钳刮术适应症评估标准

24/26钳刮术适应症评估标准第一部分急性闭合性青光眼 2第二部分亚急性闭合性青光眼 4第三部分慢性闭合性青光眼 7第四部分急性原发性开角型青光眼 9第五部分急性继发性开角型青光眼 12第六部分绝对青光眼 17第七部分伴有眼内炎症的青光眼 20第八部分难治性青光眼 24

第一部分急性闭合性青光眼关键词关键要点急性闭合性青光眼适应症评估标准

1.中青年无明显病因引起的阵发性或持续性眼痛、伴同侧头痛、视力下降、虹视、雾视、恶心、呕吐。

2.角膜水肿、角膜内皮变性、玻璃体混浊、眼压高。

3.裂隙灯检查：角膜水肿、角膜内皮变性、玻璃体混浊、虹膜充血、瞳孔散大。

急性闭合性青光眼诊断标准

1.临床症状：突发眼痛、视力下降、虹视、雾视、恶心、呕吐。

2.眼压检查：眼压高。

3.眼底检查：视盘充血、视网膜水肿、视网膜出血。

急性闭合性青光眼治疗原则

1.控制眼压：散瞳剂、前列腺素类似物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。

2.消除诱因：停用阿托品等散瞳剂，避免情绪激动、过度劳累等。

3.预防并发症：抗生素、糖皮质激素等。

急性闭合性青光眼的并发症

1.角膜水肿：角膜水肿可导致视力下降、虹膜充血、疼痛。

2.虹膜睫状体炎：虹膜睫状体炎可导致眼压升高、疼痛、视力下降。

3.视网膜脱离：视网膜脱离可导致视力下降、视野缺损。

急性闭合性青光眼的预后

1.及时治疗，预后良好。

2.治疗不及时，可导致失明。

急性闭合性青光眼的预防

1.避免使用阿托品等散瞳剂。

2.避免情绪激动、过度劳累。

3.定期眼科检查。急性闭合性青光眼

1.定义

急性闭合性青光眼是一种常见的青光眼类型，以房角突然完全或部分关闭，房水排出严重受阻，眼压迅速升高，引起典型的急性疼痛性青光眼发作。

2.病因

2.1原发性闭合性青光眼：由浅前房、晶状体肥厚、玻璃体积前移等因素导致房角狭窄，瞳孔散大时虹膜根部阻塞房角，房水完全阻断而发病。

2.2继发性闭合性青光眼：由于葡萄膜炎、损伤、肿瘤等导致的前房粘连、虹膜睫状体炎性肿胀以及服用阿托品等药物引起瞳孔散大，均可诱发急性闭合性青光眼。

3.临床表现

3.1急性发作期：起病急骤，突发一侧眼胀痛、畏光、流泪，视力迅速下降，严重者可伴恶心、呕吐。

3.2其他表现：眼睑水肿、结膜充血、角膜水肿、视神经乳头充血水肿，眼压升高（>25mmHg）。

4.诊断

4.1眼压升高（>25mmHg）。

4.2房角狭窄或闭合。

4.3典型症状。

4.4相关检查：裂隙灯检查、眼底检查、视野检查等。

5.适应症

5.1急性闭合性青光眼发作期。

5.2继发性闭合性青光眼。

5.3眼内压持续升高，药物治疗无效。

6.评估标准

6.1症状：突发眼痛、畏光、流泪、视力下降。

6.2体征：眼睑水肿、结膜充血、角膜水肿、视神经乳头充血水肿。

6.3眼压：>25mmHg。

6.4房角：狭窄或闭合。

7.治疗

7.1急性发作期：

-药物治疗：应用缩瞳剂（如毛果芸香碱、匹罗卡品）、降眼压药（如噻吗洛尔、布林佐胺）等。

-激光治疗：周边虹膜切开术。

-手术治疗：小梁切除术、小梁成形术等。

7.2慢性期：

-药物治疗：应用缩瞳剂、降眼压药等。

-手术治疗：小梁切除术、小梁成形术等。

8.预后

8.1及时治疗，预后良好，视力可恢复。

8.2治疗不及时或不彻底，可导致视神经萎缩，严重者可致失明。第二部分亚急性闭合性青光眼关键词关键要点【亚急性闭合性青光眼概述】:

