牙周病的治疗-牙周病的治疗方法与疗效维护（口腔内科）

牙周病的治疗方法与疗效维护2一、牙周病的药物治疗教学目标：1、熟悉牙周病药物治疗中的常用药物一、目的

1、针对病源微生物（抗菌）2、调节机体防御功能二、原则

1、急性感染着性炎症可先使用抗生素

2、用药前应清除菌斑牙石

3、应在细菌学检查及药敏试验的基础上有针对性地选择窄谱抗菌药

4、尽量采用局部给药途径一、牙周病的药物治疗三、常用药物

1、全身应用的抗菌药甲硝唑、四环素、羟氨卞青霉素、螺旋霉素、红霉素、罗红霉素

2、局部应用的抗菌药含漱冲洗涂布缓释控释系统

氯己定溶液，又称洗必泰溶液:牙周手术前后的漱口液是—种广谱抗菌剂，可以改变细胞壁的通透性，使氯己定进入细胞浆内，杀死细菌。使用0.12％～O.2％的溶液，每天2次，每次10ml，含漱1分钟，可以抑制菌斑形成。其主要缺点是长期使用会使牙面、舌背着色；有苦味，并使味觉短时改变；对有些患者的口腔粘膜有轻度刺激等，停药后可以消除，牙面色素可用器械清除。使用：每日冲洗，连用4周以上。

冲洗药物

1%-3%的过氧化氢:牙周袋冲洗

可产生大量气泡和新生氧。具有清创、止血、灭菌、除臭。可抑制和减少厌氧菌的生长繁殖。应治疗10-20次。

10%的四环素溶液

可吸附在牙根面上和牙周袋内溶解，抑菌。

每日冲洗1次，隔日或者3日一次。共用3-4周。

0.05%-0.2%的氯己定溶液每日2次，每次1-2分钟。

复方硼砂溶液

抑菌收敛作用复方氯己定含漱液2%盐水、1%过氧化氢溶液:洁治前漱口0.02%呋喃西林溶液含漱药物碘甘油：收敛灭菌，可在洁刮治后常规使用碘酚：强腐蚀剂，用于炎性肉芽组织创面牙周塞治剂：有收敛、止血、止痛作用，用于牙龈出血、牙周手术后覆盖创面涂布收敛药

派丽奥（牙周缓释药）牙周病的治疗方法与疗效维护2二、牙周病的基础治疗教学目标：1、掌握基础治疗中的洁治术、刮治术、松牙固定术常规治疗方法。2、熟悉基础治疗阶段的主要内容。二、牙周病的基础治疗（一）菌斑控制：刷牙、邻面清洁、药物控制（二）龈上洁治术（三）龈下刮治术（四）食物嵌塞的治疗（五）牙合治疗（六）松牙固定术通过机械的或化学的方法彻底地清除牙面上的牙菌斑，以治疗或预防牙周病的措施。1、显示菌斑的方法菌斑显色剂（一）菌斑控制2、菌斑控制的方法（1）刷牙

刷牙是自我清除菌斑的主要手段，选择设计合理的牙刷和采用正确的刷牙方法能有效的清除菌斑A.牙刷刷毛硬度：刷毛密度：刷毛尖端：刷毛直立度：刷头大小：中等偏软合适，不宜过密磨圆钝直立宽度3排，长度0.8—2.0cmB.刷牙方法Bass刷牙法A.刷下后牙内侧B.刷下前牙内侧C.刷下后牙外侧D.刷下前牙外侧45°角幅度≤1mm；次数4-5次巴斯刷牙法唇颊面舌腭面前牙舌面咬合面牙刷刷毛与牙面成45°角指向根尖方向；用轻柔的压力作前后向短距离（不超过1mm）颤动，至少4-5次(2)邻面清洁措施

