高频考题一 【频率极高】附有答案

高频考题一【频率极高】您的姓名：[填空题]*_________________________________1.患者，女，45岁。体温39.6℃，用冰袋降温，利用的散热方式是（）[单选题]*A.辐射B.传导(正确答案)C.对流D.蒸发E.寒战答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“(3)散热方式1)辐射:是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与之不接触的物体表面的散热方式。在安静状态下及低温环境中,辐射是主要的散热方式。由身体辐射所散射出的热量与辐射面积的大小成正比。2)对流:是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。散热量与气体或液体的流动速度成正比。3)蒸发:是指由液态变为气态,同时带走大量热量的一种散热方式。在环境温度等于或高于皮肤温度时,蒸发是主要的散热方式。如病人高热时用乙醇拭浴,就是利用乙醇的蒸发带走热量,以起到降低体温的作用。4)传导:是指机体的热量直接传到另一个同他直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温,就是利用传导散热”(B对ACDE错)。2.测量血压时不符合操作要求的是（）[单选题]*A.袖带的下缘应距肘窝2~3cmB.重测时汞柱需降至0点C.测成人上肢血压，袖带宽12cmD.被测者坐位时，肱动脉平第8肋间(正确答案)E.缠袖带的松紧以能放入一指为宜答案解析：测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平(D错,为本题正确答案);将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜(AE对);当发现血压异常或听不清时,应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽,使水银柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量(B对)。成人血压计袖带应为宽12cm,长24cm(C对)。3.药物降温后，复测体温的时间是（）[单选题]*A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟(正确答案)答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“③物理降温:体温超过39.0℃,可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时,可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。行药物或物理降温半小时后,应测量体温,并做好记录及交班”(E对ABCD错)。4.患者，男，24岁。近日来感觉身体极度不适，伴发热，遂入院治疗。入院当日体温最高时达39.4℃，最低时为37.6℃，此种发热的热型为（）[单选题]*A.稽留热B.回归热C.间歇热D.弛张热(正确答案)E.不规则热答案解析：弛张热是指体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平(D对);稽留热是指体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃(A错);回归热是指发热期与间歇期交替出现,体温可高达38~40℃,可有嗜睡(B错);间歇热是指高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作(C错);不规则热是指体温在24小时内变化不规则,持续时间不定(E错)。5.患者，男，24岁。近日来感觉身体极度不适，伴发热，遂入院治疗。入院当日体温最高时达39.4℃，最低时为37.6℃，该热型常见的疾病是（）[单选题]*A.疟疾B.伤寒C.癌症D.肺炎球菌性肺炎E.风湿热(正确答案)答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“稽留热:体温持续在39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。弛张热:体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等。不规则热:体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤等”(E对ABCD错)。6.患者，男，24岁。近日来感觉身体极度不适，伴发热，遂入院治疗。入院当日体温最高时达39.4℃，最低时为37.6℃护理该患者时，护士为其测量体温的间隔时间是（）[单选题]*A.2小时B.4小时(正确答案)C.6小时D.8小时E.12小时答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“测量体温,对高热病人应每隔4小时一次,待体温恢复正常3天后,改为每日2次”(B对ACDE错)。7.测量脉搏的首选部位（）[单选题]*A.颞动脉B.桡动脉(正确答案)C.肱动脉D.足背动脉E.颈动脉答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“测量部位凡身体浅表靠近骨骼的动脉,均可用以诊脉。常用的是桡动脉,其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等”(B对ACDE错)。8.患者，女，75岁。脑出血。上午11点出现有规律地呼吸几次后，突然暂停，间隔短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。这种呼吸称为（）[单选题]*A.间断呼吸(正确答案)B.浮浅性呼吸C.深度呼吸D.潮式呼吸E.蝉鸣样呼吸答案解析：间断呼吸:又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后,突然暂停呼吸,间隔时间长短不同,随后又开始呼吸;如此反复交替出现(A对);浮浅性呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。见于濒死病人(B错);深度呼吸:又称库斯莫呼吸,是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人(C错);潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后,又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒后,再重复出现以上的呼吸,如此周而复始(D错);蝉鸣样呼吸:吸气时有一种高音调的音响,声音似蝉鸣,称为蝉鸣样呼吸。发生机制:多由于声带附近阻塞,使空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人(E错)。9.以呼气性呼吸困难为主要表现的是（）[单选题]*A.急性喉炎B.气道狭窄梗阻C.慢性支气管炎D.支气管哮喘和肺气肿(正确答案)E.大量胸腔积液答案解析：呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘和肺气肿病人(D对);吸气性呼吸困难由于上呼吸道部分梗阻,气流进入肺部不畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人,急性喉炎,气道狭窄梗阻等(AB错);慢性支气管炎咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征(C错);大量胸腔积液会引起混合性呼吸困难(E错)。10.患者，男性，54岁。头痛、头晕、失眠、注意力不集中1个月余，因工作劳累、精神紧张病情加重来就诊。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压19/12kPa，左上臂一周前因摔伤用绷带包扎。患者有高血压家族史。测量血压的注意事项中，错误的是（）[单选题]*A.打气不可过猛过高B.应选择左上臂测量(正确答案)C.听诊器的胸端不可放在袖带下面D.做到四定，以保证血压的准确性E.