1.亚急性闭合性青光眼是一种缓慢发作的闭角型青光眼，可引起进行性视力下降、视力模糊、眼痛、头痛和虹视等症状。

2.临床表现与慢性闭角型青光眼相似，但进展较快，房角开放，巩膜压升高，瞳孔散大，除非及时治疗，否则可导致严重的视力丧失。

3.亚急性闭合性青光眼多见于中老年人，女性多于男性，常伴有其他全身性疾病，如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等。

【亚急性闭合性青光眼检查】

亚急性闭合性青光眼

亚急性闭合性青光眼（SACG）是一种相对罕见的青光眼类型，以原发性闭角型青光眼为基础，具有急性闭角型青光眼的临床表现，但其进展较慢，通常在数天或数周内发展。SACG的特征包括：

1.症状和体征

*视力模糊：视力可能逐渐下降，尤其是在光线昏暗的环境中。

*眼痛：患者可能感到眼睛疼痛或不适。

*头痛：患者可能会出现头痛，尤其是前额和太阳穴部位。

*恶心和呕吐：有些患者可能会出现恶心和呕吐。

*角膜水肿：角膜（眼睛最外层的透明层）可能会出现水肿，导致视力模糊和虹视。

*虹膜充血：虹膜（眼睛有色部分）可能会充血，导致眼睛发红。

*瞳孔散大：瞳孔（眼睛黑色部分）可能会散大，对光反应迟钝。

*眼压升高：眼压（眼睛内部压力）通常会升高，但可能低于急性闭角型青光眼的水平。

2.病因

SACG的确切病因尚不清楚，但可能与以下因素有关：

*虹膜根部存在异常结构，如高原虹膜或虹膜膨隆。

*房角狭窄或闭塞，导致房水无法正常排出。

*瞳孔散大，导致虹膜向周边移动，加重房角狭窄。

*某些药物，如抗胆碱能药物和阿片类药物，可能会诱发SACG。

3.诊断

SACG的诊断通常基于患者的症状、体征和眼科检查结果。眼科医生可能会进行以下检查：

*裂隙灯检查：使用裂隙灯显微镜检查眼睛的前部结构，包括角膜、虹膜、瞳孔和房角。

*眼压测量：测量眼压，以评估眼压是否升高。

*视野检查：检查患者的视野，以评估是否有视野缺损。

*眼底检查：检查视网膜和其他眼底结构，以评估是否有青光眼性视神经损害。

4.治疗

SACG的治疗通常包括药物治疗和手术治疗两种方法：

*药物治疗：通常使用缩瞳剂（如毛果芸香碱和匹罗卡品）和普鲁卡因胺等药物来降低眼压。

*手术治疗：如果药物治疗无效，或者眼压控制不佳，可能需要进行手术治疗。手术方法包括周边虹膜切除术（PI）和激光虹膜切除术（LPI）。

5.预后

SACG的预后通常取决于疾病的严重程度和治疗的及时性。如果及时诊断和治疗，大多数患者的视力可以得到保存。然而，如果治疗不及时或不充分，可能会导致视力丧失。第三部分慢性闭合性青光眼关键词关键要点慢性闭合性青光眼

1.慢性闭合角青光眼是一种慢性进行性青光眼，以房角关闭为主要特征，房水流出受阻，眼压升高，视神经萎缩，视野缺损为主要表现。

2.慢性闭合角青光眼多见于中老年人，女性多于男性。

3.慢性闭合角青光眼常无明显症状，早期可有视力下降、眼胀、头痛等症状。

慢性闭合性青光眼的钳刮术适应症

1.原发性闭合角青光眼药物治疗无效者。

2.继发性闭合角青光眼病因已去除，药物治疗无效者。

3.急性闭角型青光眼保守治疗无效或术后复发者。

4.合并有明显的虹膜膨隆、房角粘连、瞳孔散大困难者。

5.妊娠期青光眼药物治疗无效或病情进展较快者。一、定义

慢性闭合性青光眼的病因尚不明确，属于难治性青光眼的一型，因其发病隐匿、早期缺乏典型症状，且常合并原发开角型青光眼而常被误诊或漏诊。国际青光眼学会定义慢性闭合性青光眼为“在无房角结构异常的情况下，房水流出阻力进行性升高，导致视神经逐渐萎缩和视野进行性损害”。