A.牙线以多股细尼龙丝组成，也可用细丝线或涤纶线代替。使用方法：B.牙签选用硬质本制或塑料制的、光滑无毛刺的牙签。

C.牙间刷

(3)化学药物控制菌斑氯己定溶液，又称洗必泰溶液使用0.12％～O.2％的溶液，每天2次，每次10ml，含漱1分钟，可以抑制菌斑形成。(二)龈上洁治术概念：俗称洗牙分为超声波洁治和手用器械洁治1.适应症（1）牙龈炎、牙周炎（2）预防性治疗（3）口腔内其他治疗前的准备，如口腔内手术前，义齿修复前等2.手用器械洁治术（1）洁治器1）镰形洁治器：4把，前牙2把不成对，分直角、大弯形；后牙2把成对，分左右。2）锄形洁治器：2把，成对分左右。3）磨光器：常用杯状刷或橡皮杯轮等。22手用洁治器（2）方法和步骤：1）调整椅位2）术者的位置：右前方或右后方3）消毒：4）洁治顺序：A使用器械的顺序：先镰形后锄形B洁治牙位的顺序：123455）洁治方法a.器械握持的方法：改良握笔式

b.器械的放置：工作头前部的刃口约1-2mm应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀口与牙面成80°角左右。c.洁治中，刃部与牙面始终接触。垂直、水平、斜向整块刮除牙石。指、腕、前臂用力。多用拉力。d.每刮一下与前一动作有重叠。手动洁治多用拉力，少用推力6）检查磨光7）术后处理（上药）3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗，拭干，涂碘甘油指导并教会患者正确刷牙和饭后漱口3.超声波洁治术3.超声波洁治术优点：高效、省时、省力（1）主要构造及原理工作头换能器（手机）发生器（主机）超声波洁牙超声波洁牙机3.超声波洁治术（2）使用方法调椅位排水、冲洗开机，安装手机和工作头调节功率洁牙抛光冲洗上药洁治时以握笔式将工作头顶端放到牙石根方与牙面平行或小于15度角来回移动，利用超生震动击碎并使牙石脱落（3）注意事项1）传染性疾病者禁止使用2）带有心脏起搏器者禁用3）超声波洁治术前让患者用1%过氧化氢漱口，洁治区域碘酊涂擦4）治疗过程中患者有明显酸痛感时需降低输出频率5）工作端不要接触软组织，以免烧伤6）每位患者应更换消毒手机，避免交叉感染7）种植体表面可使用塑料工作头洁治超声波洁牙/s/-BLQd8p5wRJ1Zh7OHmnvPQ治疗前

治疗后（三）龈下刮治术1.器械及用途（1）尖探针：检查龈下牙石位置和数量。（2）牙周探针：探测牙周袋深度和形状。（3）匙形刮治器：分通用和Gracey两种。（4）其他

锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石和菌斑。根面锉：锉光牙根面。龈下刮治器龈下刮治器使用时工作端的平面与牙根面平行进入牙周袋，到达袋底后探查根面牙石，探到牙石根方后，立即与牙面呈80度角紧贴根面进行刮治3.方法与步骤（1）调节椅位，常规消毒（2）探明情况（牙周袋的形态和深度，龈下牙石的量和部位）（3）改良握笔式握持器械，支点稳妥，每刮一下应与前一下有所重叠，以免遗漏（4）匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石时应认清工作刃（长而突的外侧刃）入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。（5）分区段按牙位逐个刮治，牙石量多或易出血者可分次进行（6）深袋操作可在局麻下进行（7）检查

用3%双氧水、生理盐水交替冲洗牙周袋，清除袋内牙石残渣。棉球吸干后上碘甘油。

压迫牙龈使之与牙面贴合，利于止血和组织再生修复。刮治术后4—6周不探查牙周袋，以免影响组织修复。3.方法与步骤

龈下刮治46超声波洁牙四、食物嵌塞的治疗（1）选磨法重建或调整边缘嵴重建食物溢出沟恢复牙尖的生理外形加大外展隙（2）充填体或冠修复（3）拔牙（4）正畸矫治（5）修复缺失牙

返回（五）牙合治疗牙合治疗

通过多种手段（选磨法、牙体修复、牙列修复、正畸矫治、正颌外科、牙周夹板、牙合垫、拔牙等）达到建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周组织的修复和健康的治疗方法。