血压未听清应将袖带内气驱尽后重测答案解析：为患者测量血压时,应选择健侧肢体,该患者左上臂受伤用绷带包扎,该侧肢体血运受影响,不能反映正常的血压情况(B错,为本题正确答案);打气不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及病人舒适度(A对);避免听诊器胸件塞在袖带下,以免局部受压较大和听诊时出现干扰声(C对);测血压需做到“四定”,有助于测定的准确性和对照的可比性(D对);当发现血压异常或听不清时,应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽,使水银柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量(E对)。11.患者，男，37岁。发热1周，体温高达40.21℃，最低39.41℃。可能的热型是（）[单选题]*A.弛张热B.稽留热(正确答案)C.间歇热D.回归热E.不规则热答案解析：稽留热的主要特征是体温高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,且24小时波动范围不超过1℃(B对);弛张热虽体温在39.0℃以上,但波动幅度较大,24小时内体温差达1℃以上(A错);间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作(C错);回归热是由回归热螺旋体经虫媒传播引起的一种急性传染病(D错);不规则热:体温在24小时内变化不规则,持续时间不定(E错)。12.异常脉搏的临床意义中，错误的是（）[单选题]*A.速脉见于周围循环衰竭B.交替脉见于室性期前收缩二联律(正确答案)C.短绌脉常见于心房颤动D.奇脉见于缩窄性心包炎E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全答案解析：交替脉是指脉率正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象,以坐位时明显,常见于左心衰竭(B错,为本题正确答案);速脉是指在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人(A对);短绌脉常见于心房纤维颤动的病人(C对);奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象,常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘等(D对);水冲脉是指脉搏急促有力,骤起骤落,如潮水涨落,见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,动脉导管未闭及严重贫血(E对)。13.护士对上呼吸道感染发热患儿的护理中，不正确的是（）[单选题]*A.保持室内空气清新，温湿度适宜B.经常变换患儿体位，拍击背部C.体温升至38℃时给予酒精擦浴(正确答案)D.保证营养和水分的摄入E.必要时吸氧答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“③物理降温:体温超过39.0℃,可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时,可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。行药物或物理降温半时后,应测量体温,并做好记录及交班”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。14.测量脉搏时首选哪个动脉血管（）[单选题]*A.肱动脉B.桡动脉(正确答案)C.股动脉D.颈内动脉E.足背动脉答案解析：桡动脉靠近桡骨,浅表易触,操作方便,因此测量脉搏的首选血管(B对ACDE错)。15.护士为住院患者测量血压，其操作不正确的是（）[单选题]*A.测量前嘱患者休息20~30分钟B.血压计零点、肱动脉平第3肋间(正确答案)C.袖带平整缠于患者上臂D.袖带下缘距肘窝2~3cmE.以每秒4mmHg速度放气答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“1)测量前:①嘱病人休息20~30分钟,以消除劳累或缓解紧张情绪,防止影响血压值;②检查血压计,符合要求:袖带宽窄合适,玻璃管无裂隙,管道连接正确,水银充足,橡胶管和输气球不漏气……5)将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜。6)戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴胲动脉搏动最强点(勿塞在袖带内),护士一手固定胸件,另一手关闭气门,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,使水银柱再上升20~30mmHg(2.67~4.00kPa)。7)松开气门,使水银柱缓慢下降,速度为4mmHg/S(0.533kPa/s),并注视水银柱所指的刻度,当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度,即为收缩压;随后搏动声逐渐增强,当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压”;“测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一冰平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平”(B错,为本题正确答案;ACDE对)。16.为高热病人进行护理措施不宜采取（）[单选题]*A.卧床休息B.口腔护理每日2~3次C.测体温每隔4小时一次D.冰袋放置枕后部(正确答案)E.给予高热量流质饮食答案解析：高热时,新陈代谢增快,进食量少,消耗增加,病人又大多体质虚弱,因此应卧床休息,减少能量消耗,并补充营养与水分,给予病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食;高热病人由于唾液分泌减少,易引起口腔炎症及溃疡,护士应在晨起、餐后、睡前对病人进行口腔护理;对高热病人应密切观察病情,每隔4小时测量体温一次,同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等。当体温超过39.0℃时,可用冰袋冷敷头部,将冰袋置于前额、头顶等部位,不能将冰袋放于枕后部以防冻伤(D错,为本题正确答案;ABCE对)。17.患者，男性，68岁。因治疗需要监测其血压变化情况，在测量血压时应该做到（）[单选题]*A.定时间，定部位，定体位，定温度B.定时间，定部位，定地点，定血压计C.定时间，定床位，定体位，定血压计D.定时间，定部位，定体位，定血压计(正确答案)E.定护士，定部位，定体位，定血压计答案解析：血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力,一般临床上所谓的血压是指动脉血压,其测量值受多种因素的影响,因此为了密切观察血压的变化及确诊,需做到“四定”:即定时间、定部位、定体位、定血压计(D对ABCE错)。18.陈先生，66岁，护士为其测血压，为与第一次测量辨别，需重复测量，下述何项做法错误（）[单选题]*A.将袖带内气体驱尽B.使汞柱降至0点C.稍等片刻后重测D.连续加压直到听清为止(正确答案)E.测量值先读收缩压，后读舒张压答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“6)戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴胲动脉搏动最强点(勿塞在袖带内),护士一手固定胸件,另一手关闭气门,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,使水银柱再上升20~30mmHg(2.67~4.00kPa)”(D错,为本题正确答案);“当发现血压异常或听不清时,应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽,使水银柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量”(ABC对);“7)松开气门,使水银柱缓慢下降,速度为4mmHg/S(0.533kPa/s),并注视水银柱所指的刻度,当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度,即为收缩压;随后搏动声逐渐增强,当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压”(E对)。19.败血症表现为哪种热型（）[单选题]*A.稽留热型B.回归热型C.波状热型D.