药物性胃炎的早期诊断和鉴别诊断

1/1药物性胃炎的早期诊断和鉴别诊断第一部分药物性胃炎定义及分类 2第二部分药物性胃炎早期临床表现 3第三部分药物性胃炎早期内镜表现 5第四部分药物性胃炎与应激性溃疡鉴别 7第五部分药物性胃炎与慢性萎缩性胃炎鉴别 10第六部分药物性胃炎与胃癌鉴别 12第七部分药物性胃炎早期诊断原则 14第八部分药物性胃炎鉴别诊断要点 17

第一部分药物性胃炎定义及分类药物性胃炎的定义

药物性胃炎是指由服用某些药物引起的胃黏膜急性或慢性炎性病变。大多数情况下，药物性胃炎为非糜烂性，少数情况下可发展为糜烂性或溃疡性。

分类

根据发病机制和临床表现，药物性胃炎可分为以下几类：

1.直接刺激性胃炎

此类药物直接对胃黏膜产生损害，导致局部炎性反应。常见药物包括：

*非甾体抗炎药（NSAIDS），如阿司匹林、布洛芬、萘普生

*皮质类固醇

*补钾制剂（高钾血清）

*重金属（铋、汞）

*化学腐蚀剂（如强酸、强碱）

2.迟发性胃炎

此类药物通常对胃黏膜无直接损害，但长期服用可导致胃黏膜萎缩、腺体减少和胃酸分泌减少。常见药物包括：

*质子泵抑制剂（PPIs），如奥美拉唑、雷贝拉唑

*组胺H2受体拮抗剂（H2RAs），如雷尼替丁、法莫替丁

3.急性嗜酸性粒细胞性胃炎

此类药物主要通过激活嗜酸性粒细胞来引起胃炎。嗜酸性粒细胞释放出的毒性物质可破坏胃黏膜，导致局部炎性反应。常见药物包括：

*口服抗生素（如青霉素、头孢菌素）

*质子泵抑制剂（奥美拉唑）

*非甾体抗炎药（布洛芬）

4.幽门腺增生性胃炎

此类药物主要刺激幽门腺增生，导致胃腺体增大、腺体管狭窄，并伴有局部炎性反应。常见药物包括：

*氯喹

*阿托伐他汀

5.胶原蛋白相关的药物性胃炎

此类药物可诱导胶原蛋白在胃黏膜内沉积，导致胃黏膜纤维化和炎性反应。常见药物包括：

*咪达唑仑

*西咪替丁第二部分药物性胃炎早期临床表现关键词关键要点上腹痛

1.药物性胃炎早期最常见的症状，表现为上腹部持续性疼痛或隐痛。

2.疼痛可能与进食有关，进食后加重或减轻，或与进食无关。

3.疼痛强度因人而异，可以轻微或剧烈，范围从轻度不适到严重绞痛。

恶心呕吐

药物性胃炎早期临床表现

药物性胃炎是一种由药物引起胃黏膜炎症的疾病，其早期临床表现因致病药物种类而异。以下列举常见的药物性胃炎早期临床表现：

非甾体抗炎药（NSAIDs）诱发的药物性胃炎

*上腹不适或疼痛：可表现为钝痛、灼痛或绞痛，进食后症状加重

*恶心呕吐：特别是服用药物后

*反酸：胃酸反流至食管，引起灼热感

*腹胀：胃内气体过多，导致腹部胀满

*食欲不振：恶心和腹部不适导致食欲下降

*其他：偶尔可出现黑便或呕血，提示胃黏膜糜烂或溃疡

阿司匹林诱发的药物性胃炎

*上腹疼痛：常位于上腹部中央，进食后加重

*恶心呕吐：服用药物后频繁出现

*反酸烧心：胃酸反流至食管，引起灼热感和烧灼感

*黑便：胃黏膜糜烂或溃疡引起出血

*呕血：严重胃黏膜糜烂或溃疡引起大出血

其他药物诱发的药物性胃炎

*抗生素：红霉素、四环素类

*上腹疼痛、恶心、呕吐

*化疗药物：顺铂、5-氟尿嘧啶

*恶心、呕吐、腹泻

*类固醇激素：地塞米松、强的松

*上腹不适、反酸

*双膦酸盐：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠

*食管炎和胃炎，表现为吞咽困难、胸痛、反酸

需要注意的是，药物性胃炎早期临床表现与其他胃肠道疾病（如消化性溃疡、胃癌）相似，因此需要进行必要的鉴别诊断以明确病因。第三部分药物性胃炎早期内镜表现关键词关键要点主题名称：黏膜充血和水肿

