心理咨询-走出抑郁阴霾-拥抱七彩阳光

走出抑郁阴霾，拥抱七彩阳光主讲人：吴杰广州美术学院＊正常的抑郁＊抑郁症正常的抑郁

经历应激事件后能尽快从抑郁状态中走出来，生活没有受到过度困扰。

正常的抑郁

♦哀伤（grief）失恋、分居或离婚、地位的丧失、经济损失、退休、失去友谊、第一次离家…….♦其他正常心境的变化如：轻微产后抑郁…….抑郁症

（majordepressivedisorder）♦什么是抑郁症？明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，也被称为单相障碍（unipolardisorder）。

抑郁症在世界的十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中，有五种是精神疾病，他们是抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫性神经症。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达14.20亿元左右，京沪穗三大城市的比重占63.28％，抗抑郁药约占1／5。抑郁症

♦发病率高

全世界3.4亿抑郁症患者

十大疾病第4位，2020年第二

♦容易复发大约80％的人会在经历了第一次发作的一年内经历第二次发作，大约15％的抑郁症会转为慢性，20％的病人会反复发作。抑郁症

♦女性比男性有更高易患性，高1.5~3倍

♦原因：

1、激素差异

2、男性与女性对抑郁心境的反应不同抑郁症

年龄人生的每一阶段都会发生抑郁症，甚至包括婴儿期。易患性最高的人群是青年人。抑郁症女性高发期：15~19岁，男性25~29岁。

它可以发生在…年轻人或年长者富人或穷人病人或健康者城市居民或农民没有哪类人对抑郁有免疫力亚伯拉罕.林肯，美国第16任总统，许多历史学家公认的最杰出的美国总统，他就受到严重抑郁不断发作的折磨。生命真是美丽，让我们珍爱每一个朝阳再起的明天。－－《跳一支舞也是很好的》1991年1月4日凌晨7时自缢身亡2003年4月1日六时在中环华文酒店坠楼身亡谁是抑郁症患者？林肯美国第16任总统罗斯福美国第32任总统尼克松美国第37任总统黛安娜王妃英国查尔斯王子前妻巴顿将军二战期间美国上将凡高荷兰印象派画家海明威美国作家玛丽莲•梦露美国影星奥黛丽•赫本美国影星《我的抑郁症》的作者伊丽莎白．斯瓦多是美国著名作曲家、剧作家和导演。早年正当她事业正红火的时候，却不知不觉被抑郁症所侵袭，并困扰了她三十多年。《我的抑郁症》是“一个抑郁症患者的自述”，以独特个性的语言和极富感染力的图文互动形式，描述了伊丽莎白．斯瓦多如何走出困境的真实经历，诚挚感人又幽默风趣，在美国出版后引起轰动，被誉为“一部让人摆脱抑郁的杰作”。案例1：小静，女，16岁，某重点中学高中一年级学生，因“情绪低落，经常发呆”由母亲带着前来咨询。小静自小聪慧，接受能力强，学习从来不用大人操心，学习成绩总是排在班的前几名，是家中最有出息的一个，从小得到祖父母的宠爱，其他表兄弟姐妹都以小静为榜样。全家人都对孩子寄予很大的希望，相信孩子一定会考上重点高中，然后考上重点名牌大学。

为备战中考，家长为孩子制定了严格的复习计划，希望孩子能考出好成绩，结果孩子考试成绩不理想，没有考上省级重点高中，只去了市级重点学校。老师、家长都比较失望。新学期开学，家长希望孩子再努力学习，并以自身的经历告诉孩子，由于父母不是本科毕业，在这次机构改革中，失去了做处长的机会，强调一定要读好书，否则将来就不会有好的发展。小静对自己这次没有考好很内疚，觉得对不起家人和老师。准备新学期开始吸取教训，从新开始。开学后，小静更加倍努力读书了，但每次考试总是在二十名左右，不再像以前一样名列前茅。逐渐孩子出现入睡困难，上课经常走神，思考问题时感到吃力，说话也少了，经常一个人发呆，对原来喜欢看的小说也不感兴趣。每晚要到1、2点才能入睡，早上经常不能准时起床，几乎天天迟到。老师的批评也多了。周围的人都觉得小静变“傻”了，对什么事情都没有反应。她曾经对母亲说自己对不起父母，自己辜负了家人和老师的期望。父母和老师都觉得患儿精神状态有问题而前来咨询。体格检查：生长发育正常，身体各系统正常。精神检查：意识清晰，接触被动，对检查合作，表情呆板，愁眉苦脸，情绪低落，自述心情不愉快，自己对不起父母的养育之恩，觉得自己很无能，有时会想到死。未发现明显的幻觉和妄想，对自己的情绪状态没有自知力，认为自己没病。抑郁自评量表：中度抑郁