弛张热型(正确答案)E.不规则热型答案解析：弛张热表现为体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1度以上,最低体温仍超过正常水平,常见于败血症(D对);稽留热常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等(A错);回归热型指急剧上升至39度或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热,霍奇金病(B错);波状热型指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,常见于布氏杆菌病(C错);不规则热常见于流行性感冒、肿瘤性发热等(E错)。20.患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。首先考虑该患者发生了（）[单选题]*A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应(正确答案)D.超敏反应E.急性肺水肿21.患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是（）[单选题]*A.密切观察体温，局部涂抹止痒药膏B.减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等(正确答案)C.停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检D.停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血E.停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“2.过敏反应(1)临床表现:大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时,其表现轻重不一,一般症状出现越早,反应越严重;轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,可在局部或全身出现,也可出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇水肿;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克”;“(3)护理措施……2)发生过敏反应,轻者可减慢滴速,重者应立即停止输血,及时通知医生。3)对症处理:如有呼吸困难,应给予氧气吸入;如有喉头水肿并伴严重呼吸困难,应配合气管插管或进行气管切开;如出现循环衰竭,应立即进行抗休克治疗。4)严密观察病情及生命体征变化。5)遵医嘱给药,可皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等抗过敏药物。6)保留余血及输血器等,以便查明原因”(B对ACDE错)。22.患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。护士在执行输注血小板的过程中，错误的是（）[单选题]*A.采用双人核对法B.输注前轻摇匀血袋C.直接缓慢输注血小板(正确答案)D.血液内不能加入其他药物E.记录输注时间及血型、血量答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“输血前、后及输两袋血液之间,应输入少量0.9%氯化钠溶液,以免发生不良反应”(C错,为本题正确答案);“护士应以高度责任心,严格执行查对制度和无菌技术操作,输血时必须经两人查对方可输入”(A对);“打开贮血袋外封口,取出贮血袋,将血液轻轻摇匀”(B对);“血液内不能随意加入其他药物,如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物,以防止血液变质,出现血液凝集或溶解”(D对);“洗手,记录输血时间、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等”(E对)。23.患者，女，28岁。车祸后急诊入院，初步诊断为骨盆骨折合并腹膜后出血，静脉通路宜建立在（）[单选题]*A.上肢或下肢B.下肢或颈部C.上肢或颈部(正确答案)D.左下肢E.右下肢答案解析：骨盆骨折的病人在建立静脉通路的时候,应避开骨折以及骨折以下的部位,避开离出血点过近的部位,保证充分的有效循环(C对ABDE错)。24.患者，男，77岁。因肺炎住院，据医嘱给予抗生素静脉输入，每分钟输入40滴，点滴系数为15。该患者每小时输入的液体量为（）[单选题]*A.130mlB.140mlC.150mlD.160ml(正确答案)E.170ml答案解析：题中患者每分钟输入40滴,点滴系数为15,根据公式每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟),每小时输入液量为40×60÷15=160ml(D对ABCE错)。25.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是（）[单选题]*A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.环境温度太低D.患者肢体摆放不恰当E.滴管或滴管以下导管有漏气(正确答案)答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“4.茂菲滴管内液面自行下降输液过程中,如茂菲滴管内液面自行下降,应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙,必要时更换输液器”(E对ABCD错)。26.患者，男，40岁。爱喝酒，有胃溃疡史。中午与朋友喝酒时突然呕血，需输血治疗。输血前应输入的溶液是（）[单选题]*A.0.9%氯化钠溶液(正确答案)B.3%氯化钠溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.5%葡萄糖溶液答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“3.协助病人取舒适体位,按密闭式输液法进行静脉穿刺,先输入少量0.9%氯化钠溶液”(A对BCDE错)。27.大量输库存血时要防止出现（）[单选题]*A.酸中毒与低钾血症B.酸中毒与髙钾血症(正确答案)C.碱中毒与高钾血症D.碱中毒与低钾血症E.低血钾与高血钙答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“库存血:指保存在4℃冰箱内,有效期2~3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白,且时间越长,血液成分变化越大,即出现酸性增加,钾离子浓度越高,因此大量输注库存血,可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血”(B对ACDE错)。28.关于医疗机构临床用血的规定，正确的是（）[单选题]*A.可自行采集B.可将临床多余用血出售给血液制品生产单位C.必须进行配型核查(正确答案)D.必须先行缴费后使用E.主要动员家庭、亲友为患者献血答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“(1)备血:根据医嘱抽取血标本2ml,与已填写的输血申请单一并送交血库,作血型鉴定和交叉配血试验。静脉输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验;输入血浆前须作血型鉴定”(C对);(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“……血站采集血液必须严格遵守有关操作规程和制度,采血必须由具有采血资格的医务人员进行,一次性采血器材用后必须销毁,确保献血者的身体健康……”(A错);“……血站是采集、提供临床用血的机构,是不以营利为目的的公益性组织……”(B错);“为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液,但应当依照本法规定,确保采血用血安全”(DE错)。29.患者，女，51岁。肠梗阻手术后7天，多次右下肢静脉输液，并发血栓静脉炎。其护理方法应禁忌的是（）[单选题]*A.局部硫酸镁湿热敷B.患肢抬高C.局部按摩(正确答案)D.患肢制动E.