1.局部或弥漫性胃黏膜泛红或发紫，轻度水肿。

2.黏膜增厚，皱襞变粗，可伴有粘液过度分泌。

3.常伴有黏膜脆弱，容易出血或糜烂。

主题名称：糜烂和出血

药物性胃炎早期内镜表现

药物性胃炎是一种由药物引起的胃黏膜炎性病变。内镜检查是诊断药物性胃炎的重要手段，早期内镜表现主要包括：

1.黏膜充血、水肿

表现为胃黏膜弥漫性或局灶性充血，黏膜光泽消失，黏膜皱襞增粗、变平。

2.黏膜糜烂

黏膜糜烂常表现为黏膜表面出现粟粒至米粒大小的浅表糜烂，边缘不整齐，常融合成片。糜烂的程度与药物的种类、剂量和疗程有关。

3.点状出血

胃黏膜表面出现散在的点状出血，可能与药物对黏膜微血管造成的损伤有关。

4.线状出血

黏膜下血管破裂导致的线状出血，多见于阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的药物性胃炎。

5.幽门部糜烂

幽门部糜烂是药物性胃炎的常见早期表现，表现为幽门部黏膜糜烂、充血、水肿。

6.黏膜下出血

药物性胃炎早期可出现黏膜下出血，表现为黏膜下可见大片红斑，黏膜表面无明显糜烂。

7.黏膜高抬

药物性胃炎早期可出现黏膜高抬，表现为黏膜局部增厚，形成圆形或椭圆形隆起。

8.腺体囊泡变性

药物性胃炎早期可出现腺体囊泡变性，表现为胃小凹黏液细胞胞质空泡化、胞核边缘化。

9.腺体基底膜充血、增厚

药物性胃炎早期可出现腺体基底膜充血、增厚，表现为腺体基底膜周围血管扩张、充血，基底膜增厚。

10.炎细胞浸润

药物性胃炎早期可出现炎细胞浸润，表现为黏膜固有层可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润。

需要强调的是，药物性胃炎的早期内镜表现与其他胃炎的内镜表现相似，因此需要结合患者的药物使用史、症状和病理学检查等进行鉴别诊断。第四部分药物性胃炎与应激性溃疡鉴别关键词关键要点药物性胃炎与应激性溃疡的病因鉴别

1.药物性胃炎主要由非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿司匹林等药物引起，而应激性溃疡通常是由严重疾病或创伤导致的生理应激引起。