处理：药物治疗、认知治疗、环境治疗分析：小静从小是一个较为优秀的学生，她身边的老师、父母、亲友、兄弟姐妹对她的过高评价，以及她所获得的成绩，并不形成对她激励的一种动力，反而成为一种压力。在这种压力下，她的情绪找不到宣泄对象，只能独自一个人承担。案例2：阿青，大一女生，首次远离家乡和父母独自一人来到大学求学。刚进大学对一切事物都觉得很新鲜，又觉得难以适应。此后，她做很多事情都觉得很困难，上课无法集中注意力，成绩总是排在班上的后几名。渐渐开始觉得大学生活和学习没什么意思，对各种活动开始失去兴趣，有孤独感、无助感、无依靠感，不愿与人交流，不愿参加任何集体活动，整天呆在宿舍里，也不跟宿舍同学说话，只是自己一个人躺在床上听音乐，或者自卑自怜，以泪洗脸，表现出退缩、冷漠、易产生疲倦感，也时常感到头晕头痛，终日精神抑郁，闷闷不乐，或长吁短叹，情绪极为低落。

WHO报告表明，抑郁症最常见的症状是忧愁、寡欢、焦虑、紧张、缺乏精力、丧失兴趣、集中注意力的能力丧失、缺陷观念和无用观念。抑郁发作的特征性表现♦抑郁心境(depresssedmood)花谢花飞飞满天，红消香断有谁怜。－－林黛玉抑郁发作的特征性表现抑郁心境(depresssedmood)

不快、从轻度的抑郁到极度的无助感。厌倦、孤独、完全的绝望、哭泣、想哭却哭不出来、自己的情况已不可逆转，自己无法自救，别人也不能帮助他们。抑郁发作的特征性表现♦快感缺乏（anhedonia）抑郁发作的特征性表现♦食欲紊乱（disturbanceofappetite）♦睡眠紊乱（sleepdisturbance

阿彬，大学刚毕业，就找到了一份工作，工作两个月了，从刚开始上班就开始失眠，晚上总是睡不着，最近又开始食欲不佳，每天就吃一顿饭，有的时候看见吃的就想吐，在人前可以很开心，可是当自己一个人的时候总是喜欢胡思乱想，想一些伤心的事情；上班两个月，暴瘦了10斤了。案例：2006年6月25日凌晨，在北京市昌平区南口镇后桃洼村一院内，丁永州持斧子砍向刘某头部数下，致刘颅脑损伤死亡。死者刘某与丁永州是一个包工队的工友。

在邻居眼中一直是遵纪守法、孝敬父母的河南来京打工人员丁永州，因为烦闷睡不着觉，举斧就将与自己毫无恩怨的同屋熟睡工友砍死。记者昨天获悉，丁永州因涉嫌故意杀人在昌平法院受审。经鉴定丁永州作案时患有抑郁症。据丁永州在公安机关的回忆：“砍完二明哥(指死者)后，我就在他旁边睡着了。”当被问到为什么要杀人时，丁永州只是说：“我对不起二明哥。”公安机关所做的鉴定报告显示，丁永州患有抑郁症，属于限制行为能力人。

抑郁发作的特征性表现♦精神运动性迟缓或激越（psychomotorretardationofagitation）

♦精力减退（lossofenergy）案例:年老的李太太李老太太今年72岁，往日精神头儿还不错的她近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。案例:年老的李太太