（2）早接触点的选磨原则

正中牙合非正中牙合磨改部位

+-

牙合面窝/舌面窝

-+

牙尖导斜面/舌侧导斜面++

牙尖/下前牙切缘、切嵴合干扰的选磨返回（六）松牙固定术将松动牙齿通过夹板互相连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，咬合力就会同时传递到被固定的相邻牙齿的牙周组织，使基牙充分发挥牙周组织的代偿能力，从而减轻了患牙的牙周负担，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造条件。适用症

a.对外伤引起的松动牙，有保留价值者，一般固定8周拆除;b.牙周治疗后，软组织炎症已经控制，咬合干扰已经消除的情况下，仍然进行性松动的牙齿。但牙周炎未经牙周治疗,或经治疗，牙周组织炎症仍未消退，或口腔卫生仍不佳者，不易急于做松牙固定术;c.患者自觉松动的牙齿妨碍咀嚼或有明显不适者。如松动牙齿能行使咀嚼功能而且无不适，说明该牙齿已经具有适应和代偿功能，则无需固定;d.牙周手术前，为减少手术创伤，利于术后组织修复，可在术前固定患牙。

禁忌证

牙周软组织炎症没有有效控制，咬合干扰没有消除的情况下不能开始制作固定夹板。

种类可分为暂时性牙周夹板和永久性牙周夹板，暂时性夹板使用时间较短，一般几周到数月不等，一般当组织对治疗反应良好，X线检查显示有骨组织的修复时，可考虑拆除或换用永久性夹板。永久性夹板需长期戴用。/s?__biz=MzI2NzA3MzYxNQ==&mid=2650025756&idx=1&sn=f22864a4565fc70c28596bbdb93212cc&chksm=f284ee3cc5f3672a417ec7c51a4e88f9c7a4adcd6dad6080cc8942eac782b339a3e289557879&scene=0&xtrack=1#rd光敏树脂粘合夹板男，42岁，32-42松动II度，树脂夹板固定4年。龈外展隙保留，以便于用牙间隙刷清洁邻面的菌斑

(和璐医师提供）纤维带夹板（纤维带放置在舌隆突切方，相应的接触点水平上，保留好良好的龈外展隙）（女，70岁，31和41松动II度-III度。纤维带夹板固定后4年，舌侧见新生牙石）（和璐医师提供）直接粘接固定(女，46岁，粘接后3个月）（和璐医师提供）63牙周病的治疗方法与疗效维护2三、牙周病的手术治疗教学目标：1、掌握牙周手术治疗中的牙龈切除术、翻瓣术、牙冠延长术三、牙周病的手术治疗主要包括：1、牙龈形态修整与美学2、牙槽骨切除或成形3、牙周组织引导性再生牙龈切除术及牙龈成形术引导性组织再生术

(一)牙周手术治疗的原则1、手术目的

①直视下清除牙周袋壁的病变组织根面牙石、菌斑

②使牙周袋变浅或恢复正常

③矫正因牙周病变所造成的软、硬组织缺陷和不良外形，建立生理性的牙龈外形

④促使牙周组织修复和再生，建立新附着⑤恢复美观和功能

2、手术适应证

①经龈下刮治后牙周袋仍≥5mm，探诊后有出血或溢脓。②基础治疗不能彻底清除根面刺激物者。

③牙槽骨外形不规则，须手术修整骨外形，或进行植骨术，或进行引导性组织再生术。④根分叉病变达Ⅱ度或Ⅲ度者。⑤附着龈过窄、个别牙牙龈退缩等问题，需采用膜龈手术治疗者。⑥牙体充填、修复或改善美观需手术延长临床牙冠。

3、手术禁忌证①局部炎症和病因未消除。②患者不能配合③患有全身疾病且未得到控制(如糖尿病未控制)，吸烟量多者术后愈合及疗效均差。

4、手术时机在牙周基础治疗后至少2～3个月时，对其进行全面的牙周检查和必要的X线复查后作出判断和手术方法的选择。

5、手术基本要点1．术前准备：消除病因和炎症术前谈话，详细了解及记录病情2.无菌观念3．无痛手术：局麻4．减轻创伤：准确、轻柔

5．缝合；龈瓣与骨面牙面贴合

6．牙周塞治剂(保护剂)的应用7．术后护理（二）牙龈切除术

牙龈切除术

是通过手术的方法切除增生肥大的牙龈组织或浅牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。1、适应症

