第5章 血液幻灯片

第五章血液Blood第5章：血液44420血液:流动在血管里的液态结缔组织血细胞扫描电镜图(E红细胞G粒细胞L淋巴细胞M单核细胞P血小板)第5章：血液44420凝固后血液模式图(显示红细胞、血小板和纤维蛋白）第5章：血液44420一、血液（blood）

血细胞（45%）：红细胞白细胞血小板

血浆（55%）第5章：血液444201.血细胞（45%）：（1）红细胞（2）白细胞分为有粒白细胞和无粒白细胞，其中有粒白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无粒白细胞单核细胞和淋巴细胞（3）血小板2.血浆（55%）第5章：血液44420血浆（plasma）:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物血清（serum）：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体血清中不含纤维蛋白原血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量第5章：血液44420血细胞分类和计数的正常值

血细胞正常值红细胞（3.5～5.5）×1012/L

（雄性的比雌性的多）白细胞（4.0～10）×109/L白细胞分类

中性粒细胞

50％～70％嗜酸性粒细胞

0.5％～3％嗜碱性粒细胞

0％～1％单核细胞

3％～8％淋巴细胞

25％～30％其中前三种是有粒白细胞，后两种为无粒白细胞。血小板（100～300）×109/L

第5章：血液44420（一）红细胞1.红细胞的形态结构红细胞（erythrocyte,redbloodcell）双凹圆盘状，直径约4.0～7.5µm;中央浅染、较薄，厚约1µm

；周缘较厚，约2µm

，禽类红细胞都是有核的椭圆形细胞。哺乳动物红细胞无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色第5章：血液44420图1红细胞模式图及光镜图（油镜）第5章：血液44420血红蛋白的功能Hb运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2Hb与CO

结合更牢固且不易分离,导致煤气中毒第5章：血液444202.红细胞的变形性概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状，这一特性叫红细胞的变形性。左图红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞(E)间隙的电镜图第5章：血液44420血型人类红细胞膜中有血型抗原A或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统

A型：有血型抗原A

B型：有血型抗原B

AB型：兼有血型抗原A和B

O型：二种血型抗原均无临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis）溶血（hemolysis）:红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。蛇毒的毒液、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血第5章：血液444203.红细胞的寿命平均寿命约120

天老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除贫血：红细胞数目或红细胞中血红蛋白低于正常值。第5章：血液444204.网织红细胞网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分细胞核成分-核糖核酸（RNA），用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血液中1天后完全成熟，核糖体消失正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%，新生儿2%～6%。临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价第5章：血液44420图6人血涂片示网织红细胞(煌焦油蓝染色)第5章：血液44420（二）白细胞白细胞（leukocyte,whitebloodcell；WBC）从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织，具有防御和免疫功能。根据白细胞胞质中有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞有粒白细胞根据颗粒对染料亲和性的差异又可分为嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜减性粒细胞无粒白细胞又可分为单核细胞、淋巴细胞。第5章：血液444201.嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞（neutrophilicgranulocyte，neutrophil）:数量最多形态：直径7～15µm,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（2～5叶）核左移（1～2叶）:严重细菌感染核右移（4～5叶）:骨髓造血功能障碍嗜天青颗粒：浅紫色，20％，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类特殊颗粒：浅红色，80％，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：趋化作用，吞噬细菌和异物大量吞噬后死亡，与溶解后的组织碎片和细菌一起形成脓液。第5章：血液44420图7中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）第5章：血液44420图8人血涂片示中性粒细胞（2叶核；油镜）第5章：血液44420图9中性粒细胞超微结构模式图特殊颗粒嗜天青颗粒第5章：血液44420图10中性粒细胞电镜图（↑特殊颗粒△嗜天青颗粒）第5章：血液444202.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（basophilicgranulocyte,basophil）数量最少直径10~15µm

