DB53-T 1259-2024 艾滋病自愿咨询检测服务规范

艾滋病自愿咨询检测服务规范I 引言 V 12规范性引用文件 13术语和定义 14服务对象 2 25.1自愿原则 25.2保密原则 25.3尊重和不歧视原则 25.4提供后续服务原则 25.5受益原则 25.6综合干预原则 26基本要求 36.1VCT门诊(点)设置要求 36.2人员要求 36.3管理要求 37服务流程 37.1检测前咨询 3 47.3检测后咨询 48延伸服务 58.1大众宣传 58.2高危人群外展服务 68.3线上预约检测 68.4支持社会组织动员检测 78.5接触者动员检测 78.6HIV暴露前后预防咨询 79信息收集及考核要求 89.1信息收集 99.2信息上报 99.3考核要求 9附录A(规范性)VCT知情同意书 附录B(规范性)艾滋病病毒抗体初筛阳性结果告知书 附录C(规范性)艾滋病病毒抗体确证/核酸检测阳性结果告知书 附录D(规范性)自愿咨询检测个案登记表 参考文献 V艾滋病自愿咨询检测是检测发现艾滋病病毒感染者的重要方式，是艾滋病抗病毒治疗、预防和关怀服务的入口。通过提供咨询和转介服务，能够促进艾滋病病毒感染者早发现、早治疗，有利于加强艾滋病病毒感染者的心理社会支持，降低危险行为、减少新发感染，阻断HIV传播。124服务对象服务对象包括：自愿咨询检测门诊(点)求询者、高危人群、线上咨询对象、社会组织服务对象、艾滋病、梅毒、丙肝患者。5.1自愿原则“自愿”应建立在“知情同意”的基础上。咨询员在向求询者提出有关HIV检测的建议后，应向其提供有关HIV检测的全面信息，包含但不限于检测的意义、程序，可能出现的结果及处理方式，检测可能带来的影响等内容，帮助求询者全面了解HIV检测，值主作出是否接受检测的选择。5.2保密原则境布置、咨询过程、检测过程、结果告知人转介服务、资料记录保存和信息上报等各个管理与服务环节中，均应注意保护求询者的隐私。未经求询者或其监护人同意，不能将其姓名、检测结果和有关其个人、家庭、工作、治疗、求助、转介、延伸服务等情况透露给无关人员，同时也不得泄露求询者寻求检测服务这一事件。5.3尊重和不歧视原则“尊重和不歧视”包括维护求询者人格与自尊，不因其种族、地域、职业、性别、文化程度、行为、性取向、经济地位或处境遭遇而歧视他们。咨询员应尊重求询者的感受、文化、传统习惯、价值观等，不把自己的价值观强加于对方，尊重求询者做出的选择，不对求询者及其行为进行道德评判，不对求询者本人及其做出的选择进行评价。应根据求询者的文化、语言、性别、民族、性取向、年龄等个人特征和需求为他们提供其需要的服务。5.4提供后续服务原则在VCT工作中，通常求询者的需求是多方面的，因此无论求询者是否接受检测以及结果如何，都应利用求询者前来寻求服务的机会，根据对方需求为其提供有关HIV检测、治疗、预防感染和传播、改变风险行为、促进安全套使用、暴露前后预防、寻求其他检测途径及预防其他性传播疾病、丙肝等相关信息，同时对有需求者提供相应的转介服务与延伸服务，使VCT充分发挥在指导个人改变风险行为、促进艾滋病预防控制工作中的作用。5.5受益原则应确保VCT活动有利于促进求询者的健康，尽可能为其提供支持性咨询、特殊需求咨询和相关转介服务等。当某项措施对求询者身心有利的同时又存在一定的不利影响时，应依据利大于弊的原则提出建议，由求询者自主选择是否采取这一措施。5.6综合干预原则VCT门诊(点)在提供HIV检测服务中应提供综合干预服务。由卫生健康行政部门统筹协调，疾病预防控制机构提供技术支持和指导，对VCT门诊(点)的求询者开展健康教育、安全套推广、动员检测、暴露前后预防和治疗转介等综合干预工作，提高服务质量。36.36.3管理要求6基本要求6.1VCT门诊(点)设置要求各级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构指定的医疗卫生机构(或经认定可以开展相关工作的其他机构),应具备HIV、梅毒和丙肝血清学检测服务能力，或与第三方检测机构合作提供检测服务。6.1.2咨询环境VCT门诊(点)咨询场所应私密、安静、舒适、无干扰、便于出入。