2.药物性胃炎通常发生在服用相关药物后不久，而应激性溃疡可能在应激事件发生几天甚至几周后出现。

3.药物性胃炎通常累及胃粘膜的表面，而应激性溃疡则可能累及胃粘膜的深层，甚至穿透胃壁。

症状和体征的鉴别

1.药物性胃炎的症状通常包括腹痛、恶心、呕吐和上消化道出血，而应激性溃疡的症状也类似，但疼痛可能更剧烈。

2.药物性胃炎的体征可能包括胃粘膜充血和糜烂，而应激性溃疡的体征可能包括胃粘膜溃疡和出血。

3.应激性溃疡患者可能出现胃穿孔或出血等并发症，而药物性胃炎通常不会出现这些严重的并发症。

内镜检查的鉴别

1.内镜检查是诊断药物性胃炎和应激性溃疡最可靠的方法。

2.药物性胃炎内镜下表现为胃粘膜广泛充血、糜烂和出血，而应激性溃疡内镜下表现为胃粘膜局限性溃疡和出血。

3.内镜检查还可以排除其他可能导致上消化道症状的疾病，如胃癌。

病理检查的鉴别

1.病理检查可以帮助进一步鉴别药物性胃炎和应激性溃疡。

2.药物性胃炎的病理特征包括胃粘膜炎性浸润、粘膜下水肿和出血，而应激性溃疡的病理特征包括胃粘膜坏死、溃疡形成和纤维化。

3.病理检查还可以排除其他可能导致上消化道症状的疾病，如胃淋巴瘤。

治疗方案的鉴别

1.药物性胃炎的治疗通常包括停止服用相关药物和使用质子泵抑制剂（PPIs）或H2受体拮抗剂等抑酸剂。

2.应激性溃疡的治疗通常包括使用高剂量的PPIs或H2受体拮抗剂，以及必要时的内镜下止血术或外科手术。

3.应激性溃疡的预防措施包括在严重疾病或创伤患者中使用抑酸剂，并减少机械通气和胃管的使用。

预后和并发症的鉴别

1.药物性胃炎的预后通常较好，只要及时停止服用相关药物并使用适当的治疗。

2.应激性溃疡的预后取决于病情的严重程度和患者的整体健康状况。

3.应激性溃疡的并发症可能很严重，包括胃穿孔、出血和死亡，而药物性胃炎通常不会出现这些严重的并发症。药物性胃炎与应激性溃疡鉴别

概念

*药物性胃炎：由药物引起的胃黏膜炎症。

*应激性溃疡：由于严重应激状态（如创伤、烧伤、大手术等）导致的胃黏膜缺血、糜烂或溃疡。

病因

*药物性胃炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林、糖皮质激素等。

*应激性溃疡：严重新症、严重感染、手术创伤、休克等。

临床表现

症状

*药物性胃炎：腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐。

*应激性溃疡：腹痛、呕血、黑便，可能无症状。

体征

*药物性胃炎：体征通常不明显。

*应激性溃疡：上腹部触痛、压痛。

内镜表现

*药物性胃炎：胃黏膜充血、糜烂、出血；可能伴有幽门螺旋杆菌感染。

*应激性溃疡：胃黏膜广泛糜烂或溃疡；常位于胃窦或胃底。

实验室检查

*幽门螺旋杆菌检查：有助于排除幽门螺旋杆菌感染。

*血常规：应激性溃疡患者可能贫血。

*凝血功能：应激性溃疡患者可能凝血功能异常。

鉴别要点

|特征|药物性胃炎|应激性溃疡|

||||

|病因|药物|严重应激|

|发病时间|服药后|应激事件发生后|

|症状|腹痛、反酸、烧心|腹痛、呕血、黑便|

|内镜表现|胃黏膜充血、糜烂|胃黏膜广泛糜烂或溃疡|

|实验室检查|可能伴有幽门螺旋杆菌感染|可能贫血、凝血功能异常|

其他鉴别诊断

胃食管反流病（GERD）：表现为反酸、烧心、胸痛。内镜检查可见食管黏膜充血、糜烂。

消化性溃疡：表现为腹痛、反酸、烧心。内镜检查可见胃或十二指肠黏膜溃疡。

慢性胃炎：表现为腹胀、腹痛、反酸、恶心。内镜检查可见胃黏膜充血、糜烂。

胃癌：表现为腹痛、黑便、体重减轻。内镜检查可见胃黏膜肿块、溃疡。第五部分药物性胃炎与慢性萎缩性胃炎鉴别I.临床特征比较

1.病因

*慢性缩窄性胃炎：幽门螺杆菌感染，自体抗体攻击胃壁细胞

*胃炎：常见于阿司匹林、非甾体抗炎药、酒精、胆汁反流等因素

2.症状

*慢性缩窄性胃炎：上腹痛、反酸、嗳气、食欲不振、消瘦等

*胃炎：上腹不适或疼痛、嗳气、反酸、恶心等

3.胃镜

*慢性缩窄性胃炎：胃黏膜弥漫性萎缩变薄、血管显现、腺体减少或消失

*胃炎：胃黏膜充血水肿、糜烂、溃疡等，伴有黏液屏障损伤

