二指肠残端痿，需肠外营养支持，应选择周围静脉还是中心静脉，主要取决于[单选题]*A患者的营养状况B病房的护理条件C患者的意愿D患者的经济条件E肠外营养的需要量和时间(正确答案)9.患者，女，70岁。鼻饲过程中突然频繁咳泡沫样痰，心悸，口唇发组。脉搏120次/min，呼吸30次/min，胸部可闻及少许湿罗音，应首先考虑为[单选题]*A心肌梗死发作B鼻饲液误吸(正确答案)C急性肺水肿D心力衰竭E精神紧张10.患者，男，45岁，体重50kg。食管癌术后，给予单瓶营养液输注，在1h内输入20%脂肪乳剂200ml，随之患者主诉心慌、发热、全身肌肉疼痛。该患者可能出现的并发症为[单选题]*A吸入性肺炎B低血糖C气胸D导管移位E脂肪超载综合征(正确答案)11.患者，女，43岁，体重50kg。胃癌术后行肠外营养，某日在输入10%葡萄糖溶液后患者主诉口渴，随之出现意识模糊，该患者可能出现的并发症为[单选题]*A吸入性肺炎B高血糖(正确答案)C气胸D导管移位E脂肪超载综合征12.患者，女，60岁，脑梗死。在鼻饲管行肠内营养过程中，出现呛咳、呼吸急促，咳出类似营养液的痰液，该患者最可能发生的并发症是[单选题]*A吸入性肺炎(正确答案)B胃肠道并发症C代谢并发症D心力衰竭E急性腹膜炎13.患者，女，65岁，消化性溃疡伴幽门梗阻。近2年来上腹部饱胀，呕吐较重，不能饮食，消瘦，全身营养状况差，来院就诊。该患者最佳的营养支持方式为[单选题]*A单瓶营养液经鼻饲管滴注B经饲管分次推注营养液C经中心静脉输注营养液(正确答案)D经周围静脉输注营养液E经肠内营养泵连续滴注营养液答案解析：该患者肠道吸收功能差不适合肠内营养，经中心静脉输注营养液适用于营养需求量大，肠外营养超过10d者。14.患者，女，65岁，消化性溃疡伴幽门梗阻。近2年来上腹部饱胀，呕吐较重，不能饮食，消瘦，全身营养状况差，来院就诊。该患者可能发生的并发症不包括[单选题]*A气胸(正确答案)B低血糖C急性腹膜炎D高血糖昏迷E血栓性静脉炎正确答案:C解析:肠外营养的并发症包括:导管性脓毒症，高血糖和非酮症高渗性昏迷。置管可引起气胸、血管损伤、胸导管损伤、导管移位、空气栓塞等并发症，静脉长时间置管可导致血栓性静脉炎堕14.患者，女，65岁，消化性溃疡伴幽门梗阻。近2年来上腹部饱胀，呕吐较重，不能饮食，消瘦，全身营养状况差，来院就诊。为预防上述并发症，下列不妥的是[单选题]*A每日消毒静脉穿刺部位B观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等感染迹象C用透明胶布贴封导管穿刺处，并标明更换日期D尽量避免经导管抽血或输血E经静脉营养导管输入血制品(正确答案)15.人体主要的供能物质是[单选题]*A氨基酸B脂肪C葡萄糖(正确答案)D蛋白质E水和电解质16.不属于肠内营养支持并发症的是[单选题]*A吸入性肺炎B鼻炎C腹泻D中耳炎E导管性败血症(正确答案)17.中心静脉输注途径适用于肠外营养时间超过[单选题]*A2dB3dC7dD10d(正确答案)E30d18..机体长时间处于饥饿状态，最后才被消耗的营养物质是[单选题]*A糖B蛋白质C脂肪(正确答案)D维生素E微量元素19..患者，男，35岁。因重度营养不良入院，自述有“肠梗阻”肠切除手术史该患者形成营养不良的原因可能是[单选题]*A进食障碍B偏食C食物供给不足D术后感染消耗大E消化和吸收障碍(正确答案)20.患者，男，55岁。胃癌根治术后12d，已可进食半流质。近2d，患者食欲不佳，有饥饿感，偶有恶心、呕吐。胃肠造影检查示胃肠蠕动无力，此时应为患者采取[单选题]*A液化饮食B中心静脉营养D半流质饮食E要素饮食(正确答案)21..患者，男，48岁。诊断为结肠癌，个月前行肠广泛切除术。现营养状况较差。该患者宜采用[单选题]*A要素饮食B中心静脉营养(正确答案)C液化饮食D周围静脉营养E半流食22.患者，男，49岁，体重62kg。急性重症胰腺炎术后，遵医嘱行中心静脉营养支持。第1天，护士巡视患者时需特别注意观察[单选题]*A静脉滴注的速度(正确答案)B患者的体位)C患者的肝、肾功能D患者的尿糖E患者的血糖23.患者，女，45岁。诊断为胰腺癌现行肠外营养支持。以下护士配制营养液的操作中错误的是[单选题]*A糖与氨基酸均匀配制B抗生素加入营养液中(正确答案)C配制后液体于4C环境下存放备用，24h内用完D脂溶性维生素加入脂肪乳剂中E严格无菌操作25.患者，男，50岁。高血压病，身高176cm，体重86kg。