6.1.3设施设备及用品配备有VCT工作所需各种记录表格、相关宣传资料、安全套及演示用具、办公电脑设备、加锁保密文件柜、桌椅沙发等，咨询原则和工作流程图等规范上墙。6.2人员要求6.2.1VCT工作人员应经过系统化的专业培训并且取得相应资格证书。6.2.2VCT工作人员应掌握相关法律法规政策及伦理学原则。6.2.3相关工作人员应接受经常性的保密教育，并签订保密责任协议。6.3.1提供VCT的机构应预先制订完善的保密制度和措施。6.3.2咨询档案应指定专人进行管理。77服务流程7.1检测前咨询检测前咨询应按图1所示流程进行。卑4检测有检测条件的VCT门诊(点),可提供血液、口腔黏膜渗出液、尿液等HIV抗体筛查检测和丙肝的检测方法主要包括丙肝抗体检测、核酸检测和基因型检测等。常用丙肝抗体检测分为筛查试7.3检测后咨询检测后咨询应按图2所示流程进行。5DB53/T1结果阴性结果阳性结果不确定结果阴性是EQ\*jc3\*hps15\o\al(\s\up3(●),●)EQ\*jc3\*hps15\o\al(\s\up3(宣讲有关法律法规：),提供国家有关政策信)息6传统媒体和新媒体结合开展，如公益广告、专题片、动漫、小视频、音频、微信公众号、各类工作群、网站、员工学习培训系统、宣传栏、电子屏、LED屏、宣传展板、宣传画、报刊杂志等。8.1.3宣传内容艾滋病、性病、丙肝基本知识，预防、检测及治疗相关信息，暴露前后预防知识，相关法律法规和政策信息，反歧视相关信息等。8.2高危人群外展服务8.2.1服务对象卖淫嫖娼人员、注射吸毒人群、男男性行为人群及多性伴人群等。8.2.2服务形式VCT门诊(点)工作人员走出门诊，到高危人群或重点人群所在地，由接受过培训的咨询员为目标人群提供艾滋病、性病、丙肝咨询。对愿意接受检测者可提供自检协助或传递检测的采样服务，也可现场采血后将样本带回或将其转介到VCT门诊(点)检测。8.2.3结果告知无论检测结果是阴性还是阳性，咨询员应将检测结果分别告知每一个受检者，做好检测后咨询，并填写咨询和检测登记表。应注意保护个人隐私，阳性结果需一对一面对面告知。8.3线上预约检测u8.3.1线上预约殖可提供网页、公众号、小程序。手机APP或者直接扫描二维码等线上预约方式，求询者进入艾滋病预约检测服务平台预约咨询检测服务界面，在预约界面定位或者搜索相应VCT门诊(点),选择预约日期和时间段，填写个人信息，提交完成预约。8.3.2线下检测求询者预约成功后收到预约信息和预约码，凭预约码按时到线下VCT门诊(点)完成咨询检测服务。8.3.3结果查询和告知对于HIV检测阴性结果，可通过网页或移动APP查询结果，注意提示窗口期问题，符合条件的提供暴露后预防转介服务。阳性结果不应在线上直接显示，而应提示求询者持有效证件到线下VCT门诊(点)领取(查询)结果，再由专业咨询员对其进行一对一面对面检测后阳性结果告知和咨询。告知和咨询内容应包括：——结果解释；——权责告知；——有关法律法规、政策宣讲；——健康教育与行为干预；——配偶和性伴告知；——随访依从性咨询；——心理评估和心理支持。7地方标地方标8.4支持社会组织动员检测积极支持属地社会组织在可触及的易感染艾滋病病毒风险行为人群中开展艾滋病、性病、丙介高危行为人群到VCT门诊(点)接受检测。对于社会组织开展的易感染艾滋病病毒风险行为人群现场集体动员检测，属地疾病预防控制有条件的社会组织可配备经培训合格并持有相关检测资格证的工作人员，具对于社会组织快速检测结果有疑问者再由社会组织转介到当地VCT门诊(点)进行复核检测。务，及时与当地VCT门诊(点)或抗病毒活疗点对接，完成HIV补充试验、抗病毒治疗前的各项临床检8.5接触者动员检测8.5.1服务对象HIV接触者信息挖掘HIV接触者告知及动员检测a)自行告知动员，由源头感染者自已告诉肛V接触者，并动员其进行HIV抗体检测，咨询员进1)源头感染者自行告知动员；2)咨询员告知动员；c)匿名告知动员，源头感染者授权咨询员，在本人不在场时进行HIV接触者告知动员。采取此8.6.1咨询对象男性同性性行为者、单阳配偶及注射吸毒人群(阿片类注射吸毒人群及新精神活性物质滥用者)等。89——知情同意书(见附录A);——个案登记表(见附录D);(规范性)●咨询与检测是自愿的，在检测前，您有权在任何时候撤1.