三基考核-急诊学-试题库-医学三基急诊科-七、环境和中毒急诊

七、环境和中毒急诊

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第，题百草枯中毒后最为突出的临床表现是

A、肝损伤

B、肾损伤

C、肺损伤

D、脑损伤

标准答案：C您的答案：_________________

第2题口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃

A、舒乐安定

B、水银

C、日夜百服宁

D、百草枯

标准答案：B您的答案：

第3题口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃

A、泰诺

B、百草枯

C、安定

D、洁厕灵

标准答案：D您的答案：

第4题最常用的洗胃液是

A、白陶土混悬液

B、温开水

C、2%〜5%碳酸氢钠溶液

D、1：5000高镒酸钾

标准答案：B您的答案：

第5题亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是

A、维生素犯；

B、氯磷定

C、亚甲蓝（美蓝）

D、纳诺酮

标准答案：C您的答案：

第6题急性C0中毒时的特征性体征是

A、杵状指

B、口唇发绳

C、呼吸困难

D、口唇、黏膜樱桃红色

标准答案：D您的答案：

第7题有机磷农药中毒病人特有的现象是

A、杵状指

B、口唇发期

C、呼吸困难

D、呼吸蒜臭味

标准答案：D您的答案：

第8题有机磷农药中毒的发病机制是

A、导致机体缺氧

B、与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶

C、与细胞色素氧化酶结合

D、使腺体过度分泌

标准答案：B您的答案：___________

第g题毒蕈碱样症状不包括

A、肺水肿

B、瞳孔缩小

C、出汗，流涎

D、昏迷

标准答案：D您的答案：

第70题烟碱样症状可有

A、肺水刖

B、瞳孔缩小

C、出汗，流涎

D、呼吸肌麻痹

标准答案：D您的答案：

第二题毒鼠强中毒时主要表现为

A、肺水肿

B、剧烈抽搐

C、出汗，流涎

D、昏迷

标准答案：B您的答案：________

第/题华法令中毒时主要解毒剂是

A、维生素码

B、维生素K[J

C、维生素C

D、维生素BEM]

标准答案：A您的答案:

第73题伴有意明显意识障碍的疾病是

A、热痉挛

B、热衰竭

C、热射病

D、日射病

标准答案：C您的答案：

第74题关于热痉挛，以下说法不正确的是

A、有严重的肌痉挛伴有收缩痛

B、可伴有腹痛

C、多好发于老年人

D、多好发于年轻人

标准答案：C您的答案：

第15题女，22岁，因头昏、乏力、恶心就诊。同住者有用燃气热

水器洗澡史。生命体征均正常。以下处理中不必要的是

A、洗胃

B、吸氧

C、留院观察

D、居室通风

标准答案：A您的答案:

