特种设备检验申请委托书_第1页
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特种设备检验申请委托书委托单位（人）：-名称：__________________-地址：__________________-联系电话：__________________-法定代表人：__________________受委托人：-姓名：__________________-身份证号码：__________________-联系电话：__________________鉴于特种设备的安全运行对于生产活动至关重要，为了确保设备的安全性和可靠性，现委托上列受委托人作为我方代理人，在特种设备检验一事中，代表我方进行以下委托事项：一、委托事项1.1对位于__________（具体位置）的__________（特种设备名称及型号）进行定期检验/首次检验/监督检验/其他（请注明）。1.2依法如实提供相关资料，并配合受委托人进行现场检验工作。1.3代为签收法律文书及材料。二、委托权限2.1依法如实提供相关资料。2.2代为签收法律文书及材料。2.3代表委托单位与检验机构沟通协调检验相关事宜。三、委托期限3.1自签发之日至完成本次检验为止。四、其他约定4.1本委托书自签发之日起生效。4.2如有任何变更，双方应书面确认。4.3本委托书一式两份，委托单位与受委托人各持一份。五、附件-特种设备使用登记证书复印件。-最近一次检验报告复印件。-其他相关证明材料。---委托单位（签字或印

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