该患者属于[单选题]*A体重低下B体重正常C体重超重(正确答案)D重度肥胖E中度肥胖26.患者，女，52岁。因脑外伤已昏迷2周，行鼻饲管协助进食，以满足营养需要。通过鼻饲管注入流质饮食后再注入少量温开水的目的是[单选题]*A使患者温暖舒适B准确记录出入量C防止患者呕吐D冲洗胃管，防止鼻饲液积存(正确答案)E保证足够的水分摄入27.患者，男，56岁。食管癌术后行中心静脉置管肠外营养支持，下列护理操作中错误的是[单选题]*A每日穿刺部位清洁、消毒、更换敷料B观察穿刺部位有无红、肿、热、痛现象C避免经静脉导管抽血D输注结束时，用肝素稀释液封管E出现发热、寒战、烦躁不安时，应继续观察(正确答案)28患者，女，58岁。临床诊断为胰腺癌，经中心静脉导管行肠外营养支持。以下导管护理操作中正确的是[单选题]*A每周一次消毒穿刺部位B可经中心静脉途径给予抗生素C可经中心静脉途径输血D可经中心静脉导管抽血E输液结束后要用肝素稀释液封管(正确答案)29..患者，男，54岁。食管癌术后行肠外营养支持，术后第10天患者出现寒战、高热，切口无感染，手术部位正常，肺部听诊无异常。该患者最可能发生了[单选题]*A抵抗力低下B营养不良C吻合口痿D导管性感染(正确答案)E切口内留有异物30.患者，女，49岁。胰腺癌术后行中心静脉置管肠外营养支持，由于患者暂时需进行造影检查，护士长将配置好的营养液交给责任护士，要求放置冰箱保存。责任护士在放置营养液时应将冰箱的储存温度设置为[单选题]*A-4℃B-1℃Co℃D1℃E4℃(正确答案)31.患者，男，62岁。进行性吞咽困难4个月，诊断为食管癌，在全麻下行食[单选题]*管癌根治术。术后早期营养供给的主要方式是A静脉途径(正确答案)B经鼻胃管C胃造痿D经鼻肠管E空肠造痿答案解析：食管癌手术后患者暂时不能进食，以免出现吻合口痿。32.患者，男，62岁。进行性吞咽困难4个月，诊断为食管癌，在全麻下行食[单选题]*管癌根治术。该患者术后出现了急性肾衰竭，最适合的饮食是A低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪饮食(正确答案)B高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食C高蛋白、低碳水化合物、低脂肪饮食D低蛋白、低碳水化合物、低脂肪饮食E低岭饮食答案解析：急性肾衰竭少尿期因蛋白质代谢产物排出减少，会引起氮质血症甚至尿毒症，为了减缓尿素氮和肌酥的升高，应减少蛋白质的摄入;而摄入适量和碳水化合物能减少蛋白质分解代谢。33.张力性气胸首要的急救处理措施是[单选题]*A、气管插管B、输血、补液C、立即排气减压(正确答案)D、剖胸探查E、气管切开答案解析：张力性气胸的胸膜腔压力高于外界大气压，应立即行胸膜腔排气减压，抢救患者生命。34.观察胸腔闭式引流管否通畅的方法是[单选题]*A观察水封瓶内有无引流液B检查引流管内是否有血块C观察长玻璃管内水柱有无波动(正确答案)D检查引流管是否受压E观察患者呼吸是否正常答案解析：单瓶水封闭式引流中长玻璃管内水柱上升至液平面上方8~10cm，并随呼吸上下波动:若水柱无波动，则提示引流管不通共用题35.患者，女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发组。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。行胸膜腔闭式引流时，导管应放置在患侧的[单选题]*A第2肋间锁骨中线处(正确答案)B第7、8肋间腋中线处C第6、7肋间腋前线处D第5、6肋间腋中线处E第9、10肋间腋后线处答案解析：引流气体时，一般放置在患侧锁骨中线第2肋间;引流液体时，常放置在患侧腋中线与腋后线之间的第6~8间;引流脓液时应放置在脓液积聚的最低位。36.患者，女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发组。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。该患者胸膜腔闭式引流护理中，促使胸内气体排出的措施是[单选题]*A取半卧位B水封瓶低于引流口60cmC保持长玻璃管在水面下3cmD鼓励患者咳嗽和深呼吸(正确答案)E定时挤捏引流管37.