二、发病机制

慢性闭合性青光眼的发病，目前尚未明确具体原因，但一般认为该病与以下机制有关：

1.前房隅角结构异常：部分慢性闭合性青光眼患者存在着前房隅角结构异常，如隅角变浅、小梁网异常、睫状体前突等改变，这些异常可能会导致房水流出阻力增加，从而引起眼压升高。

2.葡萄膜睫状体功能异常：某些慢性闭合性青光眼患者可能存在着葡萄膜睫状体功能异常，导致房水分泌过多，也是引起眼压升高的一个关键原因。

3.巩膜-睫状体韧带异常：巩膜-睫状体韧带异常可能导致前房隅角结构异常，进而影响房水流出正常通路，导致眼压升高。

4.自身免疫反应：研究发现，某些慢性闭合性青光眼患者存在着自身免疫反应，这种反应可能会损害房角组织，导致房水流出受阻。

三、临床表现

1.眼压：通常为中度至高度升高，但有时眼压可正常或接近正常，需要进行眼压监测和激发试验。

2.视神经损伤：慢性闭合性青光眼可引起视神经逐渐萎缩和视野损害，早期可表现为中央视野缺损或视野缩小，随着病情进展，视野可能进一步恶化，甚至出现完全失明。

3.眼部检查：检查可能发现隅角关闭或狭窄，前房浅，虹膜前突，晶状体前移等表现。

4.屈光状态：大多数慢性闭合性青光眼患者具有高度远视或远视散光。

四、诊断标准

1.眼压升高：眼压持续高于正常范围，通常在21mmHg以上，但有时可能正常或接近正常，需要进行眼压监测和激发试验。

2.视神经损害：通过检查发现视神经乳头萎缩、视野损害或视网膜神经纤维层变薄等表现。

3.房角结构异常：通过前房隅角检查发现隅角关闭或狭窄，前房浅，虹膜前突，晶状体前移等表现。

五、治疗

1.药物治疗：药物治疗是慢性闭合性青光眼的一线治疗方法，常选用β受体阻滞剂、α2肾上腺素能激动剂、毛果芸香碱等药物来降低眼压。

2.激光治疗：可以选择选择性激光小梁成形术（SLT）、激光周边虹膜切除术（LPI）等激光治疗方式来降低眼压。

3.手术治疗：如果药物治疗和激光治疗效果不佳或不耐受，可考虑手术治疗，包括小梁切除术、青光眼引流装置植入术等。

六、预后

慢性闭合性青光眼是一种不可逆转的疾病，但早期发现和及时治疗可以延缓疾病进展，保护视力。预后主要取决于疾病的严重程度、治疗的及时性和依从性。第四部分急性原发性开角型青光眼关键词关键要点急性原发性开角型青光眼

1.定义：急性原发性开角型青光眼（AAO）是一种以眼压突然升高（大于40mmHg）为特征的青光眼类型，伴有角膜水肿、睫状充血和急性疼痛。

2.病因：AAO通常由房角关闭引起的房水引流受阻所致，可能由水晶体肿胀、葡萄膜炎、药物（如散瞳剂）、眼内炎、创伤等因素诱发。

3.症状：AAO患者常表现为剧烈眼痛、视力下降、虹视或彩视、恶心呕吐、头痛等，严重者甚至可能失明。

诊断

1.眼压测量：眼压测量是诊断AAO的关键指标，眼压升高大于40mmHg即可诊断为AAO。

2.眼部检查：眼部检查包括裂隙灯检查、眼底检查和视野检查，以评估角膜水肿、睫状充血、视乳头水肿和视野缺损等症状。

3.辅助检查：辅助检查可包括前房深度测量、眼超声检查、光学相干断层扫描（OCT）等，以评估房角结构和排除其他可能引起青光眼的疾病。

治疗

1.首选治疗：AAO的首选治疗是药物治疗，通常使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）或α肾上腺素受体激动剂（如阿普那肽）等来降低眼压。

2.手术治疗：当药物治疗无效或眼压控制不佳时，可考虑进行手术治疗。手术方法包括激光周边虹膜成形术（LPI）、小梁切除术（TE）和滤过性手术（如小梁切除-巩膜造瘘术或小梁切除-房水管引流术）等。

