临床危重患者护理

危重患者的护理危重患者的护理

危重患者的病情监测

危重患者的临床基础护理

危重患者的心理护理危重患者的病情监测

危重患者病情重而且复杂，往往具有多脏器的功能损伤。

对患者各系统功能进行持续监测，可动态了解患者的整体状态、疾病危险程度以及各脏器损害程度。

病情监测对及时发现患者病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。病情监测

生命体征

中枢神经系统监测

循环系统监测

呼吸系统监测

肾功能监测，等。中枢神经系统监测

意识水平

脑电图

颅内压测定：了解脑积液压力的动态变化，对脑功能的影响。循环系统监测

心率

心律

无创和有创动脉血压

心电功能

血流动力功能监测，等有创动脉血压监测

经周围动脉插入导管，可直接测量到动脉血压。

有创动脉血压监测可及时了解患者血压变化，极大提高了危重患者的抢救成功率。

需注意观察并发症，如血栓栓塞、置管远端末梢循环障碍等。呼吸系统监测

呼吸运动、频率、节律、呼吸音

潮气量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测

血气分析：护士应了解其各项指标的正常值及其意义。肾功能监测

肾脏是最易受损的器官之一。

监测内容包括：尿量；血、尿钠浓度；血、尿尿素氮、肌酐；血肌酐清除率测定，等。保持呼吸道通畅危重患者自主清除呼吸道分泌物的功能常减弱或丧失。

清醒患者•

呼吸咳嗽训练•

肺部物理治疗：如轻拍患者背部以助分泌物咳出。

昏迷患者：吸痰预防呼吸道分泌物淤积、坠积性肺炎、肺不张等。加强临床基础护理满足患者基本的生理需要和舒适安全的需要，防止并发症的发生。

保持患者清洁

维持排泄功能

保持肢体功能

保持引流管通畅

补充营养和水分

确保患者安全保持患者清洁

做好晨晚间护理

眼部护理：眼睑不能闭合者涂眼药膏或用盐水纱布覆盖双眼。

口腔护理：促进患者舒适,预防口腔感染等并发症。

皮肤护理：防止发生压疮，要做到“六勤一注意”六勤一注意

勤观察

勤翻身

勤擦洗

勤按摩

勤更换

勤整理注意交接班：班班交接，填翻身卡。维持排泄功能

排便护理：必要时给予人工通便。

排尿护理：必要时行导尿术，注意做好留置导尿管患者的护理，防止泌尿系统逆行感染。保持肢体功能

经常为患者翻身。

患者病情平稳时，尽早协助其进行被动肢体运动。

按摩肢体：促进血液循环,增加肌肉张力。肌腱韧带退化、预防肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成、足下垂，等。保持引流管通畅

妥善固定、安全放置。

防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持通畅。

严格执行无菌操作技术,

防止逆行感染。补充营养和水分

设法鼓励或协助患者进食。

对不能经口进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。

对大量引流或额外体液丧失较多的患者,

应注意补充足够的水分。确保患者安全

对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用保护具。

对牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫和开口器，防止舌咬伤。避免因外界刺激而引起患者抽搐。

正确执行医嘱，确保患者的医疗安全。危重患者的心理护理

危重患者常见的心理问题:焦虑、恐惧、抑郁、妄想、依赖，等。

原因

护理要点原因

病情危重；

周围环境改变；

完全依赖于他人；

不断地进行各种检查、监测、治疗过程；

治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的剌激；

因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等。心理护理要点

表现出对患者的关心、同情、尊敬和接受。

操作前向患者做简单清晰的解释。

向进行呼吸机治疗的患者解释呼吸机的使用意义，支持是暂时的。

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