II.病理特征比较

1.黏膜病变

*慢性缩窄性胃炎：胃腺体萎缩消失，幽门腺метаплазия，肠上皮化生，异型增生

*胃炎：黏膜水肿充血，腺体损伤脱落，中性粒细胞浸润

2.炎性细胞浸润

*慢性缩窄性胃炎：淋巴细胞、浆细胞浸润

*胃炎：中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润

3.萎缩和肠上皮化生

*慢性缩窄性胃炎：进行性胃黏膜萎缩、肠上皮化生

*胃炎：轻度黏膜萎缩和肠上皮化生，或不明显

III.实验室及影像学

1.血清学检测

*慢性缩窄性胃炎：血清胃泌素升高，抗胃壁细胞抗体阳性

*胃炎：无特异性血清学标志物

2.胃液检测

*慢性缩窄性胃炎：胃酸分泌减少

*胃炎：胃酸分泌可增加或减少

3.胃镜下内镜放大技术（NBI）

*慢性缩窄性胃炎：胃黏膜血管显现粗大，腺体开口消失，毛细血管蛇行畸形，微小结节状外观

*胃炎：胃黏膜血管网不规则，腺体开口清晰，毛细血管无明显畸形

IV.鉴别诊断要点

1.病因分析：寻找是否存在幽门螺杆菌感染、阿司匹林或非甾体抗炎药等诱因。

2.胃镜下观察：注意胃黏膜萎缩、肠上皮化生、血管显现等特征。

3.病理学诊断：根据胃黏膜萎缩、肠上皮化生、炎性细胞浸润等病理特征综合鉴别。

4.血清学检测：血清胃泌素、抗胃壁细胞抗体阳性支持慢性缩窄性胃炎诊断。

5.胃液检测：胃酸分泌减少支持慢性缩窄性胃炎诊断。

6.NBI检查：血管显现粗大、腺体开口消失、毛细血管畸形支持慢性缩窄性胃炎诊断。

V.鉴别诊断流程

1.根据病史和临床症状考虑慢性缩窄性胃炎或胃炎。

2.行胃镜和活检，以观察胃黏膜形态和病理学特点。

3.根据血清学、胃液检测和NBI检查结果，进一步鉴别。

4.排除其他可能的胃部疾病，如胃溃疡、胃癌等。第六部分药物性胃炎与胃癌鉴别药物性胃炎与胃癌鉴别

病史比较

*药物性胃炎：明确使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林或其他相关药物的病史，且症状在停药后缓解。

*胃癌：通常无明确的药物使用史，症状进行性加重。

胃镜检查

黏膜改变

*药物性胃炎：黏膜苍白水肿、充血糜烂、点状或片状出血，伴有皱襞增粗。

*胃癌：黏膜增厚、隆起，形成菜花状或溃疡状病变，周围黏膜皱襞变形或消失。

组织病理学检查

*药物性胃炎：黏膜上皮细胞损伤、腺体萎缩，伴有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。

*胃癌：腺体结构异常，细胞异型性，伴有间质纤维化和血管新生。

免疫组织化学检查

*药物性胃炎：淋巴细胞浸润以CD3+T细胞为主，CD20+B细胞少见。

*胃癌：淋巴细胞浸润以CD20+B细胞为主，CD3+T细胞少见。

其他检查

幽门螺杆菌检测

*药物性胃炎：幽门螺杆菌感染率与普通人群相似。

*胃癌：幽门螺杆菌感染率较高，幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的危险因素。

上消化道造影

*药物性胃炎：可表现为黏膜充血、水肿、皱襞增粗。

*胃癌：可表现为黏膜僵硬、变形、充盈缺损。

分子标记物检测

*药物性胃炎：无特异性分子标记物。

*胃癌：可检测到癌基因（如HER2、EGFR）的扩增或突变，抑癌基因（如p53、CDKN2A）的缺失或突变。

鉴别要点

*病史和用药史：药物性胃炎具有明确的药物使用史，停药后症状缓解。

*胃镜表现：药物性胃炎表现为黏膜苍白水肿糜烂，胃癌表现为黏膜增厚隆起。

*组织病理学：药物性胃炎表现为黏膜上皮细胞损伤和炎症，胃癌表现为腺体结构异常和细胞异型性。

*免疫组织化学：药物性胃炎以CD3+T细胞浸润为主，胃癌以CD20+B细胞浸润为主。

*其他检查：幽门螺杆菌感染、上消化道造影和分子标记物检测可辅助鉴别。

正确鉴别药物性胃炎和胃癌至关重要，以便采取适当的治疗措施。药物性胃炎通常通过停药和对症治疗缓解症状，而胃癌需要进行早期诊断和综合治疗。第七部分药物性胃炎早期诊断原则关键词关键要点【药物性胃炎早期诊断原则】