理疗，应用抗生素答案解析：由于多次输液造成的血栓性静脉炎,应停止在此血管继续输液,患肢抬高并制动,不可局部按摩以免血栓脱落随血液流到其他部位造成栓塞,如肺栓塞等,局部可用硫酸镁湿敷,理疗,可予以抗生素抗感染(C错,为本题正确答案;ABDE对)。30.护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液面不断自行下降，最可能的原因是（）[单选题]*A.针头滑出血管外B.输液瓶位置过高C.患者静脉痉挛D.输液管有漏气(正确答案)E.患者静脉扩张答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“4.茂菲滴管内液面自行下降输液过程中,如茂菲滴管内液面自行下降,应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙,必要时更换输液器”(D对ABCE错)。31.患者，男，69岁。以“肺心病”入院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是（）[单选题]*A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.头晕、心悸D.肝颈静脉回流征阳性(正确答案)E.双肺底可闻及散在湿啰音答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“3.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征:(1)水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。(3)肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化,此时肝脏压痛不明显,肝颈静脉回流征不明显,伴有黄疽和肝功能损害。(4)发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多所致”(D对ABCE错)。32.患者，女，65岁。有高血压病史10年。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气促，休息后缓解。该患者心功能为（）[单选题]*A.Ⅰ级B.Ⅱ级(正确答案)C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。Ⅰ级:心脏病患者日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重”(B对ACDE错)。33.洋地黄类药物中毒，最常见的心律失常是（）[单选题]*A.心室纤颤B.窦性停搏C.室性期前收缩(正确答案)D.窦性心动过速E.窦性心律不齐答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“心血管系统表现:是较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室早二联律最为常见,常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等”(C对ABDE错)。34.患者，女，70岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是（）[单选题]*A.充血性心力衰竭B.三度房室传导阻滞(正确答案)C.心房颤动D.室上性心动过速E.心房扑动答案解析：应用洋地黄类药物的禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用,房室传导阻滞包括一度、二度和三度,其中三度房室传导阻滞是最严重的房室传导阻滞(B对ACDE错)。35.左心室的射血分数正常值为（）[单选题]*A.＞50(正确答案)B.＞60C.＞40D.＞30E.＞70答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“(2)评估心脏功能:射血分数可反映心脏收缩功能,正常射血分数>50%”。36.长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当关注的不良反应是（）[单选题]*A.低血压B.低血钾(正确答案)C.低血钠D.脱水E.发热答案解析：排钾利尿剂如呋塞米,其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收,达到利尿目的,药物作用使血中钾浓度降低,易引起低血钾,护士应密切关注(B对ACDE错)。37.患者，女，48岁。患冠心病15年余，间断胸闷2周，2天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰。对该患者正确的护理是（）[单选题]*A.给予持续低流量吸氧B.给温开水饮用C.取坐位背部靠物支撑，双腿下垂(正确答案)D.快速静脉注射毛花苷CE.与麻醉科联系给予气管插管答案解析：心功能不全病人体位应为两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流;吸氧为高流量(6~8L/min)氧气(C对A错);患者此时呼吸困难,气急,咳嗽、咳痰,现在给温开水饮用显然不合适,应先控制症状(B错);强心剂毛花苷0.4mg缓慢静脉注射,近期使用过洋地黄药物的病人,应注意洋地中毒(D错);病情特别严重者,应给予加压吸氧,必要时机械通气辅助呼吸,采用呼气末正压通气(PEEP),使肺泡内压在吸气时增加,利于气体交换,减少肺泡内液体的渗出(E错)。38.诱发和加重心力衰竭的主要因素是（）[单选题]*A.心肌损害B.严重心律失常C.呼吸道感染(正确答案)D.用药不当E.劳累答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“2.诱发和加重心力衰竭的因素1)感染:感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染”(C对ABDE错)。39.患者，女，63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。患者经抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常，可平卧，现改用地高辛口服，护士给药时特别注意（）[单选题]*A.应饭后服药B.应空腹服药C.应准时服药D.用药前测脉率(正确答案)E.服药后少饮水答案解析：地高辛属于强心苷类药物在服用前,应先测脉率、心率,并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐,则应停止服用,及时与医生联系,酌情处理(D对ABCE错)。40.患者，女，63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。患者服用地高辛几天后，出现恶心、呕吐、视物模糊，护士应立即（）[单选题]*A.报告护士长B.给予止吐药C.做心电图检查D.做好患者心理护理E.停止服药并报告医生(正确答案)答案解析：地高辛属于洋地黄类药物,出现食欲下降、恶心、呕吐,视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。各种心律失常提示洋地黄中毒,应立即停用药物并通知医生,遵医嘱停用排钾利尿剂;观察血钾,积极补充钾盐;快速纠正心律失常,如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治疗或安置临时起搏器(E对ABCD错)。41.患者，女，63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。患者以往有骨质疏松，自行长期口服活性钙，护士应嘱咐患者（）[单选题]*A.立即停用(正确答案)B.自行间断服用C.改服其他钙剂D.适当减量服用E.在医护人员指导下服用答案解析：根据题干可知该患者有左心衰竭,在使用治疗心力衰竭的主要药物洋地黄类药物,应注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用,以免增加药物毒性。此时应立即停用活性钙(A对BCDE错)。42.患者，女，63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。医嘱吸氧，以改善患者呼吸状况，吸入氧流量应维持（）[单选题]*A.9~10L/minB.7~8L/min(正确答案)C.5~6L/minD.3~4L/minE.1~2L/min答案解析：临床上以急性左心衰最常见,表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~50次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。