（1）增生肥大的牙龈，经基础治疗后仍不消退者；（2）浅牙周袋，骨吸收不超过根长1/3；（3）充填或修复时，牙龈覆盖过多；（4）助萌2、非适应症

（1）未经基础治疗，牙龈炎症未消者；（2）牙周袋较深，袋底超过膜龈联合者；（3）前牙的牙周袋，切除后牙根暴露，影响美观者；（4）牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术者。3、手术方法

（1）消毒、麻醉、铺巾常规消毒，2％利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉。

（2）标记手术切口的位置：牙周探针或印记镊

印记镊法标定牙周袋袋底位置：

（3）牙龈切除

使用斧形切龈刀或15号手术刀(片)，在已定好的切口位置上，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈450角切入牙龈，直达袋底下方根面。一般做连续切口，使龈缘成扇贝状外形，然后使用柳叶刀或11号尖刀，在邻面牙间处沿切口处切入，将牙龈乳头切断。

（4）清理创面

切除龈组织后，需用刮匙或镰形器刮除残留的牙结石、感染肉芽组织，并将感染牙骨质刮净，使牙根面平整光洁。

（5）修整牙龈

用手术刀或手术剪将龈缘修整成生理外形。

（6）生理盐水冲洗创面，纱布压迫止血，外敷牙周塞治剂。

牙龈切除术①牙龈切除术及牙龈成形术②/s/mfPUKIKP-C8I7NE4VpMT7g激光牙龈切除术及龈下刮治

（三）翻瓣术

用手术的方法切除部分牙周袋及袋内壁并翻起牙龈的粘骨膜瓣,在直视下刮净病源刺激物及炎性肉芽组织,并进行根面平整,修整牙槽骨,然后复位缝合，达到消除或变浅牙周袋，建立新附着。

1、适应证

（1）深牙周袋或复杂性牙周袋，经过基础治疗后，牙周袋仍在5mm以上并有探诊后出血者；

（2）袋底超过膜龈联合，不宜作切龈术者。

（3）骨下袋形成，需作骨修整成形或植骨者。

（4）根分叉病变伴深牙周袋及牙周—牙髓联合病变者，或需截除某一根者。非适应症2、手术方法步骤

（1）常规麻醉、消毒，铺孔巾。（2）切口设计

①

水平切口

是指沿龈缘附近所作的近远中方向的切口一般应包括术区患牙，并向近中和远中延伸1～2个健康牙。

(1)第一切口：为内斜切口。—般在距龈缘1～2mm处进刀，使用11号或15号刀片，刀片与牙面成100角，刀尖指向根方，从术区的一端唇(颊)面开始，刀片以提插方式逐个牙移动，每次插入均达到牙槽嵴顶或其附近，并注意随时循牙龈的扇贝状外形改变刀片的方向。

水平切口包括三个步骤：改良Widman翻瓣术

(2)第二切口：又称沟内切口。将刀片从袋底切入，直达牙槽嵴顶附近。

水平切口包括三个步骤：

(3)第三切口：亦称牙间水平切口。刀片与牙面垂直，水平地切断已被分离的袋壁组织，除沿颊、舌面外，重点应伸入邻间隙，从颊舌方向将欲切除的牙间乳头从牙面断离。水平切口包括三个步骤：

2．纵行切口又称垂直切口

具有缓减组织张力，充分暴露手术区的作用。切口是从游离龈缘经附着龈直至牙槽粘膜或粘膜转折处，切口线与牙长轴方向平行或使基底处略宽，以保证瓣的血供。

2．纵行切口又称垂直切口

垂直切口的最佳部位，应选在病变区的近中侧和(或)远中侧的健康牙龈组织、位于颊面轴角靠近龈乳头底处，不能切在龈缘正中、牙根最突处、龈乳头中央、磨牙正对根分叉的部位以及病变的牙龈组织上。上颌牙的腭侧面和下颌牙的舌侧面也不宜作垂直切口。保留龈乳头切口（1）虚线示切口，可将龈乳头保留在唇侧或舌侧的瓣上；（2）龈乳头已随龈瓣翻起，暴露下方的骨质；（3）龈乳头随瓣复位