3.预后：AAO的预后主要取决于早期诊断和及时治疗，早期干预可有效降低失明风险。

并发症

1.急性失明：如果AAO未及时治疗，可导致急性失明。

2.青光眼性视神经病变：AAO可引起视神经损伤，导致青光眼性视神经病变，表现为视野缺损和视神经萎缩等。

3.白内障：AAO患者常伴有白内障，白内障可加重青光眼的症状和体征。

预防

1.定期眼科检查：对于高危人群（如老年人和有青光眼家族史的人），应定期进行眼科检查，以便早期发现和治疗AAO。

2.避免诱发因素：应避免使用散瞳剂和某些药物（如皮质激素），以免诱发AAO发作。

3.控制糖尿病和高血压：糖尿病和高血压患者应积极控制血糖和血压，以减少AAO的发生风险。急性原发性开角型青光眼

#定义

急性原发性开角型青光眼（APACG）是一种以眼内压迅速升高、前房角开放、视神经萎缩为特征的急性眼病。

#发病机制

APACG的发病机制尚不完全清楚，目前认为可能与以下因素有关：

*房水生成过多：APACG患者的房水生成率往往高于正常人，这可能是由于睫状体上皮细胞的功能亢进所致。

*房水排出障碍：APACG患者的前房角往往是开放的，但房水排出仍受阻，这可能是由于小梁网或Schlemm管的结构异常所致。

*睫状体后压迫：APACG患者的睫状体后部可能会压迫小梁网，从而阻碍房水排出。

#临床表现

APACG的典型临床表现包括：

*眼痛：APACG患者常会感到剧烈眼痛，这种疼痛往往是持续性的，并且可能会放射至同侧的头痛。

*视力下降：APACG患者的视力下降往往是突然发生的，并且可能会迅速进展至失明。

*畏光：APACG患者常有畏光症状，在强光下会出现眼痛、流泪等症状。

*眼红：APACG患者的眼球常呈充血状态，并且可能会出现角膜水肿。

#诊断

APACG的诊断主要依据以下检查结果：

*眼压：APACG患者的眼压往往会迅速升高，一般在40mmHg以上。

*前房角：APACG患者的前房角往往是开放的。

*视神经：APACG患者的视神经常有萎缩表现。

*房角镜检查：APACG患者的房角镜检查可能会显示小梁网或Schlemm管的异常。

#治疗

APACG的治疗主要包括以下方面：

*药物治疗：APACG患者的药物治疗主要包括使用降眼压药，如噻吗洛尔、布林佐胺等。

*激光治疗：APACG患者可以通过激光治疗来改善房水排出，从而降低眼压。

*手术治疗：APACG患者如果药物治疗和激光治疗效果不佳，则需要进行手术治疗。手术治疗的方法主要包括小梁切除术、小梁成形术等第五部分急性继发性开角型青光眼关键词关键要点1.急性闭角型青光眼概述