应给予高流量吸氧,6~8L/min。以上选项中最符合题干的是7~8L/min(B对ACDE错)。43.右心衰竭时可出现的临床症状是（）[单选题]*A.咳嗽、咳痰B.交替脉C.夜间呼吸困难D.颈静脉怒张(正确答案)E.肺部湿啰音答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性”(D对ABCE错)。44.慢性心功能衰竭患者经保守治疗，病情好转出院。患者做出以下哪项陈述，表明其还没有充分了解出院指导（）[单选题]*A.“如果我睡不好觉，只能坐起来才能睡着，我应当来复诊。”B.“如果我呼吸越来越短，越来越急，我应当来复诊。”C.“如果我饮食没有变化，但体重越来越重，我应当来复诊。”D.“如果我把开的药都吃完了，病情没什么变化，就来复诊继续开药。”E.“如果我咳嗽、发烧，应当先把剩下的抗生素吃掉，然后来复诊。”(正确答案)答案解析：抗生素大量服用可引起很多不良反应,可引起菌群失调而致病,引起过敏反应,还可造成肝肾等功能的损害。患者出院后需严格遵医服用药物,咳嗽、发烧及时就诊,而不是自行增减药量(E错,为本题正确答案);“睡不好觉,只能坐起来才能睡着”提示患者呼吸困难加重,“呼吸越来越短,越来越急”提示患者气急加重,是左心功能不全的表现,“饮食没有变化,但体重越来越重”提示患者出现了水钠潴留,为心衰先兆,出现这些不适都应立即就诊(ABC对);药吃完而病情仍无改善,需要复诊继续治疗(D对)。45.地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是（）[单选题]*A.扩张冠状动脉B.增强心肌收缩力(正确答案)C.减轻心脏前负荷D.减少心律失常的发生E.降低心脏的传导性答案解析：地高辛是洋地黄类药物,属于正性肌力药物的一种,具有增强心肌收缩力的作用,可增加左心排出量,是临床常用的强心药物(B对ACDE错)。46.长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位是（）[单选题]*A.腹部B.踝部C.腔前部D.腰舐部(正确答案)E.眼睑部答案解析：心力衰竭的患者,尤其是右心衰竭,主要表现为体循环静脉淤血,显著的体征即水肿,最易、最早出现的水肿是身体的下垂部位和组织疏松部位,长期卧床的患者,腰骶部处于最低处,最易出现水肿(D对ABCE错)。47.提示右心衰竭的体征是（）[单选题]*A.交替脉B.端坐呼吸C.双肺底湿性啰音D.毛细血管搏动征E.肝-颈静脉回流征阳性(正确答案)答案解析：右心衰的临床表现及体征是由于体循环静脉淤血导致,由于静脉压升高,故可出现肝-颈静脉回流征阳性(E对);左心衰主要变现为肺循环淤血,所以可出现交替脉,晚期出现端坐呼吸,肺部有湿啰音(ABC错);毛细血管搏动征是主动脉瓣关闭不全的临床表现(D错)。48.洋地黄类药物使用的禁忌症是（）[单选题]*A.充血性心力衰竭B.Ⅲ度房室传导阻滞(正确答案)C.心房颤动D.室上性心动过速E.心房扑动答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“(1)洋地黄类药物:是临床最常用的强心药物......1)应用洋地黄类药物的适应证:充血性心力衰竭,尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭,对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。2)应用洋地黄类药物的禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用”(B对ACDE错)。49.需采用洗胃治疗的病人是（）[单选题]*A.急性胃扩张B.食道静脉曲张C.肠梗阻D.幽门梗阻(正确答案)E.早期胃癌答案解析：幽门梗阻的病人,饭后常有滞留现象,通过洗胃,可将胃内滞留食物洗出,以减少对胃黏膜的刺激,从而减轻胃黏膜水肿及炎症(D对);急性胃扩张的患者洗胃,会使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收,突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停(A错);肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃(BE错);肠梗阻病人应胃肠减压,洗胃会使胃内压增高,加重肠梗阻症状(C错)。50.通过哪项评估可判定病人需要吸痰（）[单选题]*A.神志B.呼吸音(正确答案)C.紫绀D.心率E.呼吸困难答案解析：如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音,应及时吸痰(B对);因为神志有问题考虑的是昏迷(A错);引起呼吸困难,心率改变,紫绀的因素有很多,不单单是因为需要吸痰(CDE错)。51.吸氧浓度41%，氧流量为（）[单选题]*A.3L/minB.4L/minC.5L/min(正确答案)D.6L/minE.7L/min答案解析：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min),由题干知,吸氧浓度为41%=21+4×氧流量,可得出氧流量为5L/min(C对ABDE错)。52.口服毒物患者在洗胃时，每次洗胃液体量为（）[单选题]*A.150~200mlB.300~500ml(正确答案)C.400mlD.500mlE.500~1000ml答案解析：(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停”(B对ACDE错)。53.各种类型休克基本病理变化是（）[单选题]*A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环血量锐减(正确答案)答案解析：休克是指在各种强烈致病因素作用下,机体循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程,是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变(E对ABCD错)。54.以下哪种患者应立即用2%~4%碳酸氢钠洗（）[单选题]*A.磷化锌中毒B.乐果中毒(正确答案)C.敌百虫中毒D.巴比妥中毒E.灭害灵中毒答案解析：2%~4%碳酸氢钠用于乐果中毒(B对);磷化锌中毒用1:15000~1:20000高锰酸钾、0.1%硫酸铜(A错);敌百虫中毒用1%盐水或清水、1:15000~1:20000高锰酸钾(C错);巴比妥中毒用1:15000~1:20000高锰酸钾(D错);灭害灵中毒用温开水或生理盐水(E错)。55.氰化物中毒用（）[单选题]*A.茶叶水B.阿托品C.清水D.蛋清E.硫代硫酸钠(正确答案)答案解析：氰化物中毒患者应迅速脱离中毒现场,脱去污染的衣物,如属口服中毒应立即用氧化剂溶液(5%硫代硫酸钠或0.02%高锰酸钾)洗胃,皮肤或眼污染时用大量清水冲洗(E对ABCD错)。56.原因未明的急性中毒洗胃选用（）[单选题]*A.茶叶水B.阿托品C.清水(正确答案)D.蛋清E.硫代硫酸钠答案解析：(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃”(C对ABDE错)。57.瞳孔直径的正常范围（）[单选题]*A.1~1.5mmB.2~5mm(正确答案)C.3.5~4mmD.4.5~5mmE.5.5~6mm答案解析：(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“1)正常瞳孔:在自然光线下,瞳孔直径为2~5mm,圆形,两侧等大、等圆,边缘整齐”(B对ACDE错)。58.浅昏迷和深昏迷的主要区别为（）[单选题]*A.有无自主运动B.角膜反射及防御反射是否存在(正确答案)C.对声、光刺激的反应D.有无大、小便失禁E.能否被唤醒答案解析：浅昏迷表现为意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表现及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在,呼吸、心率、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留;深昏迷表现为意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有神反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留(B对ACDE错)。