人类免疫缺陷病毒(HIV)检测同时进行梅毒和丙肝检测2.HIV、梅毒螺旋体(TP)和丙肝病毒(HCV)特性及被4.进行HIV、梅毒和丙肝检测和知晓本人检测结果的好处和风险。5.HIV检测阴性结果、初筛阳性结果、确证阳性和不确定结果的含义，以及窗口期的影7.HIV、TP和HCV暴露和传播的预防措施9.如果确证HIV/TP/HCV感染，按国家《传染病防治法》的要求接受相关11.我的检测结果以及我是否进行检测均不会影响此门诊对我提供的健康服12.在前述咨询过程中，我的问题全部都已经得到了满意的答1.我同意在我的检测结果保密的情况下，自愿配合检测机构进行采血以进行HIV、梅毒和丙肝检求询者的签名或按手印咨询员签名日期未成年人：我,作为未成年人的监护人/法定代理人，同(规范性)艾滋病病毒抗体初筛阳性结果告知书图B.1给出了艾滋病病毒抗体初筛阳性结果告知书的样式。告知机构(盖章): _为保护您和家人的身体健康，我们为您进行了艾滋病病毒抗体筛查检测，本次初筛结果为有可能感染了艾滋病病毒，但是否感染还有待于进一步做补充试验。请您于年月日后来查看您的补充试验结果，届时有关人员将对您的最终检测结果进行详细解由于艾滋病病毒感染会通过性行为、血液途径和母婴途径传播，为保护您和您的家人及发生性行为时使用安全套，慎重考虑您的怀孕和分娩问题，寻求相关母婴阻断服务。根据国家《艾滋病防治条的规定，若感染艾滋病病毒者继续发生卖淫、嫖娼、多性伴性行为、共用注射器吸毒和献血，将被视为故意传播艾滋病病毒，将被追究法律责任。我们将对您的检测结果和有关信息严格保密。被告知人员签名：告知机构名称：告知时间：图B.1艾滋病病毒抗体初筛阳性结果告知书样式(规范性)图C.1给出了艾滋病病毒抗体确证/核酸检测阳性结果感染者的权利及义务、关怀救治信息、服务机构和检测样本(1)由本人告知(本人/医生签字):(2)由医务人员告知(本人/医生签字):告知单位(盖章):为保护您、家人及公众健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《艾省艾滋病防治条例》等法规、政策的相关要求，我们对您的血液样本进行了艾酸试验，经检测您已感染了艾滋病病毒，现将相关信根据国家“四免一关怀”政策和云南省相关救助政策，符合条件者可享受免费CD4+T淋巴细胞检测、结核病筛查及治疗、国家免费艾滋病抗病毒治疗、母婴阻断、子女免费入学和生活救(1)接受医疗卫生机构的流行病学调查、定期随访检测、及早治疗。②及时进行CD4+T淋巴细胞检测、定期接受随访，及时了解您的身体状③早治疗可以像正常人一样生活，并可以减少传播风险。不及早治疗，会导致严重的机会性感染，增加后期治疗难度和费用，大大增加死亡风险。建议您及早到抗病毒治疗机构接受国家免费(2)将艾滋病病毒感染事实及时告知您的配偶、有性关系者等存在暴露风险的人群并动员其进行艾其配偶或性伴侣，本人不告知的，医疗卫生机构有权告知”;第57条规定：“感染者和病人有下列情形之一的，依法承担民事责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)不及时将感染艾滋病病毒的事实告(3)采取必要的防护措施，防止将艾滋病病毒感染他人。(规范性)自愿咨询检测个案登记表表D.1给出了自愿咨询检测个案登记表样式。表D.1自愿咨询检测个案登记表个人编码*:□口口口求询者来源*(单选):□主动求询□高危人群外展服口转介求询(口医院务□社会组织口其他机构)主要求询原因*(单选):口注射毒品史□男男性行为史口职业暴露史口配偶/固定性伴阳性史□献血浆史□手术史由商业异性性行为史口输血/血制品史口无高危行为史□母亲阳性史口其它(请注明：)既往是否接受过HIV抗体检测*:□是(口HIV抗体阴性口否如本次筛查检测结果是“HIV感染待确定”:(1)最近是否出现下列结核相关症状*(可多选):□HIV抗体不确定口否(跳至下一栏)□HIV抗体阴性□夜间经常出汗口淋巴结肿大□不知道结果)口无法解释的体重明显下降口结核病人接触史□咳嗽、咳痰持续2周以上口经常容易疲劳或呼吸短促□无结核相关症状口反复咳出的痰中带血□反复发热持续2周以上(2)填写求询者以下几项