1.重视药物使用史：详细询问患者当前和既往使用的药物，包括处方药、非处方药和草药，特别关注已知与胃炎相关的药物；了解药物的剂量、疗程和使用方法。

2.及时进行内镜检查：上消化道内镜检查是诊断药物性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜的病变情况，采集活组织检查以进一步明确诊断；尽早进行内镜检查有利于早期发现和干预，防止病情加重。

3.分析胃镜下病变特点：药物性胃炎的内镜表现多样，但常见特征包括胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等；根据病变的部位、形态和严重程度，可初步判断可能的致病药物和胃炎类型。

4.结合症状评估：药物性胃炎患者常伴有上腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状；结合内镜检查结果，可综合判断症状与胃黏膜病变的关联性，提高诊断的准确性。

5.排除其他疾病：药物性胃炎需与其他疾病鉴别，如幽门螺杆菌感染、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等；通过胃镜检查、活检、血清学检查等手段，排除其他疾病的可能。

6.动态监测病情：药物性胃炎的病情变化受多种因素影响，包括致病药物的类型、剂量、疗程以及患者的个体差异；应定期进行内镜检查和症状评估，动态监测病情，及时调整治疗方案。药物性胃炎早期诊断原则

药物性胃炎的早期诊断至关重要，可以最大限度地减少并发症并改善患者预后。早期诊断原则包括：

1.详尽的病史采集：

*仔细询问患者有关所用药物的信息，包括类型、剂量、持续时间和服用途径。

*了解患者的症状发作时间和严重程度，以及是否存在任何相关因素，例如进食或饮酒。

*询问是否存在其他胃肠道疾病或相关病史，例如胃食管反流病或溃疡病。

2.体格检查：

*专注于胃肠道系统，寻找腹部压痛、腹胀或其他异常体征。

*检查是否有贫血、黄疸或其他全身症状，这可能提示存在严重的并发症。

3.实验室检查：

*血液检查：血常规和生化全套检查可帮助评估贫血、电解质失衡或炎症反应。

*粪便隐血试验：可检测粪便中是否存在隐血，表明胃肠道出血。

*幽门螺杆菌检测：如果怀疑幽门螺杆菌感染，可进行呼气试验或抗原检测。

4.内镜检查：

*胃镜检查：是诊断药物性胃炎的金标准。它使医生能够直接观察胃粘膜，评估炎症、糜烂或溃疡的存在。

*活检：可在内镜检查期间进行，以获取胃粘膜样本来进行组织学检查。这有助于确定胃炎的类型和严重程度。

5.其他检查：

*上消化道造影：可显示胃和十二指肠的结构异常，例如狭窄或瘘管。

*内窥镜超声：可评估胃壁厚度和层结构，有助于鉴别胃炎的潜在原因。

早期诊断药物性胃炎至关重要，因为它可以：

*区分药物性胃炎和其他胃肠道疾病。

*指导适当的治疗，减轻症状并防止并发症。

*识别和去除引起胃炎的药物。

*监测治疗进展并评估患者预后。第八部分药物性胃炎鉴别诊断要点关键词关键要点药物相关性损伤疾病

1.仔细收集患者用药史，包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿司匹林、糖皮质激素等可引起胃损伤的药物。