59.暴发性流脑病情危重，死亡率高，患者、家属均可产生焦虑及恐惧心理，护士进行护理时不妥的做法是（）[单选题]*A.镇静，守候在患者床前B.鼓励患者朋友、家人探视(正确答案)C.密切观察患者病情变化D.取得患者及家属的信赖E.做好安慰解释工作答案解析：患者病情危重,应当静养。暴发性流脑具有传染性,应避免近距离接触造成交叉感染,朋友、家人探视会使传染的危险增加(B错,为本题正确答案);护士应根据病人的具体情况和心理特点,关心、同情、理解、尊重病人,通过耐心细致的工作,恰当地利用语言及非语言的功能,消除不良因素的影响,使病人以最佳的心理状态配合治疗和护理,尽快恢复健康。对危重病人密切观察(ACDE对)。60.电动吸引器吸痰的原理是（）[单选题]*A.正压作用B.负压作用(正确答案)C.空吸作用D.虹吸作用E.静压作用答案解析：(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“1.电动吸引器吸痰法……2)原理:利用负压原理,将痰吸出”(B对ACDE错)。61.护士护理危重症患者时，首先观察（）[单选题]*A.生命体征及瞳孔变化B.意识状态的改变(正确答案)C.有无脱水、酸中毒D.肢体活动情况E.排尿排便情况答案解析：危重症患者病情危重且变化快,护理过程中需要对其进行持续监测以便动态了解患者的整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度,对于及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要,首先观察意识状态改变,反应大脑功能活动变化(B对ACDE错)。62.患者，王某，因服毒昏迷不醒而抢救，家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔均缩小。首先应考虑的毒物中毒是（）[单选题]*A.碱性物中毒B.有机磷中毒(正确答案)C.酸性物中毒D.酒精类中毒E.颠茄类中毒答案解析：该患者双侧瞳孔缩小,首先应考虑的毒物中毒应是有机磷中毒(B对AC错);酒精中毒昏迷期表现昏睡、瞳孔散大(D错);颠茄类药物中毒时双侧瞳孔扩大(E错)。63.清醒的口服毒物中毒者，洗胃首选的方法是（）[单选题]*A.口服催吐法(正确答案)B.漏斗胃管洗胃法C.注洗器胃管洗胃法D.自动洗胃机洗胃法E.灌肠法答案解析：对于急性中毒的病人,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少毒物吸收,故清醒患者首选口服催吐法(A对);漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插人胃内,利用虹吸原理,将洗胃溶液灌人胃内,再吸引出来的方法。目前已少见,用于无电力供应或无自动洗胃机时(B错);注洗器胃管洗胃法是将胃管经鼻腔插入胃内,用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃(C错);自动洗胃机是利用电磁泵为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,完成向胃内注入冲洗药液,再从胃内吸出内容物的过程。此种洗胃法能自动、迅速、彻底地清除胃内容物。临床上目前常用此种方法(D错);灌肠法适用于便秘、清洁肠道、降温以及稀释和清除肠道内毒物等(E错)。64.氧气筒内的氧不可用尽，压力表指针降至某刻度时不可再用，即该刻度所指数值为（）[单选题]*A.0.1MPaB.0.3MPaC.0.5MPa(正确答案)D.0.7MPaE.0.9MPa答案解析：(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“(4)氧气筒内氧气不可用尽,压力表指针降至0.5MPa时,即不可再用,以防灰尘进入,再次充气时发生爆炸”(C对ABDE错)。65.患者，王某，因服毒昏迷不醒而抢救，家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔均缩小。洗胃时，胃管插入长度为（）[单选题]*A.30~40cmB.35~45cmC.40~50cmD.45~55cm(正确答案)E.50~60cm答案解析：(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“测量插管长度(成人约45~55cm),润滑胃管前段,按鼻饲法将胃管经口腔插入胃内”(D对ABCE错)。66.一急诊病人，检查时发现病人呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，病人的意识障碍程度是（）[单选题]*A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.浅昏迷(正确答案)E.深昏迷答案解析：浅昏迷表现为意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表现及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在,呼吸、心率、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留(D对);嗜睡是最轻度的意识障碍,表现为持续睡眠,但能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡(A错);昏睡的患者处于熟睡状态,不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒,醒后能答话含糊或答非所问,停止刺激后即又进入熟睡状态(B错);意识模糊表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱(C错);深昏迷表现为意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有神反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留(E错)。67.保留灌肠不用于（）[单选题]*A.细菌性痢疾B.镇静C.催眠D.阿米巴痢疾E.怀孕5个月的孕妇发生便秘(正确答案)答案解析：(第一章第十一节排泄护理)“5)禁忌证:妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人,禁忌灌肠”(E错,为本题正确答案);“4.保留灌肠是自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗目的。(1)目的:常用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等”(ABCD对)。68.患者，女，40岁。遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不正确的是（）[单选题]*A.采集前清洁外阴，苯扎溴铵消毒尿道口B.弃去前段尿液C.尿液排尽前停止采集尿液D.将尿液排到清洁干燥容器内(正确答案)E.标本立即送检答案解析：尿细菌培养及药敏试验,采集的尿标本应避免污染,防止其它细菌影响测定结果,故应该选择无菌标本容器留取(D错,为本题正确答案);在留取标本过程中,应避免一切可能的污染,遵守无菌操作的原则(ABCE对)。69.患者，男，68岁。因昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，下述护理措施正确的是（）[单选题]*A.随时倾倒尿液，并提高引流管B.每日更换留置导尿管C.每月做尿常规检查1次D.每周用消毒液棉球擦拭尿道口E.发现尿液浑浊时进行膀胱冲洗(正确答案)答案解析：(第一章第十一节排泄护理)“(3)防止逆行感染1)保持尿道口清洁:女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮,每日1~2次。2)每日定时更换集尿袋,及时排空,并记录尿量。3)—般导尿管每周更换一次,硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。4)病人离床活动时,引流管和集尿袋应安置妥当,不可高于耻骨联合,以防尿液逆流。5)如病情允许,应鼓励病人多饮水,勤更换卧位,通过增加尿量,达到自然冲洗尿道的目的。(4)注意倾听病人的诉说,并经常观察尿液,每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗”(E对ABCD错)。70.患者，女，42岁。