1.发病原因：

*瞳孔散大，如弱视眼、缩瞳剂停用、眼挫伤、葡萄膜炎。

*晶体肿胀，如白内障膨胀、晶体脱位。

*房水循环受阻，如炎症、眼内出血、睫状体后纵隔积液、玻璃体前膜增厚等。

2.临床表现：

*患眼视力下降，伴虹视、雾状视、视物模糊，重者可失明。

*眼痛剧烈，持续性，伴头痛。

*角膜水肿、发雾状，角膜感觉迟钝。

*前房浅、房水混浊。

*虹膜充血、睫状体充血水肿。

*瞳孔散大或半散大，对光反应迟钝或消失。

*眼压高，可达40-50mmHg以上。

2.急性继发性开角型青光眼病理生理

1.继发因素：

*葡萄膜炎：血-房水屏障破坏，渗出物进入前房堵塞房角。

*晶状体脱位：脱位的晶状体可堵塞房角，阻碍房水流出。

*黄斑水肿：黄斑区视网膜水肿，可能导致视网膜剥离，引发青光眼。

*闭塞性血管病变：眼动脉闭塞、视网膜中央动脉闭塞或视网膜中央静脉闭塞，均可导致继发性开角型青光眼。

2.病理变化：

*房角闭塞或狭窄，房水流出受阻。

*眼压升高，视神经萎缩，视网膜神经纤维层变薄。

*视野缺损，视力下降，甚至失明。

3.急性继发性开角型青光眼临床表现

1.急性发作：

*视力急剧下降，伴有疼痛、视物模糊、虹视等症状。

*眼压升高，可达40-50mmHg以上。

*前房浅，房水混浊。

*瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。

*视网膜水肿，视盘充血。

2.慢性发作：

*视力逐渐下降，伴有视物模糊、虹视等症状。

*眼压轻度或中度升高。

*前房浅，房水混浊。

*瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。

*视网膜水肿，视盘苍白。

4.急性继发性开角型青光眼诊断

1.病史询问：

*是否有外伤史、手术史、眼部炎症史等。

*是否有高血压、糖尿病等全身疾病。

*是否有青光眼家族史。

2.眼科检查：

*视力检查：视力下降。

*眼压检查：眼压升高。

*前房检查：前房浅，房水混浊。

*瞳孔检查：瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。

*眼底检查：视网膜水肿，视盘充血或苍白。

3.其他检查：

*视野检查：视野缺损。

*OCT检查：视网膜神经纤维层变薄。

*眼B超检查：玻璃体浑浊，视网膜脱离等。

5.急性继发性开角型青光眼治疗

1.药物治疗：

*降眼压药：前列腺素类似物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。

*抗炎药：糖皮质激素类药物、非甾体类抗炎药等。

*解痉药：毛果芸香碱类药物、胆碱酯酶抑制剂等。

*镇痛药：阿片类药物、非甾体类抗炎药等。

2.手术治疗：

*小梁切除术：切除部分小梁，增加房水流出道。

*小梁成形术：在小梁上形成新的通道，增加房水流出。

*小梁植入术：将人工小梁植入眼内，增加房水流出。

*青光眼引流术：将房水引流至眼外。

6.急性继发性开角型青光眼预后

1.急性发作：

*若能及时诊断和治疗，预后较好。

*若延误治疗，可导致视神经萎缩、视力下降，甚至失明。

2.慢性发作：

*若能早期发现和治疗，预后较好。

*若延误治疗，可导致视神经萎缩、视力下降，甚至失明。

3.影响预后的因素：

*疾病的严重程度。

*治疗的及时性和有效性。

*患者的全身健康状况。#急性继发性开角型青光眼

#概述

急性继发性开角型青光眼是一种以房角开放、眼压升高、视神经损害为特征的青光眼类型。常继发于其他眼病或全身状态改变，具有发病急迫、进展迅速、危害严重的特征。若不及时诊疗，会导致严重视力损害甚至失明。

#临床表现

-眼压升高：急性继发性开角型青光眼的主要临床表现是眼压升高，通常>21mmHg，并可达40-50mmHg以上。

-疼痛：患者常伴有不同程度的眼部疼痛，可表现为胀痛、刺痛或钝痛，并可向同侧头痛、额痛或颞痛放射。

-视力下降：由于眼压升高可导致视神经受损，患者可出现视力下降，常表现为视野缩小、视物模糊或视力波动。

-其他症状：急性继发性开角型青光眼患者还可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛等全身症状。

#病因及诱发因素

急性继发性开角型青光眼可由多种因素引起，常见病因及诱发因素包括：

-晶体病变：如白内障、脱位或肿胀等，可导致晶体阻塞瞳孔，引起急性闭角型青光眼，继而发展为急性继发性开角型青光眼。

-虹膜炎：虹膜炎可导致虹膜粘连、瞳孔闭塞，阻碍房水循环，导致眼压升高。

-葡萄膜炎：葡萄膜炎可引起脉络膜渗出，导致房角阻塞，引起急性继发性开角型青光眼。

-视网膜疾病：如视网膜脱离、视网膜出血等，可导致玻璃体积血或纤维蛋白沉积，引起房角闭塞，导致眼压升高。

-全身疾病：如糖尿病、高血压、心脏病等，可导致血液循环障碍，引起房水循环受阻，导致眼压升高。

-药物：如阿托品、散瞳剂等，可引起瞳孔散大，阻碍房水循环，导致眼压升高。

-外伤：眼外伤可导致眼内组织损伤，引起房角出血或炎症反应，导致房角闭塞，引起眼压升高。

#诊断

急性继发性开角型青光眼的诊断主要基于患者的临床表现，结合眼科检查、影像学检查等。

-眼科检查：眼科检查可发现患者的眼压升高、角膜水肿、瞳孔散大、前房浅等体征。

-影像学检查：影像学检查，如眼底镜检查、B超检查等，可帮助明确病因，如晶体病变、葡萄膜炎等。

#治疗

急性继发性开角型青光眼的治疗主要包括以下几个方面：

-降低眼压：降低眼压是治疗急性继发性开角型青光眼的主要目标，可通过药物、手术等方法进行。

-解除病因：针对急性继发性开角型青光眼的病因进行治疗，如晶体摘除术、虹膜切除术、葡萄膜炎治疗等。

-预防并发症：积极预防急性继发性开角型青光眼的并发症，如视神经损害、视力丧失等。

#预后

急性继发性开角型青光眼的预后取决于病因、发病速度、治疗时机等因素。如果及时诊断和治疗，大多数患者的视力可以得到保留，但极少数患者可能不可避免地失明。第六部分绝对青光眼关键词关键要点绝对青光眼临床表现

