糖尿病患者饮食及用药指导课件

此PPT下载后可自行编辑修改糖尿病患者饮食及用药指导糖尿病是一种常见的代谢疾病，患者需要长期进行血糖控制。其中，饮食管理和药物治疗是控制血糖的两个基本方法。下面将分别介绍糖尿病患者的饮食和用药指导。饮食管理糖尿病患者的饮食应以低脂、低糖、高蛋白、高纤维为原则。具体来说，应该多吃蔬菜、水果、全麦面包、糙米饭等食物，少吃肥肉、油炸食品、高糖食品等。此外，每餐饭后的血糖监测也是很重要的，可以根据监测结果进行饮食调整。用药指导糖尿病患者的药物治疗包括口服药和注射胰岛素两种方法。其中，口服药主要包括磺脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂等。注射胰岛素则根据患者的情况进行选择，包括长效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素等。在用药方面，患者需要注意药物的剂量和时间。剂量应根据医生的建议进行调整，时间也应按照医生的指导进行注射或口服。此外，需要注意药物的副作用，如低血糖、恶心、呕吐等。其他注意事项糖尿病患者在日常生活中还需要注意以下几点：（1）合理安排饮食和运动，避免暴饮暴食和久坐不动。（2）定期检查血糖、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。（3）避免吸烟和饮酒等不良习惯。（4）注意足部护理，避免出现足部病变。（5）及时就医，处理糖尿病相关的并发症。1、了解糖尿病的发病机制2、掌握糖尿病的临床表现3、知晓糖尿病的分类4、掌握糖尿病的治疗原则教学目标03040102糖尿病治疗糖尿病预防措施糖尿病概念糖尿病临床表现CONTENTS目录糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或作用缺陷，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。什么是糖尿病？人体血液中都有一定浓度的葡萄糖，人体需要这些葡萄糖来提供能量胰岛素是胰腺分泌的一种激素，是唯一一种能降低血糖的激素，它可以帮助葡萄糖进入细胞提供能量糖尿病的发病机制血糖的来和去：糖尿病的发病机制食物胃肠道转变为脂肪肝脏和肌肉储存的糖原蛋白脂肪等非糖物质消耗供能合成糖原糖原分解糖异生血糖I型糖尿病发病机制糖尿病的发病机制▲胰腺→无胰岛素分泌II型糖尿病发病机制糖尿病的发病机制▲胰腺→胰岛素分泌减少或胰岛素无法正常工作1型糖尿病胰岛素依赖型：与自身免疫有关2型糖尿病非胰岛素依赖型：与遗传有关妊娠糖尿病继发性糖尿病糖尿病分类糖尿病分类I型糖尿病1型糖尿病是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。特点：青少年多见、发病较急，症状明显、容易发生急性酮症酸中毒、多为免疫介导发生、口服药治疗无效、需终身胰岛素治疗。II型糖尿病2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。特点：成年人多见，但目前有年轻化趋势；起病缓慢，症状常不明显多为遗传因素加不良生活方式引起；初期口服药治疗有效。

1型糖尿病

2型糖尿病

遗传易感HLA有关联

强

环境

病毒感染

危险因素自身免疫ICA、IAA、GAD65

未发现

机制

胰岛素绝对不足

胰岛素抵抗、分泌缺陷胰腺病理

残存10%B细胞

残存30%B细胞以上

胰岛素

低

释放延迟；高；低

年龄

青少年

成年人

症状

三多一少明显

不明显

体型

少肥胖

肥胖/脂分布异常

酮症

易发生

不易发生

治疗

胰岛素

口服药；胰岛素临床表现▲典型症状：三多一少多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，能量缺乏，引起食欲亢进，食量增加。

多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多。0102多尿：糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。03消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。04糖尿病酮症酸中毒非酮症性高渗性昏迷低血糖乳酸性酸中毒感染急性并发症并发症慢性并发症2010年ADA糖尿病诊断标准：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。诊断标准

在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。饮食+运动+药物I型糖尿病饮食+运动II型糖尿病治疗原则方案：“五套马车”：饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化2.平衡膳食，各种营养物质摄入均衡1、合理控制总热量摄入3.制定饮食计划，定时定量进餐饮食原则饮食原则增加维生素、矿物质的摄入：维生素B：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C:新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6—8g/d多饮水，限制饮酒：饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱。多饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。啤酒285毫升红酒100毫升白酒30毫升一份标准量（含酒精10克）是：适宜吃的食物粗杂粮：如荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和纤维等。大豆制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素，能降低血胆固醇。不宜吃的食物易使血糖迅速升高的食物：糖类、巧克力、汽水、果汁、冰淇淋、蛋糕、甜面包易使血脂升高的食物:猪油、黄油、奶油.对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。饮食原则标题文字您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。糖尿病患者如何吃水果？01吃水果的前提条件吃血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）水果的前提条件吃水果的最佳时间：两餐之间

误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高常见胰岛素药物指导胰岛素制剂起效时间达峰时间作用持续时间速效胰岛素类似物10-15min1-2h4-6h短效胰岛素（RI）15-60min2-4h5-8h中效胰岛素（NPH）2.5-3h5-7h13-16h长效胰岛素（PZI）3-4h8-10h长达20h长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）2-3h无峰24h预混胰岛素（70/30）0.5h双峰14-24h

1.应于餐前或餐中服用

2.服药期间和间隔时间尽可能固定

3.服药期间定时检测血糖

4.如果在服药期间出现低血糖，及时告知医生药物指导磺脲类药物

1.进餐时或进餐后马上服用

2.开始服药时从小剂量开始，直至血糖得到控制，逐渐增加剂量可减轻胃肠道反应

3.服药时间间隔需固定双胍类

1.进餐时同时服用（吃第一口饭时服用）

2.不进餐不服药

3.最小剂量开始，逐渐增加剂量药物指导a-糖苷酶抑制剂防治与纠正肥胖，体重指数BMI>25是糖尿病的高危险人群；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白质10－20％；增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；预防措施总结030404饮食控制是治