胸部外伤后出现反常呼吸多见于[单选题]*A单根多处肋骨骨折B胸骨骨折C锁骨骨折D多根多处肋骨骨折(正确答案)E气胸答案解析：多根多处肋骨骨折会导致胸壁局部区域因失去完整肋骨的支撑出现软化，吸气时软化区胸壁向内凹陷，呼气时软化区胸壁向外凸出。38.开放性气胸的典型特点是[单选题]*A胸腔内有气体B肺萎缩C呼吸困难D纵隔移位E呼吸时空气经伤口自由出入(正确答案)答案解析：开放性气胸患者胸壁存在开放性伤口，使胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸自由出入胸膜腔39.以下关于更换胸腔闭式引流瓶的方法，正确的是[单选题]*A两把止血钳交叉双重夹住胸腔闭式引流管(正确答案)B一把止血钳夹住胸腔闭式引流管C用手掐住胸腔闭式引流管D用手折叠胸腔闭式引流管E两把止血钳同向双重夹住胸腔闭式引流管答案解析：若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即两把止血钳交叉双重夹住胸腔闭式引流管，并更换引流装置。40.闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在[单选题]*A15%以下B30%以下(正确答案)C45%以下D60%以下E75%以下答案解析：肺萎陷在30%以下时为小量气胸，患者可无明显症状41.下列征象提示胸腔内有进行性出血的是[单选题]*A患者血压为120/80mmHgB中心静脉压力10cmH。OC尿量为50ml/hD胸腔闭式引流引出的血性液体每小时超过200ml，连续3h(正确答案)E胸腔闭式引流引出的血性液体每小时超过100ml，连续2h答案解析：胸腔闭式引流引出的血性液体每小时超过200ml，并持续3h以上提示胸腔内有进行性出血。42.下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的是[单选题]*A为保持管道密闭，水封瓶的长管应置在液平面下7~8cmB引流瓶应低于胸腔引流出门30~50cmC鼓励患者经常深呼吸与咳嗽，促进胸膜腔气体与液体的排出(正确答案)D更换引流瓶时应用一把止血夹闭胸腔引流管E24h引流液少于150ml可拔除引流管答案解析：长玻璃管下口应插至液面下3~4cm:引流瓶应低于胸腔引流口水平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔;若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置;拔管指征为置管48~72h后，若引流瓶内无气体逸出或引流液量明显减少且颜色变淡，24h引流液<50ml或脓液10ml，X线检查示肺膨胀良好，患者无呼吸困难，即可拔除引流管。43.外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的主要原因是[单选题]*A肺、隔肌运动的去纤维蛋白作用(正确答案)B胸膜腔内有抗凝物质C胸腔内渗出液的稀释作用D凝血因子减少E有效循环血量减少答案解析：肺、隔肌运动的去纤维蛋白作用是外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的主要原因。44.肋骨骨折最易发生在[单选题]*A第1~2肋B第2~3肋C第4~7肋(正确答案)D第8~10肋E第11~12肋答案解析：肋骨骨折最易发生在第4~7肋，因第4~7助骨较长且纤薄45.患者，男，26岁。因右前胸部损伤后胸痛、轻度呼吸困难入院。X线示右侧第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩20%。治疗应选[单选题]*A镇静、止痛、对症治疗(正确答案)B胸膜腔穿刺抽气C输血、输液D胸腔闭式引流E引固定答案解析：肋骨骨折、闭合性小量气胸，可以采取保守对症治疗46.患者，男，52岁。食管癌术后第3天开始口服流食，第5天体温升高至39°C，患者出现呼吸困难、胸痛、脉速，胸部X线发现手术侧胸腔积液。应首先考虑并发了[单选题]*A炎B胸膜炎C切口感染D食管吻合痿(正确答案)E乳糜胸答案解析：吻合口痿是食管癌术后最严重的并发症，多发生于术后5~10d。患者可出现呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，甚至休克等。47.食管癌确诊的检查是[单选题]*A餐X线检查B纤维食管镜检查(正确答案)C颈部淋巴结活检DB超检查E食管拉网细胞学检查答案解析：纤维食管镜检查可直视病变部位，并可钳取活组织做病理学检查，有确诊价值。