2.考虑患者的合并症和基础疾病，如慢性肾病、肝病、心脏病等，这些疾病可加重药物对胃黏膜的损伤。

3.排除其他原因引起的胃炎，如幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病、放射性胃炎等。

缺血性胃炎

1.评估患者是否存在冠状动脉疾病、糖尿病、高血压等危险因素，这些因素可增加胃黏膜缺血的风险。

2.考虑患者的症状，如餐后上腹疼痛、嗳气、呕吐等，这些症状与缺血性胃炎相关。

3.进行内镜检查，明确胃黏膜有无糜烂、出血等缺血性病变。

应激性胃炎

1.询问患者近期是否存在重大创伤、烧伤、手术等应激事件，这些事件可触发应激性胃炎。

2.评估患者的全身情况，如休克、败血症等，这些因素可加重胃黏膜损伤。

3.进行内镜检查，观察胃黏膜有无弥漫性糜烂、出血等应激性胃炎表现。

幽门螺杆菌感染

1.询问患者是否存在腹痛、胀气、口臭等消化道症状，这些症状可能提示幽门螺杆菌感染。

2.进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验、胃镜检查等，明确是否存在幽门螺杆菌感染。

3.排除幽门螺杆菌感染引起的胃炎，以避免误诊为药物性胃炎。

自身免疫性胃炎

1.询问患者是否存在贫血、消瘦、腹泻等症状，这些症状可能提示自身免疫性胃炎。

2.进行自身抗体检测，如抗胃壁细胞抗体、抗内因子抗体等，明确是否存在自身免疫性胃炎。

3.进行胃镜检查，观察胃黏膜有无萎缩、增生等自身免疫性胃炎表现。

感染性胃炎

1.询问患者近期是否存在腹泻、发热等感染症状，这些症状可能提示感染性胃炎。

2.进行粪便常规、血培养等检查，明确是否存在细菌、病毒或寄生虫感染。

3.根据感染病原体，选择合适的抗感染药物治疗，以控制感染性胃炎。药物性胃炎鉴别诊断要点

鉴别慢性浅表性胃炎

*病史：药物摄入史，无消化性溃疡或幽门螺杆菌感染病史

*内镜检查：胃黏膜弥漫性充血、水肿，无溃疡或糜烂

*病理检查：黏膜上皮变薄、黏液细胞减少，固有层淋巴细胞、浆细胞浸润

鉴别慢性萎缩性胃炎

*病史：药物摄入史，可能伴有贫血、体重减轻等症状

*内镜检查：胃黏膜苍白、变薄，皱襞变细，腺管开放

*病理检查：胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞减少，腺体萎缩，肠腺化生

鉴别应激性溃疡

*病史：外伤、烧伤、手术、重症疾病等应激因素

*内镜检查：胃黏膜急性充血、水肿，可伴有糜烂或溃疡

*病理检查：黏膜上皮变薄、坏死，固有层水肿、出血，炎细胞浸润

鉴别其他药物相关性胃损伤

*阿司匹林性胃炎：胃黏膜弥漫性充血、水肿，可伴有糜烂或溃疡

*非甾体抗炎药（NSAID）性胃炎：胃黏膜糜烂、溃疡，常位于胃窦后壁

*化疗药物性胃炎：胃黏膜弥漫性充血、水肿，可伴有糜烂或溃疡

鉴别非药物性胃病

*幽门螺杆菌感染

*消化性溃疡病

*胃癌

*自身免疫性胃炎

鉴别要点总结

*详细询问药物摄入史和相关症状

*结合内镜检查和病理检查结果

*考虑患者是否存在其他潜在胃病

*根据临床表现、内镜和病理特点进行综合判断

鉴别诊断困难的情况

*患者同时服用多种药物

*药物摄入史不详或否认

*内镜检查或病理检查结果不典型

*患者合并其他胃病

遇到此类情况，建议进一步咨询胃肠病专科医师或进行其他检查，如：

*上消化道钡餐造影

*胶囊内镜检查

*胃黏膜活检关键词关键要点主题名称：药物性胃炎定义

关键要点：

1.药物性胃炎是由于服用药物而引起的胃黏膜炎症。

2.药物性胃炎可由多种药物引起，包括非甾体抗炎药（NSAID）、阿司匹林、糖皮质激素和其他药物。

3.药物性胃炎可分为急性药物性胃炎和慢性药物性胃炎。

主题名称：药物性胃炎分类

关键要点：

1.根据病理组织学表现，药物性胃炎可分为糜烂性胃炎、出血性胃炎和溃疡性胃炎。

2.根据胃镜表现，药物性胃炎可分为急性胃炎、活动性胃炎和慢性非活动性胃炎。

3.根据药物类型，药物性胃炎可分为NSAID相关性胃炎、阿司匹林相关性胃炎、糖皮质激素相关性胃炎和其他药物相关性胃炎。关键词关键要点主题名称：病因及发病机制

关键要点：

*药物性胃炎主要由非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素等药物引起。

*NSAIDs通过抑制环氧合酶-1