第76题伴有血压下降的疾病是

A、热痉挛

B、热衰竭

C、热射病

D、日射病

标准答案：B您的答案：

第〃题以下应进行洗胃的病人是

A、口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体

B、口服40ml百草枯

C、口服100ml洁厕灵

D、误服体温计中水银

标准答案：B您的答案：

第78题河豚毒素是一种

A、麻醉剂

B、腐蚀剂

C、神经毒

D、内毒素

标准答案：C您的答案；_______________

第19题氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是

A、维生素祖；

B、二筑基丙醇

C、纳诺酮

D、乙酰胺

标准答案：D您的答案：___________

第兆题阿托品中毒时一定有的症状是

A、心率增快

B、血压下降

C、肺部湿啰音

D、高热

标准答案：D您的答案：

二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选

项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、

少选、错选均不得分。

第7题CO中毒的机制是

A、导致机体缺氧

B、CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）

C、与细胞色素氧化酶结合

D、CO使氧解离曲线左移

E、CO抑制呼吸中枢

标准答案：ABCD您的答案：

第2题根盐中毒的临床表现可有

A、口周颜面麻木

B、低血钾

C、室速室颤

D、大汗淋漓

E、肌肉麻痹

标准答案：ABCE您的答案：

第3题病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于

A、CO中毒

B、有机磷农药中毒

C、吸毒

D、脑干出血

E、安定中毒

标准答案：BCDE您的答案：

第4题治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有

A、瞳孔0.5cm

B、心率100次/分

C、体温39.5℃

D、两肺底细湿啰音

E、皮肤干燥

标准答案：CD您的答案：_______________________

第5题麻醉镇痛药中毒时，临床表现“三联征〃包括

A、昏迷

B、IWJ热

C、呼吸抑制

D、皮肤多个针孔

E、针尖样瞳孔

标准答案：ACE您的答案：

三、简答题：

第7题CO毒迟发性脑病品］

标准答案：CO中毒迟发性脑病：急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历

一段假愈期（1〜28天，一般两周左右），突然出现一系列精神神经症

状，称为迟发脑病或后发症。有以下几种表现：①意识障碍、精神神

经症状。②锥体外系障碍。③锥体系神经损害。④大脑皮层局限性功

能障碍。⑤周围神经病。

您的答案:_____________________________________________________

第2题肠原性发维口

标准答案：肠原性发卵：由于食入的硝酸盐在肠道内经细菌作用还原

为亚硝酸盐，亚硝酸盐吸收入血后，将血红蛋白的二价铁氧化为三价

铁，形成高铁血红蛋白，使红细胞失去携氧能力，造成全身组织、器

官缺氧，出现发绢症状。

您的答案：____________________________________________________

第3题中暑日

标准答案：中暑：指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰

竭和水、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。

您的答案：

第4题日射病口

标准答案：日射病：是热射病的特殊类型病。指在头部未戴帽或无遮

挡的情况下，直接受太阳辐射，头部温度急剧升高而出现一系列症

状，除过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状外，病人头痛剧

烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高。

您的答案：____________________________________________________

第5题阿托品化日

标准答案：阿托品化：在治疗有机磷农药中毒时，应用阿托品后病人

出现：①瞳孔较前扩大，光反射存在；②心率较前增快，达80〜100

次/分；③肺部啰音消失；④颜面潮红；⑤皮肤干燥。表明达到阿托

品化，则阿托品应减量维持应用，否则很容易导致阿托品过量甚至中

毒。

您的答案：

第6题试述急性中毒的治疗原则。目

标准答案：急性中毒总的治疗原则为：清除未吸收的毒物；加快已吸

收毒物的排除；尽快足量使用特异性解毒药；积极对症治疗。

⑴清除未吸收的毒物：①经消化道吸收者可应用活性炭、催吐、洗

胃、导泻。②经皮肤黏膜吸收者应立即除去被污染的衣物，用大量清

水或肥皂水彻底清洗。③经呼吸道进入者，立即将病人脱离有毒环

境，高流量吸氧，积极排除呼吸道内残留的毒气。

⑵加快已吸收的毒物排除：①吸氧、高压氧；②利尿；③改变尿液

酸碱性；④透析疗法、血液灌流和血浆置换；⑤换血疗法。

⑶尽快足量使用特异性解毒药。

⑷积极对症治疗。

您的答案：

第7题试述中暑的治疗原则。

标准答案：中暑的治疗原则：

(1)撤离高温环境。

(2)降温治疗：降温是治疗的根本，必须争取时间尽快使体温降至

38℃(肛温)左右。可采取：①环境降温；②体表降温；③体内中心降