1.继发性青光眼表现：包括急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、急性开角型青光眼、慢性开角型青光眼等。

2.原发性青光眼表现：包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼等。

3.青光眼发作症状：包括眼压升高、视力下降、视野缺损、头痛、恶心、呕吐等。

绝对青光眼并发症

1.急性青光眼发作：指眼压突然升高，伴有剧烈眼痛、视力下降、头痛、恶心、呕吐等症状。

2.慢性青光眼发作：指眼压长期升高，但症状不明显，容易被忽视。随着病情进展，可出现视力下降、视野缺损等症状。

3.青光眼性视神经萎缩：指青光眼长期发展导致视神经萎缩，引起视力下降、视野缺损等症状。绝对青光眼

绝对青光眼是一种严重的青光眼类型，其特征是不可逆的视神经损伤和视野缺损。它通常是由不受控制的房水压力引起的，房水压力是填充眼睛内部空间的液体。绝对青光眼可导致失明，如果不及早发现和治疗，可能会迅速进展。

绝对青光眼适应症评估标准

1.症状和体征

*严重的视力下降

*视野缺损

*眼痛

*头痛

*恶心

*呕吐

2.眼压测量

*房水压力>30mmHg

*房水压力波动>10mmHg

*房水压力下降试验阳性

3.角膜厚度测量

*角膜厚度<400μm

*角膜厚度进行性变薄

4.视神经检查

*视神经盘苍白

*视神经盘萎缩

*视神经盘出血

*视神经盘水肿

5.视野检查

*视野缺损

*视野进行性缩小

*视野盲点

6.眼底照相检查

*视神经盘苍白

*视神经盘萎缩

*视神经盘出血

*视神经盘水肿

*黄斑水肿

*视网膜出血

*视网膜脱离

7.OCT检查

*视神经纤维层厚度减少

*黄斑厚度减少

*视网膜神经节细胞层厚度减少

8.眼电生理检查

*视网膜电图异常

*视觉诱发电位异常

绝对青光眼治疗

绝对青光眼通常需要手术治疗以降低眼压。手术类型取决于青光眼的类型和严重程度。最常用的手术类型是：

*小梁切除术：这是一种在小梁网（一种帮助房水流出眼睛的组织）上ایجاد一个小切口的程序。

*青光眼引流装置：这是一种将房水从眼睛引流到另一个部位的装置。

*激光手术：这是一种使用激光来治疗青光眼的程序。

绝对青光眼预后

绝对青光眼的预后取决于疾病的严重程度和早期诊断和治疗。如果及时治疗，视力丧失可以得到预防或减缓。然而，如果青光眼严重，视力丧失可能是不可逆转的。

绝对青光眼预防

目前尚无预防绝对青光眼的方法。然而，定期进行眼睛检查可以帮助早期发现和治疗青光眼，从而降低视力丧失的风险。第七部分伴有眼内炎症的青光眼关键词关键要点巩膜炎伴青光眼

1.全身免疫性疾病引起的巩膜炎导致的青光眼，常伴有慢性、复发性虹膜睫状体炎。

2.表现为睫状体充血、炎性渗出、虹膜后粘连、房角闭塞等，导致继发性青光眼。

3.治疗的关键是抗炎治疗，包括系统性皮质激素和局部糖皮质激素滴眼剂。

强直性脊柱炎伴青光眼

1.强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，可累及脊柱、外周关节和眼部。

2.强直性脊柱炎患者中约有10%-20%并发青光眼，常为慢性开角型青光眼。

3.强直性脊柱炎相关青光眼可通过药物（如非甾体抗炎药、抗风湿药）和手术（如小梁切除术、引流术等）控制眼压。

Vogt-Koyanagi-Harada综合征

1.Vogt-Koyanagi-Harada综合征是一种自身免疫性疾病，可累及眼、皮肤、中枢神经系统和耳。

2.眼部表现包括虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎、视神经乳头炎等，可导致继发性青光眼。