脑部手术后处于昏迷状态，留置导尿术后第10天，当班护士在更换尿袋时观察到尿液浑浊且有沉淀物，该护士应（）[单选题]*A.更换导尿管B.消毒尿道口C.膀胱内给予抗生素D.给予膀胱冲洗(正确答案)E.增加输液速度答案解析：留置导尿护理,应每周查一次尿常规,若尿液出现浑浊、沉淀或结晶,应及时进行膀胱冲洗(D对);留置导尿需预防泌尿系感染:每周更换一次导尿管,硅胶导尿管可酌情延长更换周期;导尿口应每天消毒1~2次(AB错);膀胱破裂或出现炎症时,遵医嘱给予抗生素(C错);脑部手术后昏迷患者,不可随意调节输液速度(E错)。71.肺炎患者发生胸痛时合适的卧位（）[单选题]*A.健侧B.患侧(正确答案)C.平卧D.俯卧E.半坐卧位答案解析：(第四章第四节肺炎病人的护理)“1.缓解不适,促进身心休息......(4)胸痛时嘱病人患侧卧位”(B对ACDE错)。72.肺炎球菌肺炎患者高热时降温不宜采用（）[单选题]*A.温水檫浴B.退热药(正确答案)C.酒精擦浴D.放置冰袋于大血管区E.多饮水答案解析：(第四章第四节肺炎病人的护理)“尽量不用退热药,避免大量出汗而影响临床判断”(B对ACDE错)。73.肺炎链球菌肺炎的最常见的病原菌是（）[单选题]*A.病毒B.细菌(正确答案)C.支原体D.病原体E.真菌答案解析：(第四章第四节肺炎病人的护理)“(二)按病因学分类1.细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。5.理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎;吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎”(B对ACDE错)。74.休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括（）[单选题]*A.口唇红润B.肢端温暖C.尿量＞30ml/hD.收缩压＞90mmHgE.心率120次/分(正确答案)答案解析：心率不是休克复苏的主要指标,补液血容量补足的效果评价指标有:尿量(成人30~50ml/h),生命体征(P＜120次/分,收缩压>90mmHg),脉压>20mmHg),精神状态,口渴状况,口唇红润,肢端温暖等(E错,为本题正确答案;ABCD对)。75.患儿，男，10岁。因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，左肺叩诊浊音。该患儿可能并发了（）[单选题]*A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.中毒性心肌炎E.脓胸(正确答案)答案解析：肺炎并发脓胸的临床表现是:体温持续不降或退而复升,剧烈咳嗽、呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,该患儿肺炎好转后突然病情加重,高热、呼吸困难,且左肺叩诊呈浊音,提示可能并发了脓胸(E对ABCD错)。76.患者，女，27岁。因寒战、高热、咳嗽、胸痛入急诊。胸部X线显示左上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），护士为其抽血检查血象的结果可能是（）[单选题]*A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞减少C.中性粒细胞增加(正确答案)D.单核细胞增加E.嗜碱性粒细胞增加答案解析：(第四章第四节肺炎病人的护理)“血象检查白细胞计数可达10×10⁹~20×10⁹/L,中性粒细胞比例增多,在80%以上,伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒”(C对ABDE错)。77.患者，男，17岁。踢球淋雨后发热，体温39℃，头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽2天，咳铁锈色痰。首选的治疗药物是（）[单选题]*A.丁胺卡那B.青霉素(正确答案)C.庆大霉素D.罗红霉素E.头抱他啶答案解析：(第四章第四节肺炎病人的护理)“1.症状病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤,高热、寒战,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰……”;“1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。青霉素过敏者,可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。如抗生素治疗有效,24~72小时后体温即可恢复正常,抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药”(B对ACDE错)。78.护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续不退，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰。应考虑并发了（）[单选题]*A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肺水肿D.肺脓肿(正确答案)E.支气管扩张答案解析：题中患儿发热持续不退,中毒症状加重,并咳大量脓痰,考虑为感染加重并发肺脓肿(D对);肺炎合并心衰的表现包括:1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)。3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5)肝脏迅速增大。6)尿少或无尿,具备前五项即可诊断(A错);肺炎并发呼吸衰竭的主要表现为患儿呼吸困难加重,发绀,躁狂,心动过速等神志以及循环系统的改变,感染症状一般不加重(B错);肺水肿的表现为明显呼吸困难,可出现“三凹征”,端坐呼吸等,咳粉红色泡沫样痰(C错);支气管扩张主要为慢性症状,表现为慢性咳嗽和大量脓性痰,每日痰量可达数百毫升,将痰放置数小时后可分三层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织,典型表现为反复咯血(E错)。79.六个月肺炎患儿，精神不振，食欲差，对该患儿饮食指导错误的是（）[单选题]*A.继续母乳B.少量多餐C.尽量少饮水(正确答案)D.耐心喂养防呛咳E.给予营养丰富半流质饮食答案解析：(第四章第四节肺炎病人的护理)“4.饮食与喂养补充营养和水分,给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,多饮水,少量多餐,避免过饱影响呼吸。喂哺时应耐心,防止呛咳。重症不能进食时,给予静脉输液,输液时应严格控制输液量及滴注速度,最好使用输液泵,以免加重心脏负担,诱发心力衰竭”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。80.患儿，男，2个月。发热3天。体温高达38.9℃~39.8℃，面色苍白、呻吟、呼吸困难，呼吸55~65次/分，心率160~180次/分，心音低钝，肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，X线片示双肺大小不等的片状阴影，WBC13xl09/L。此患儿应用抗生素的时间一般为（）[单选题]*A.7~10天B.10~14天C.体温正常后D.体温正常后3天E.临床症状消失后3天(正确答案)答案解析：该患儿有高热症状,呼吸、心率增快,心音低钝,肝脏肿大,面色苍白,双肺有片状阴影,且白细胞增多,考虑为细菌感染引起的肺炎并合并心衰,可选用敏感的抗生素进行治疗,用药时间应持续至体温正常后5~7天,临床症状消失后3天(E对ABCD错)。81.患者，男，75岁，支气管哮喘患者。受凉后出现胸闷，呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音入院。既往上呼吸道感染后有类似发作史。对其健康教育最重要的是（）[单选题]*A.清淡饮食B.不饲养宠物C.避免接触花草D.保持乐观情绪E.预防上呼吸道感染(正确答案)答案解析：患者既往上呼吸道感染后有类似发作史,可推测激发患者哮喘的应激原为上呼吸道感染,在哮喘患者的治疗和疾病管理中,避免接触应激原可有效预防哮喘的复发,因此,我们需要指导本题患者注意预防上呼吸道感染(E对ABCD错)。82.患者，男，65岁。自诉胸闷、呼吸不畅，不能平卧。观察发现患者呼气时间长于吸气时间，呼吸费力，伴有哮鸣音。此种呼吸可见于（）[单选题]*A.