48.肺癌手术后的护理重点是[单选题]*A营养支持B呼吸道护理(正确答案)C维持循环D预防感染E镇静止痛答案解析：呼吸道护理是肺癌患者术后护理的重点49.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于[单选题]*A300mlB500mlC1000ml(正确答案)D1200mlE1500ml答案解析：大量血胸是指胸膜腔内积血1000ml以上50.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱咐患[单选题]*A深吸气后屏气(正确答案)B深呼气后屏气C正常呼吸D浅吸气后屏气E浅呼气后屏气答案解析：拔管时嘱患者深吸气，于吸气末迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定。51.患者，男，30岁。胸部外伤引起血气胸，患者出现脉搏加快，四肢湿冷，血压下降等表现，经治疗后好转。2h后出血量突然增大，此时护理人员应首先做好的工作是[单选题]*A做好剖胸止血的准备(正确答案)B做好胸腔闭式引流的护理C监测生命体征D安慰患者及家属，缓解紧张情绪E加快补液速度答案解析：进行性血胸，应尽早输液、输血，防治休克，及时剖胸止血。52.患者，男，27岁。因“胸部外伤，右侧第4~7肋骨骨折”入院，患者呼吸极度困难，发组，出冷汗。体格检查:BP65/40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，胸部叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。处理应首选[单选题]*A立即开胸手术B胸膜腔穿刺排气减压(正确答案)C气管插管辅助呼吸D输血、输液E应用抗生素答案解析：张力性气胸时高压气体可挤入纵隔，扩展至颈、面、胸部等处的皮下，造成皮下气肿或纵隔气肿，应立即行胸膜腔穿刺排气减压，抢救患者的生命。53.患者左侧胸壁刺伤后，出现呼吸困难、发组。随呼吸运动可听见伤口有气体进出的响声。现场抢救首先应[单选题]*A封闭伤(正确答案)B取平卧位C取坐位D嘱深呼吸E呼救答案解析：开放性气胸应立即封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闭合性气胸进一步处理。病情稳定后，争取早期清创，封闭伤口。54.患者，男，48岁。诊断为支气管肺癌，病理检查报告为“鳞状细胞癌”。按照解剖部位分类，该癌肿最常见的类型是[单选题]*A周围型B混合型C边缘型D中央型(正确答案)E巨块型答案解析：鳞状细胞型肺癌多见于中央型。55.患者，男，48岁。诊断为支气管肺癌，病理检查报告为“鳞状细胞癌”。患者行肺癌切除后，需要进行化疗。输注化疗药物前与患者沟通，重要的注意事项是[单选题]*A健康评估B评估血管C保护血管D血液检验指标正常E输注化疗药物前与患者沟通，告知重要的注意事项(正确答案)答案解析：输注化疗药物前应与患者进行沟通，告知重要的注意事项，并要求签署化疗同意书。56.患者，男，48岁。诊断为支气管肺癌，病理检查报告为“鳞状细胞癌”。在输注化疗药物过程中，患者突然感到静脉穿刺处疼痛。应给予的紧鱼外理措施是[单选题]*A安慰患者B检查有无回血C拔掉液体D立即停止输液(正确答案)E通知医生答案解析：注射化疗药物时药液外漏须立即停止用药。57.患者，男，48岁。诊断为支气管肺癌，病理检查报告为“鳞状细胞癌”。患者治疗过程中，应该停止化疗的指征是白细胞低于[单选题]*A6.0x109/LB5.0x109c3.5x109/LD4.0x109/E3.0x109/(正确答案)答案解析：当白细胞<3.0x10/L时应暂停化疗58.外伤性血胸最简便、可靠的诊断依据是[单选题]*A呼吸困难B气管移位C胸部X线显示有液平面D胸穿抽出不凝固的血液(正确答案)E胸部超声检查有液平面答案解析：胸膜腔穿刺抽出血液是诊断外伤性血胸最简便、可靠的诊断依据。59.患者，男，29岁。因左侧胸部被七首刺伤致胸痛，呼吸急促半小时急诊就诊。体格检查:P120次/min，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，口唇发组，左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为[单选题]*A闭合性气胸B开放性气胸(正确答案)C张力性气胸D损伤性血胸E胸壁软组织刺伤答案解析：开放性气胸呼吸时能听到空气出入伤口的响声。