3.治疗包括系统性皮质激素、免疫抑制剂和局部糖皮质激素滴眼剂。

视网膜炎伴青光眼

1.视网膜炎可累及脉络膜，导致脉络膜炎、视网膜渗出和水肿，导致继发性青光眼。

2.治疗包括抗感染治疗（如抗病毒药物、抗生素）、抗炎治疗（如皮质激素）和手术（如视网膜脱离复位术、玻璃体切除术等）。

3.视网膜炎相关青光眼可通过药物和手术控制眼压，但视力损害可能无法逆转。

葡萄膜炎伴青光眼

1.葡萄膜炎是一种累及虹膜、睫状体和脉络膜的炎症性疾病，可导致继发性青光眼。

2.治疗包括抗炎治疗（如皮质激素）和扩瞳剂。

3.葡萄膜炎相关青光眼可通过药物控制眼压，但视力损害可能无法逆转。

白内障伴青光眼

1.白内障是晶状体的混浊，可导致光线散射和瞳孔扩张，加重房角闭塞，导致继发性青光眼。

2.白内障相关青光眼可通过白内障摘除术和青光眼手术联合治疗。

3.白内障摘除术可以改善光线透过率，降低眼压，预防青光眼发作。伴有眼内炎症的青光眼适应症评估标准

1.炎症类型

-前葡萄膜炎：最常见类型，表现为虹膜睫状体炎、前房积脓、虹膜后粘连等。（参见葡萄膜炎相关适应症评估标准）

-后葡萄膜炎：表现为玻璃体炎症、视网膜脉络膜炎、视神经乳头炎等。（参见葡萄膜炎相关适应症评估标准）

-全葡萄膜炎：累及葡萄膜前部和后部。

2.青光眼类型

-原发性开角型青光眼：是最常见的类型，表现为房水生成增加或房水引流受阻，导致眼压升高。

-原发性闭角型青光眼：表现为虹膜根部与晶状体后囊粘连，导致房角狭窄或闭合，房水引流受阻，眼压升高。

-继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身疾病引起的青光眼，如葡萄膜炎、外伤、白内障、糖尿病等。

3.眼压水平

-眼压升高：通常是指眼压高于正常范围（10-21mmHg）。

-眼压波动：是指眼压在不同时间点或不同体位下的变化。眼压波动过大可能导致视神经损伤。

4.视野缺损

-视野缩窄：是指视野的范围变窄，即视野中缺失的部分区域。

-视野暗点：是指视野中出现暗区，即看不见的区域。

-视野盲点：是指视野中完全看不见的区域，通常位于视神经乳头处。

5.视神经乳头改变

-视神经乳头水肿：是指视神经乳头肿胀、充血，可能是眼压升高或视神经炎症的征兆。

-视神经乳头萎缩：是指视神经乳头萎缩、变白，可能是视神经损伤的征兆。

6.角膜内皮改变

-角膜内皮细胞计数减少：可能是眼压升高或葡萄膜炎的征兆。

-角膜内皮细胞形态改变：如角膜内皮细胞肿胀、空泡化等，可能是眼压升高หรือ葡萄膜炎的征兆。

7.其他检查

-隅角镜检查：有助于评估隅角结构和房角开张情况。

-眼前节OCT检查：有助于评估前房积脓、虹膜后粘连等情况。

-眼底OCT检查：有助于评估视网膜脉络膜炎、视神经乳头炎等情况。

-荧光素血管造影：有助于评估葡萄膜炎的活动性和累及范围。

-超声生物显微镜检查：有助于评估玻璃体炎症、视网膜脱离等情况。

8.评估标准

-绝对适应症：

-眼压持续升高，药物治疗无效，或药物治疗后眼压仍高于正常范围。

-视野缺损进展，或出现视野盲点。

-视神经乳头水肿或萎缩加重。

-角膜内皮细胞计数减少或形态改变。

-相对适应症：

-眼压波动过大。

-隅角结构异常或房角狭窄。

-前房积脓或虹膜后粘连。

-玻璃体炎症或视网膜脉络膜炎。

-视神经乳头炎或视神经萎缩。第八部分难治性青光眼关键词关键要点【难治性青光眼】：

1.难治性青光眼是指对