【病因分析】经医生诊断，李老太太得的是抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁，由于行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，躯体及肢体活动减少，其抑郁症状容易被躯体症状所掩盖，更易误诊为帕金森氏病。老年抑郁症可以单独发生，也可以继发于各种躯体疾病，例如高血压、冠心病、糖尿病和各种癌症等等。有研究表明，60岁以上的老年患抑郁症的发病率占5.7%，可见患老年抑郁症的大有人在。抑郁发作的特征性表现无价值感和内疚感(feelingofworthlessnessandguilt)抑郁发作的特征性表现♦思维困难(difficultinthinking)♦妄想，幻觉♦欲死亡或自杀的想法(suicide)自杀前兆：自杀并非突发。一般而言，自杀者在自杀前处于想死同时渴望被救助的矛盾心态时，从其行为与态度变化中可以看出蛛丝马迹。大约2/3的人都有可观察到的征兆。常见的征兆有：对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。回避与他人接触，不愿见人。性格行为突然改变，像变了一个人似的。无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。日本长冈利贞认为自杀前会有种种信号。可以从言语、身体、行为三方面观察。言语。会间接地，委婉地说出来，或者谨慎的暗示周围。如“想逃学”、“想出走”、“活着没有意思”。身体。会有一些身体症状反映，如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。这往往是抑郁情绪所致，不能简单的认为是身体有病，应引起注意。行为。当自杀意念增强时，在日常生活中会表现出不同于平常的行为。如无故缺课、频繁洗澡，看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。抑郁发作的程度典型症状附加症状1、几乎整天心境抑郁，几乎天天如此2、对日常活动缺乏兴趣或快感3、精力衰退，易疲劳1、缺乏自信心和自尊2、不合情理的自责3、反复出现自杀或想死的念头4、思维能力减退，注意力不集中5、精神运动性改变，激越或迟滞6、睡眠障碍7、食欲改变抑郁发作的程度♦重度（sever）抑郁发作3＋5,两周♦中度（moderate）抑郁发作2＋3或4，两周♦轻度（mild）抑郁发作2＋2，两周抑郁障碍的特殊类型产后抑郁症产后4周内起病，在产妇中的发病率约为1/10.三分之一的产妇在产后早期出现产后郁闷，通常不需要治疗。产后抑郁症案例：2001年6月20日，美国休斯敦一名结婚已8年的妇女AndreaYates亲手杀死了自己的5个孩子，其中最小的Mary只有6个月大，最大也只有7岁。事后，她主动打电话报警自首，在接受警方调查时，她也很合作，交代了自己用洗澡盆溺死5个孩子的经过。抑郁障碍的特殊类型♦季节性抑郁障碍秋冬季抑郁发作。♦更年期抑郁症1、女性一般45~55岁，男性约在55~65岁。女性是男性的2~3倍。2、以情感抑郁、焦虑紧张为主，可有疑病、自罪、妒忌等妄想，但无智力障碍。3、多数人伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱症状，并伴有内分泌功能尤其是性腺功能衰退。防治抑郁面面观♫认知疗法→改变错误认知和歪曲的思维理念A－B－C人格理论A(诱发性事件)←B（信念）←C(情绪后果)

↑D(辩论干预)→E（效果）→F(新的情感）如：一个好友或恋人答应你要在晚上11点钟打电话给你，让你等他的电话。但时间一分一秒过去，电话还没有打过来……防治抑郁面面观

A

B

C

没打电话→一定是出事了，例如车祸→

焦虑

没打电话→他去参加宴会

忘了我们的约定→

愤怒

他不重视→所以忘记了→悲伤

↑他改在明天打电话

或手机没电了→平静

DEF防治抑郁面面观♫行为治疗→借助社会技能训练完成治疗目标训练决策训练自我强化训练社交技能训练放松训练生活习惯

6:30点起床（读英语）N使用电脑时间<2H（非工作）N晚上11：30前就寝Y睡眠时间>7HY饮食

早餐N午餐Y晚餐Y水果(每日一个新鲜水果)Y运动

慢跑（一周至少三次）Y

瑜伽或健身操（一周至少一次）Y

学习与社交

阅读>1HY英语（每天阅读半小时）Y

阅读关于专业相关书籍Y

每天与25个人说话Y

每天看新闻Y防治抑郁面面观♫人本主义治疗→引导来访者发现实现个人的生活目标·学会哭泣

男人女人哭吧，不是罪·学会倾诉如：找朋友聊天，写日记记录心情……·寻求心理咨询老师的帮助（团委二楼）电话：39362033，85802896防治抑郁面面观健康饮食少吃蛋糕等甜点,少喝酒和咖啡

运动如：打打篮球，乒乓球，跳健美操，慢跑，练瑜珈，骑单车……·解决睡眠障碍

防治抑郁面面观把复杂问题分解成简单问题

如：购物·计划一些积极有益的活动分散注意力，增加快乐存款

如：打扫房间，找好朋友聊天，看一场电影，听一场报告，参加社团的活动……

防治抑郁面面观记录所思所想，学会利弊分析例子：凯文搬家

利弊

．社区环境好。上班的路远了。

．房子大，有多余的空间留给家人。不熟悉，我喜欢旧房子

．花园较大，

可以休闲。没有时间照料它。

．投资条件好。·太昂贵。

防治抑郁面面观学习放松训练法

呼吸放松肌肉放松

呼吸放松舒服地坐在椅子上，或躺在床上，将注意力集中在你的呼

气和吸气上，要注意节奏。慢慢将气吸入肺里(感觉空气下到了横膈部位)，让空气在肺里保存几秒钟，然后慢慢呼出。有节奏地呼入呼出，慢慢数数，吸气(一、二、三、四)，保持(一、二)，呼气(一、二、三、四)。

如果你找到了令你舒适的节奏，集中注意力于“吸气”与

“呼气”，以同一节奏默念“吸——呼；吸——呼，吸——呼”

不要有负担，做缓慢的、有节奏的深呼吸，尽量保持轻松、舒适。一旦你感到愉悦，就要告诉自己，你正在努力将身体节律减慢，以期逐步达到放松状态。每次呼气