60.患者，男，29岁。因左侧胸部被七首刺伤致胸痛，呼吸急促半小时急诊就诊。体格检查:P120次/min，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，口唇发组，左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。引起患者休克的主要原因是[单选题]*A血容量不足B纵隔摆动，回心血量减少(正确答案)C伤侧肺完全萎陷D心脏受压E健侧肺部分受压答案解析：开放性气胸纵隔扑动影响肺通气效能和静脉血液回流，导致呼吸、循环功能严重障碍，患者可出现气促、发组、明显呼吸闲难甚至休克。61.患者，男，29岁。因左侧胸部被七首刺伤致胸痛，呼吸急促半小时急诊就诊。体格检查:P120次/min，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，口唇发组，左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。此患者首要的急救措施是[单选题]*A迅速封闭伤口(正确答案)B立即开胸手术C输血输液D闭式胸膜腔引流E应用抗生素答案解析：开放性气胸首要的急救措施是迅速封闭伤口。62.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔引流口平面[单选题]*A10~20cmB30~50cmC60~100cm(正确答案)D60~120cmE100~150cm答案解析：引流瓶应低于胸腔引流口水平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔63.食管癌患者最典型的临床表现是[单选题]*A疼痛B异物感C呕血D进行性吞咽困难(正确答案)E声音嘶哑答案解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最典型的临床表现64.早、中期肺癌的首选治疗方案是[单选题]*A手术治疗(正确答案)B生物治疗C放射治疗D化学治疗E免疫治疗答案解析：肺癌以手术治疗为主，辅以放射治疗、化学治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等。65.肺癌的早期症状多为[单选题]*A咳嗽、痰量多B咳嗽、痰中带血(正确答案)C胸痛、胸闷D消瘦乏力E声音嘶哑答案解析：早期肺癌，特别是周围型肺癌多无症状，癌肿增大后可出现咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促等66.患者，男，35岁。胸部被摩托车撞伤半小时后出现胸闷气促，呼吸音减弱，胸片示右侧气胸，肺压缩40%。下列处理不妥的是[单选题]*A使用抗生素B积气不多，可自行吸收(正确答案)C协助患者咳嗽、排痰D给氧E对症处理，胸膜腔穿刺排气答案解析：肺萎陷在30%以上的中量、大量气胸患者可出现胸闷、与促、胸痛等症状，应及时在伤侧锁骨中线第2肋间行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排除积气，以促使肺尽早膨胀，同时应用抗生素防治感染。并且可以协助患者有效咳嗽、排痰，清理呼吸道内的分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅67.患者，男，51岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流48h后，无气、液体排出水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者呼吸平稳，无特殊不适最可能的情况是[单选题]*A引流管内有阻塞B引流管扭曲C引流管受压D体位不当E肺复张良好(正确答案)答案解析：若水封瓶长玻璃管内水柱随呼吸无波动则提示肺膨胀良好或引流管不通。68.患者，男，31岁。因胸部受伤急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发组及休克症状。体格检查:左胸饱满，气管向右移位，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。