（3）翻开组织瓣用骨膜分离器进行钝分离将粘膜骨膜瓣一并翻起，使骨面暴露约1～2mm即可。龈瓣的种类

①全厚瓣：又称粘膜骨膜瓣，切开牙龈粘膜和骨膜直达骨面，采用骨膜分离器进行钝分离，将粘骨膜与骨面分离所形成。

②断层瓣：又称半厚瓣。切口仅切开牙龈粘膜达结缔组织，用手术刀进行锐分离将粘膜从骨膜上方翻起，将骨膜保留于骨面上。

（4）刮治及根面平整用刮治器彻底刮除炎性肉芽组织、根面残留的牙石及病变牙骨质，平整根面。（5）修整软组织瓣并复位龈瓣复位的不同水平（1）龈瓣复位于原来水平；（2）龈瓣复位于牙槽嵴顶处，以消除牙周袋；（3）复位于骨嵴顶的根方，限用于半厚瓣，以免骨直接暴露（6）冲洗、止血、缝合间断缝合法或连续悬吊缝合法缝合水平切口，间断缝合垂直切口。（7）牙周塞治1）放置塞治剂；2）塞治剂覆盖术区，让开系带，注意塞治剂不要塞入瓣内。/x/page/d05031lg8u5.html（5）缝合

①牙间间断缝合通过牙齿邻面间隙将唇(颊)-舌(腭)牙龈组织直接拉拢缝合固定。

②牙间8字形缝合缝针由颊、舌侧分别两次从龈组织表面向内侧进针，在邻面形成交叉，在原位打结。缝线在邻面牙间隙组织内形成8字形环绕，使颊-舌两侧龈瓣均向牙根面紧贴复位固定。

③悬吊缝合

是利用与切口邻近的牙齿来悬吊固定龈瓣，而不单纯靠拉拢的缝合法。根据手术范围又可分为单个牙的双乳头悬吊缝合和连续悬吊缝合。

单侧翻瓣时的双乳头悬吊缝合（1）从瓣的近中乳头外表面进针，缝线环绕牙齿，到达同侧龈瓣的远中，再从远中龈乳头的外表面进针；（2）返回近中乳头处，打结，将单侧瓣的二个乳头悬吊在牙上。单侧连续悬吊缝合

④水平褥式缝合

适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽时，可与连续悬吊缝合联合应用。

⑤锚式缝合

适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合，或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。/x/page/r07851vpklz.html（6）牙周塞治：保护创面，止血，促进组织愈合3、术后护理（1）术后24小时冷敷，减轻水肿（2）菌斑的控制，不刷手术区，含漱、口服抗生素（3）1周后拆线（4）术后6周内不得探查牙周袋4、术后并发症及处理（1）术后出血：半小时内渗血可自行停止。持续性出血，需去除塞治剂，查找出血点，彻底止血后，再塞治。（2）术区肿胀、疼痛：

4天内，肿胀不消失者，应使用抗生素术区感染化脓者，应切开引流（3）塞制剂脱落：及时复诊，重新塞治5、术后的组织愈合（1）愈合过程

24小时内龈瓣与骨面之间由血凝块连接

1-3天上皮爬行到龈缘并达到牙面

1周结合上皮形成并附着于根面

2周胶原纤维开始形成

3-4周上皮和结缔组织重建完成长上皮结合和组织再生（1）治疗前，骨下袋；（2）术后当时，箭头示愈合过程中细胞的来源（上皮、牙龈结缔组织、骨、牙周膜）；（3）长上皮结合，箭头示结合上皮位于术前水平，虽有部分新骨形成，但无新牙周膜；（4）牙周组织再生，箭头示结合上皮附着位置位于术前袋底的冠方，

有新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨形成，称为新附着形成。理想方式。（2）愈合方式/x/page/y0512vmsuky.html牙周手术视频/x/page/j085905ci6s.html卫生部牙周手术上牙龈切除术和翻瓣术教学目标：1、了解牙周手术治疗中的引导组织再生术、牙冠延长术、根分叉手术

（五）引导性组织再生术(GTR)1、定义在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在以暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并长入牙周膜纤维，形成新附着愈合。引导性组织再生术2、材料