温；④药物降温等措施。

⑶对症治疗：包括维持呼吸功能、循环功能，防治脑水肿、肾脏损

害、肝功能损害、弥散性血管内凝血，维持水、电解质及酸碱平衡，

加强护理等综合治疗。

您的答案：

第8题试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。国］

标准答案：有机磷农药中毒的诊断要点：

⑴有吞服或接触有机磷农药史。

⑵呕吐物或呼出气带有蒜臭味。

⑶有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍

等表现。

(4)胆碱酯酶活性降低。

有机磷农药中毒的治疗原则：

⑴迅速清除毒物：包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。

⑵胆碱酯酶复活剂应用：及早、足量、反复应用。

⑶阿托品应用：注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中

毒鉴别。

(4)对症治疗：对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗

后反应，适时纠正呼吸衰竭。

您的答案：____________________________________________________

第9题患儿，男性，4岁。当日跟随母亲到田间喷洒农药，曾用手

玩弄此药。约2h后，发现患儿烦躁、坐立不稳、口吐白沫、多汗，

诉腹痛，面色苍白，四肢发冷，继而跌倒，全身抽搐不止，瞳孔缩

小，呈昏迷状态送入急诊。入院查体：T36.7℃,HR32次/分，

RR24次/分。意识不清，双侧瞳孔针尖样大小，口唇稍发期。满肺

可闻及湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。辅助检查：CHE1000U(正常

值3000U）o

该患者可能的诊断及诊断依据是什么？急诊处理原则及注意事项。勒

标准答案：（1）诊断：有机磷农药中毒（重度）。

⑵诊断依据：农药接触史；典型临床症状（M样：口吐白沫，多汗，

双侧瞳孔针尖样，满肺可闻及湿性啰音。N样：全身抽搐不止。中枢

症状：昏迷）；辅助检查（CHE下降）。

⑶处理原则：①彻底清洗皮肤。②静脉应用阿托品，达阿托品化后

减量维持。③严密观察病情，对症治疗，必要时人工机械通气进行呼

吸支持。④适当补液促进毒物排泄。

您的答案:_____________________________________________________

第7。题陆某，男性，52岁，锅炉工。锅炉房面积狭小，约8〜

9m室内有一扇窗，常年不开，工人食宿都在内，无机械通风。

1998年03月27日夜间患者22：00压炉后关好门窗睡觉，第二天早

晨约4：30分起来通炉，觉头晕、恶心、无力，瘫倒在床上。8：00

被发现其已昏迷，大小便失禁。即刻送入当地医院抢救，予吸氧，激

素，补液后约5h意识转清，能正确回答问题，活动正常，略觉头

晕，自动出院。出院后未继续用药，并开始工作。半月后患者出现行

为异常、发呆、问话不答、记忆丧失、大小便失禁。入院查体：T：

36.9℃,P：88次/分，R：21次/分，Bp：15/9kPa。走路不稳，

呈痴呆状态，反应迟钝，对答不行，远近记忆均丧失，计算力、定向

力均差，对家人不认识。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺无

异常；腹软、肝脾未及；肌力、肌张力正常，双侧腱反射活跃，双侧

巴氏征可疑阳性。头颅CT示：双侧侧脑室前、后角周围及半卵圆中

心区脑髓质密度减低。常规、生化检查正常。

该患者的诊断为何?应如何继续治疗？口

标准答案：（I）诊断：CO中毒后迟发性脑病。

⑵诊断依据：有co中毒史；有半个月的假愈期；出现中枢神经系统

损害的症状；CT发现中枢器质性损害依据。

⑶治疗：除对症治疗外，最重要的应进行高压氧治疗。但可能脑损

害不可逆。

您的答案：

第二题李某，女性，30岁。因〃被发现昏迷，僵卧3h〃入院，患者

身边有一空药瓶，呼之不应，有大小便失禁。入院查体：T36.0℃,

HR52次/分，RR8次/分，Bp80/40mmHgo意识不清，双侧瞳孔等大

等圆，d：1.5cm,对光反射消失，唇维，两肺呼吸音稍粗，未闻及

干湿啰音。腹软，肝脾未及。四肢无自主运动，神经系统检查阴性。

辅助检查：血常规、肾功能正常，转氨酶正常高限，心电图示：窦

缓。

该患者初步诊断及依据为何?如何进一步处理？目

标准答案：（1）初步诊断：镇静安眠药中毒。

⑵诊断依据：身边有药瓶（应有药物类别）；瞳孔缩小；中枢抑制（昏

迷、呼吸慢、心率慢、血压低）。

⑶处理：①保证生命体征平稳的前提下洗胃。②试给予氟马西尼

0.5mg静脉注射，若神志、瞳孔、呼吸情况有好转，则支持诊断，

并可继续给予氟马西尼持续静脉滴注。③可给予血浆灌流。④对症支

持治疗（略）。

您的答案：____________________________________________________

第四题李某，男，67岁。因〃胸闷、乏力、头昏、青紫3h〃被其妻

子送诊，同来还有一6岁女童，三人均呈不同程度青紫，以李某为

重。中午曾花费5元购买一只卤鸡，系摊贩上门推销，三人同食，李

某一人吃掉大半。食后三人均感不适，逐渐加重。入院查体：

T37℃,PHO次/分，R22次/分，Bp90/55mmHgo神志清楚，重度

发组，口唇、甲床、面部都呈紫黑色。两肺呼吸音清，心率快，律

齐。腹软，无压痛。就诊约半小时后，李某出现昏迷，牙关紧闭，呼

吸微弱，送入抢救室。

该患者的诊断如何考虑?还需如何进一步处理？回

标准答案：（1）诊