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文档简介
事故保险理赔协议书合同编号:__________甲方(保险公司):-名称:__________________-地址:__________________-联系电话:__________________乙方(被保险人):-名称:__________________-地址:__________________-联系电话:__________________鉴于乙方于____年__月__日在____(事故地点)发生的____(事故类型)事故,甲方作为乙方所投保的____(保险产品名称)的承保公司,现就此次事故的保险理赔事宜,经双方友好协商,达成如下协议:一、事故概述1.1事故发生时间:____年__月__日。1.2事故地点:__________________。1.3事故简述:__________________。1.4损失情况:__________________。二、理赔依据2.1保险单号:__________________。2.2保险条款:__________________。2.3事故责任认定书编号:__________________。三、理赔金额3.1根据保险合同及相关规定,甲方同意向乙方赔付人民币____元整(大写:____元整)。3.2赔付金额包括但不限于:医疗费用、财产损失、第三方赔偿等。四、赔付方式4.1甲方应在本协议生效后____个工作日内,将上述理赔金额汇入乙方指定的银行账户。4.2银行账户信息:-开户行:__________________-账号:__________________-户名:__________________五、双方权利与义务5.1乙方的权利与义务:-提供真实有效的索赔材料。-收到赔付款后,不得就同一事故再次向甲方提出索赔。5.2甲方的权利与义务:-按时支付赔付款。-有权要求乙方提供必要的索赔材料。六、违约责任6.1如甲方未能按时支付赔付款,需承担违约责任。6.2如乙方提供虚假材料,需承担违约责任。七、争议解决7.1因执行本合同发生的一切争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。八、其他8.1本协议自双方签字盖章之日起生效。8.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。---甲方(保险公司)签字/盖章:__________
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