不可吸收性膜:聚四氟乙烯

6-8周

再次手术取膜

可吸收性膜:胶原膜、硬脑膜、氧化纤维膜、聚乳酸膜等3、适应症（1）窄而深的骨内袋，二/三壁袋效果最佳（2）II度和Ⅲ度根分叉病变（3）仅累及唇面的牙龈退缩4、方法（1）麻醉、消毒、铺巾（2）切口和翻瓣（3）清创、平整根面（4）膜的放置和固定（5）瓣的复位和缝合覆盖缺损区和牙槽骨边缘至少3mm，悬吊缝合，固定。瓣盖过膜2-3mm缝合，牙周塞治。术后10-14天拆线。不可吸收膜，术后6-8周取出。

牙周植骨术是采用骨或骨替代品等移植材料来修复因牙周炎造成的牙槽骨缺损的方法，目的是恢复牙槽骨的解剖形态，促进牙周软硬组织的生物性结合，形成新附着，并发挥其正常生理功能。

1、植骨材料有以下四类：

（1）自体骨

（2）异体骨

（3）异种骨

（4）骨替代品人工合成的生物植入材料（六）牙周植骨术2、牙周植骨术的方法以自体骨移植为例。（1）消毒、麻醉。

（2）供骨区采骨在上颌结节区牙龈组织作切口，翻起粘膜骨膜瓣，暴露骨面，用特制空心钻取骨，置于消毒无菌器皿中备用。取骨区创面进行缝合。

（3）受骨区根据病变范围作内斜切口及垂直切口，形成角形全厚瓣或矩形全厚瓣。翻起粘骨膜瓣后显露骨缺损区，刮除病变组织及根面牙石，平整根面。以温生理盐水冲洗干净术区，填入适量植骨材料，填入物应与骨袋口平齐，适当压紧，随即将软组织瓣复位，严格覆盖植骨区并严密缝合后，敷以牙周塞治剂。

（4）术后10～14天拆线。（5）术后护理:保持瓣的稳定和预防感染/x/page/y01821f11hh.html(八)根分叉病变手术

1、截根术

2、分根术

3、牙半切除术截根术/x/page/p0189mg9yhv.html卫生部牙周手术中牙槽骨手术、引导组织再生术（25:30）、根分叉病变手术（26:07）、牙半切与牙根分离术（36:17）（七）牙冠延长术术后修复时机：术后4-6周组织愈合，龈缘位置稳定术后1-2周戴暂时冠永久修复体在术后6周开始涉及美容修复至少在术后2个月开始。/x/page/l0670yjixll.html卫生部牙周手术下膜龈手术、系带切除术（17:23）和冠延长术（21分）（九）膜龈手术

1、游离龈瓣移植

2、侧向转位瓣术牙周病的治疗方法与疗效维护2四、修复与正畸五、伴全身疾病患者的治疗六、疗效维护教学目标：1、了解牙周炎修复治疗阶段的内容2、伴全身疾病患者的治疗3、了解牙周病疗效维护第三阶段：修复及正畸治疗牙周病的修复与正畸治疗是部分牙周炎患者所经历的第三阶段牙周治疗。第四阶段：牙周支持治疗（维护期）主要包括自我维护和定期复查、复治1、牙周病的修复治疗与修复体设计要求（1）修复治疗包括松牙拔除后的永久性义齿修复和牙周夹板固定。四、牙周病的修复与正畸治疗（2）修复体的设计要求：①修复体边缘位于龈缘冠方②美学要求高的可位于龈下1mm，不侵犯生物学宽度③冠轴面形态利于菌斑控制，边缘与牙面密合④修复材料生物相容性好⑤修复体表面高度光滑牙冠突度与牙龈健康的关系a.正常龈缘位于牙齿外形高点的略冠方b.牙龈退缩后，外形高点与龈缘之间易存留菌斑c.退缩处的修复体不可过突，以利清洁根分叉病变处的修复体良好外形2、牙周病的正畸治疗（1）正畸对牙周组织的影响①菌斑堆积和牙龈炎症②牙龈退缩③牙根吸收（2）牙周病患者正畸治疗适应证①前牙深覆合、病理性扇形