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文档简介
小儿急性上呼吸道感染
简称“上感”小儿最常见的疾病,主要指鼻、鼻咽及咽部的急性感染。一年四季均可发生,以冬春季节多见。注:因婴幼儿时期呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染定义:2024/8/15上呼吸道解剖图2024/8/15病因1.病毒性:(利巴韦林)90%以上是由病毒引起的(流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒)。----WBC计数偏低或正常2.继发性细菌感染(青霉素)(在病毒感染的基础上)溶血性链球菌、肺炎球菌----WBC和N增高2024/8/15临床表现(年龄、病原体和机体抵抗力有关)一.一般类型上感
1.局部症状:流涕、鼻噻、喷嚏、咳嗽、咽部不适及咽痛--淋巴滤泡,颌下淋巴结肿大,触痛;肠道病毒感染--皮疹。
2.全身症状:发热(热程2-3天至一周)、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力,可伴呕吐、腹泻、腹痛,甚至高热惊厥。部分患儿早期可出现脐周阵发性疼痛,无压痛注:年长儿一局部症状为主
2024/8/15腹痛的区分1.阵发性脐周疼痛,无压痛:类似急腹症,与发热所致的肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关;2.与阑尾炎相区别:①.阑尾麦氏点:右髂前上棘和脐连线的中外1/3交点处②.阑尾炎的典型症状:压痛,反跳痛,肌紧张
2024/8/15阑尾麦氏点2024/8/15二.特殊类型上感
1.疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒、好发于夏秋季、病程为1周左右主要表现:(1)急性高热、咽痛、流涎(口水)拒食
(2)软腭有灰白色疱疹,破溃形成小溃疡(所以拒食)2024/8/15疱疹性咽峡炎2024/8/152.咽-结合膜热
:腺病毒感染。病毒从口入胃肠道的,好发于春季,病程为1~2周(可在集体儿童中小流行)主要表现:
(1)临床表现以发热、咽炎、结合膜炎为特征(2)主要表现为高热(39°C-40°C可持续3-5天)、咽痛、咽部刺痛、畏光、流泪等
(3)体征表现为单侧眼睛充血、颈部及耳后淋巴结肿大注:应与“红眼病”区分红眼病主要表现为两只眼睛充血、有分泌物、很少发热。“咽结合膜炎”是高热,单侧眼睛充血无明显分泌物,一侧或双侧眼滤泡性结膜炎
2024/8/15咽-结合膜热2024/8/15常见护理诊断1、体温过高上呼吸道感染有关2、舒适度减弱疼痛(咽痛)、鼻塞与上呼吸道炎症有关3、潜在并发症症热性惊厥2024/8/15并发症婴幼儿多见,可引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、喉炎、支气管炎及肺炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热2024/8/15护理措施1、维持正常体温(1)环境温度室温18-22°C,湿度50%-60%每日通风1-2次(2)保证营养及水分摄入鼓励患儿多饮水,加快毒素排泄及降低体温。饮食清淡易消化、高维生素饮食(3)监测体温体温超过38.5°%时给予物理降温(头部冷敷或冰枕,腋下及腹股沟放置冰袋、温水擦浴等)或遵医嘱给予解热药(泰诺口服或乙酰氨基酚塞肛)注:给予降温措施后半小时测一次体温直至体温回复正常。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液,更换衣服2024/8/152、促进舒适(1)患儿鼻噻呼吸不畅时,可在哺乳及临睡前用0.5%麻黄素液(收缩鼻腔黏膜)滴鼻,每天2-3次,每次1-2滴(哺乳前15分钟,保证吸吮)(2)加强口腔护理,保持口腔清洁。咽部不适或咽痛时用温盐水或开喉剑喷喉。3、病情观察(1)密切观察患儿体温变化警惕高热惊厥的发生。注意咳嗽的性质及口腔黏膜及皮肤有无皮疹,以便早期发现麻疹、猩红热(发热,口周苍白圈,杨梅舌,蜕皮脱屑)注:高热惊厥表现:阵发性痉挛、意识丧失、眼凝视、斜视、上翻。不超过15分钟。具体下回分晓2024/8/15一.
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