，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯功能：参与过敏反应的形成第5章：血液44420图12人血涂片示嗜碱性粒细胞第5章：血液44420图13嗜碱性粒细胞（左:超微结构模式图右:电镜图）第5章：血液444203.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（eosinophil）直径8~20µm

，核多2叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白功能：组胺酶分解组胺芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应阳离子蛋白杀灭寄生虫第5章：血液44420图14人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）第5章：血液44420图15嗜酸性粒细胞（左:超微结构模式图右:电镜图）第5章：血液444204.单核细胞单核细胞（monocyte）形态：直径14~20µm

；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞第5章：血液44420图16人血涂片示单核细胞（油镜）第5章：血液44420图17单核细胞电镜图第5章：血液444205.淋巴细胞淋巴细胞（lymphocyte）根据其体积可分为：小淋巴细胞：5~8µm

，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：9~12µm

，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅大淋巴细胞：13～20µm

EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中功能：参与免疫应答，抵御疾病第5章：血液44420图18淋巴细胞光镜与电镜结构模式图第5章：血液44420图19人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）第5章：血液44420图20淋巴细胞电镜图第5章：血液444206.血小板血小板（bloodplatelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块LM：双凸圆盘状，直径2～4µm

；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（α颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系第5章：血液44420图21人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞第5章：血液44420图22人血涂片示单个血小板和淋巴细胞第5章：血液44420功能：特殊颗粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生长因子（PDGF）等致密颗粒含5－羟色胺、钙离子等参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管寿命：7～14天禽类无血小板但有凝血细胞。第5章：血液44420二.淋巴淋巴（lymph）：淋巴管系统内流动的液态结缔组织组成：淋巴浆+淋巴细胞淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴内含大量血浆蛋白淋巴细胞：主要源于淋巴结第5章：血液44420三.血细胞的发生原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁的血岛生成；早期主要是肝造血；随后为脾造血；胚胎后期和出生后，主要是红骨髓造血红骨髓是主要的造血组织，由网状细胞构成的支架和血窦内皮细胞、巨嗜细胞构成。第5章：血液44420造血干细胞又称多能干细胞（multipotentialstemcell）形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体特性：①强增殖潜能②多向分化③自我复制，终身保持数量恒定每个集落的细胞来自同一个原始血细胞存在不同分化等级的原始血细胞：多能造血干细胞→髓性造血干细胞、淋巴性造血干细胞→定向干细胞（造血祖细胞）→分化成某一系的血细胞。第5章：血液44420四.血细胞发生血细胞发育过程:原始阶段幼稚阶段早幼中幼晚幼成熟阶段第5章：血液44420形态演变规律①胞体：由大变小，巨核细胞反之②胞核：由大变小，红细胞核最后消失，粒细胞核由圆形变成杆状、分叶，巨核细胞核由小变大；染色质由细疏变粗密，着色由浅变深，核仁由明显渐消失③胞质：由少变多，嗜碱性渐变弱，单核和淋巴细胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多④分裂能力：由活跃到丧失，淋巴细胞除外第5章：血液44420红系发生原红细胞早幼红细胞：血红蛋白出现中幼红细胞晚幼红细胞：脱去细胞核网织红细胞成熟红细胞第5章：血液44420粒系发生原粒细胞早幼粒细胞：出现嗜天青颗粒和特殊颗粒中幼粒细胞晚幼粒细胞成熟粒细胞第5章：血液44420单核发生原单核细胞→幼单核细胞→单核细胞幼单核细胞增殖力很强，约38%的幼单核细胞处于增殖状态炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞第5章：血液44420巨核发生原巨核细胞→幼巨核细胞→巨核细胞（megakaryocyte）→血小板巨核细胞为8～32倍体，直径50~100µm

，核巨大分叶，胞质含大量血小板颗粒。质膜内陷形成分隔小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即1个血小板巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔，胞质末端脱落成为血小板；每个细胞可生成约2000个血小板第5章：血液44420淋系发生部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸腺皮质，增殖分化为T