大叶性肺炎B.哮喘发作(正确答案)C.喉头水肿D.临终前表现E.代谢性酸中毒答案解析：题中患者呼气时间长于吸气时间,为呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音,不能平卧,考虑为哮喘发作(B对);大叶性肺炎症状前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰(A错);喉头水肿的表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣以及呼吸困难(C错);临终前表现为呼吸功能的减退(D错);代谢性酸中毒呼吸深快,烂苹果味(E错)。83.患者，女，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次/分，心率120次/分，律齐，以下哪项措施不当（）[单选题]*A.协助患者采取舒适的坐位B.给予吸氧3L/minC.守候患者床旁，按摩患者背部D.忌用普萘洛尔E.禁用氨茶碱(正确答案)答案解析：(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“(2)缓解哮喘发作药物治疗……2)茶碱类有松弛支气管平滑肌作用,增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用。常用口服,必要时静脉滴注……”(E错,为本题正确答案);“……根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供过床桌,以作支持,减少疲劳”(A对);“5.呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧,改善呼吸。发作严重时,应作好机械通气准备工作”(B对);“4.定期协助病人翻身、拍背,促使痰液排出。痰液黏稠时,遵医嘱给予祛痰药物或使用蒸气吸入、雾化吸入。无效者可用负压吸引器吸痰”(C对);“尽量不用可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等”(D对)。84.患者，男性，25岁。因外出春游至植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药（）[单选题]*A.氨茶碱B.β₂受体激动剂(正确答案)C.色甘酸钠D.氨苯那敏E.α受体激动剂答案解析：(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“(1)β₂受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外,还具有一定的抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用,是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法”(B对ACDE错)。85.在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是（）[单选题]*A.有哮喘病史的患者(正确答案)B.有冠心病史的患者C.有慢性阻塞性肺疾病的患者D.有高血压病史的患者E.有糖尿病史的患者答案解析：肺炎为支气管哮喘的常见并发症,故预防肺炎的重点关注人群是有哮喘病的患者(A对);冠心病、高血压、糖尿病与肺炎并无直接相关的关系(BDE错);慢性阻塞性肺疾病可由肺炎发展而来,是肺炎的继发病变,而非病因(C错)。86.患者男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是（）[单选题]*A.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量持续吸氧(正确答案)D.低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案解析：(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧,改善呼吸。发作严重时,应作好机械通气准备工作”(C对ABDE错)。87.超声波雾化器在使用中，水槽内水温长到一定温度应调换冷蒸馏水，此温度是（）[单选题]*A.30℃B.40℃C.50℃(正确答案)D.60℃E.70℃答案解析：(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(3)水槽和雾化罐切忌加温水或热水;在使用过程中,如发现水槽内水温超过50℃或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水;如发现雾化罐内药液过少,影响正常雾化,可增加药量,但不必关机,只需从盖上小孔向内注入即可”(C对ABDE错)。88.患者女，35岁，职员。因双肘、胸、手指近端指间关节肿痛2年。加重2周，以类风湿关节炎收入院，医嘱给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗。现患者诉恶心、反酸和胃部不适。护士向患者解释引起此症状的原因最可能是（）[单选题]*A.病情加重B.青霉胺的不良反应C.泼尼松的不良反应D.布洛芬的不良反应(正确答案)E.未按照医嘱服药答案解析：布洛芬最常见的不良反应是胃肠道反应,其发生率高达30%,从腹部不适如恶心、呕吐到严重的出血或使消化溃疡复发(D对AE错);青霉胺不良反应与给药剂量相关,发生率较高且较为严重,部分患者在用药18个月内因无法耐受而停药。最初的不良反应多为胃肠道功能紊乱、味觉减退、中等程度的血小板计数减少,但严重者不多见(B错);泼尼松属于糖皮质激素,糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系(C错)。89.下列外文缩写正确的是（）[单选题]*A.每日一次qodB.隔日一次qdC.每晚一次biwD.每晨一次qm(正确答案)E.每周一次qn答案解析：“qm”指每晨一次(D对);“qd”指每日一次(A错);“qod”指隔日一次(B错);“qn”指每晚一次(C错);“qw”指每周一次(E错)。90.患者，女，27岁。上呼吸道感染3天。患者咳嗽、咳黏痰。医嘱:超声雾化吸入，每日三次。超声雾化吸入治疗的目的不包括（）[单选题]*A.治疗呼吸道感染B.减轻咳嗽C.解除支气管痉挛D.湿化呼吸道E.促进食欲(正确答案)答案解析：超声雾化吸入没有促进食欲的作用(E错,为本题正确答案);超声雾化的目的有:1.湿化呼吸道,稀释痰液,帮助祛痰,改善通气功能;2.预防和控制呼吸道感染,以消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,保持呼吸道通畅;3.解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气状况;4.治疗肺癌,可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果(ABCD对)。91.某新生儿出生6小时，进行预防接种。接种乙肝疫苗的正确方法是（）[单选题]*A.前臂掌侧下段IDB.三角肌下缘IDC.三角肌下缘HD.上臂三角肌IM(正确答案)E.臀大肌IM答案解析：适用于肌内注射的疫苗有:乙肝、百白破、白破、HIB、IPV、五联疫苗等。又因新生儿的臀大肌发育不完善,易造成坐骨神经损伤,故新生儿可选上臂三角肌肌注(D对ABCE错)。92.患者，女，28岁。输卵管妊娠破裂大出血入院治疗。面色苍白，脉搏150次/分，血压65/45mmHg，持续大量出血。输血前护士需要对患者皮下注射抗过敏药物以防出现过敏反应，在操作中不正确的是（）[单选题]*A.针头与皮肤呈30°~40°角进针B.抽吸无回血后推药C.注射部位常规消毒D.进针部位选择上臂三角肌上缘(正确答案)E.注射完毕后用无菌棉签压针刺处，快速拔针答案解析：(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(2)部位:常用的有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧”(D错,为本题正确答案);“(3)操作方法1)护士洗手,戴口罩,核对医嘱,查对药物,检查并取出一次性注射器,抽取药液,排气,放无菌盘备用。2)备齐用物,携至床旁,核对病人,作好解释,以取得合作。3)协助病人取舒适体位,选择注射部位,常规消毒皮肤,待干。4)再次查对,检查排尽空气。5)左手绷紧皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上,并