基础护理-冷、热疗法课件

冷、热疗法基础护理基础护理冷、热疗法学习目标能阐述冷、热疗法的生理效应和继发效应能说出冷、热疗法的护理评估内容能分析冷、热疗法的作用能列举影响冷、热疗法效果的因素能叙述冷、热疗法的禁忌能复述各种冷、热疗法的的实施步骤，并分析各个操作的注意事项基础护理冷、热疗法解剖生理基础皮肤感觉神经感受器：冷感受器热感受器疼痛感受器外界温度刺激→神经末梢发出冲动→传到大脑皮层/脊髓→（识别后）发出指示→机体产生行动基础护理冷、热疗法第一节概述一、冷、热疗法的效应1、生理效应：冷刺激→交感神经收缩血管+→小A收缩→毛细血管渗透性减少热刺激→交感神经收缩血管-→小A扩张→毛细血管渗透性增加生理效应：细胞代谢、需氧量、血管、毛细血管通透性、血液粘滞度、血液流动、淋巴流动、结缔组织伸展性、体温的改变基础护理冷、热疗法第一节概述一、冷、热疗法的效应2、继发效应：是指机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，出现短暂的相反的作用。动物实验发现：持续用冷或热后，可出现相反的生理效应护理应用：用冷/热30分钟后→停1小时→用冷/热基础护理冷、热疗法第一节概述二、冷、热疗法的护理评估：病人身体评估病人心理评估基础护理冷、热疗法身体评估测量生命体征、疼痛等基线水平检查有无感染情况检查活动是否受限、能否自理检查身体疼痛的部位、性质、原因和诱因对冷、热敏感程度（敏感、正常或感觉丧失）体内有无金属移植物、起搏器病人的年龄基础护理冷、热疗法心理社会评估对治疗的反应和态度对治疗的知识程度对治疗的心理反应和对护士的信任程度意识状态平时用冷/热的习惯基础护理冷、热疗法三、冷疗法的作用减轻局部充血或出血：↓通透性，↑粘稠度控制炎症扩散：↓血流、↓细菌活动力、↓细胞代谢率减轻疼痛：↓细胞活动、↓神经末梢敏感性、↓渗出和张力——48小时内冷疗降低体温：传导散热减少脑损伤：↓代谢、↑缺氧耐受性基础护理冷、热疗法四、热疗的作用：促进炎症消退：↑血管扩张、↑血液循环、↑新陈代谢、↑白细胞吞噬功能——扭伤、出血后48小时可用热疗减轻疼痛：↓感觉神经兴奋性、↑痛阈、↑血流和组胺等致痛物质的排出、↓水肿、↓肌张力减轻深部组织充血保暖基础护理冷、热疗法五、影响冷、热疗法效果的因素方法部位：浅层皮肤对冷敏感时间面积环境温度个体差异基础护理冷、热疗法六、应用冷、热疗法的禁忌冷疗法的禁忌：循环障碍组织损伤、破裂水肿部位慢性炎症或深部化脓病灶冷过敏者基础护理冷、热疗法冷疗禁忌部位枕后、耳廓、阴囊——防冻伤心前区——防反射性心率、心律异常腹部——防腹泻足心——防反射性末梢血管收缩或一过性冠脉收缩

基础护理冷、热疗法六、应用冷、热疗法的禁忌热疗的禁忌软组织扭伤、挫伤早期未经确诊的急性腹痛鼻周围三角区感染脏器出血恶性肿瘤金属移植物基础护理冷、热疗法第二节冷疗法的应用概念：冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。局部冷疗法：冰袋、冰囊、冰帽等全身冷疗法：温水擦浴、酒精擦浴、冷盐水灌肠胃基础护理冷、热疗法局部冷疗冰袋、冰囊、冰帽的使用：目的：降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛评估：一般情况、局部皮肤情况、合作程度计划：用物、病人、环境的准备基础护理冷、热疗法冰袋与布套基础护理冷、热疗法使用冰袋冷疗的用物准备基础护理冷、热疗法使用冰袋的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→碎冰→装冰、排气、封口、擦干水迹→入布套→放置冰袋→30分钟后撤掉冰袋→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录冰囊：颈部、腋下、腹股沟冰袋、冰帽：头部高热：前额、头顶、体表大血管分布处扁桃体摘除术：颈前颌下基础护理冷、热疗法碎冰基础护理冷、热疗法去冰的棱角基础护理冷、热疗法装冰基础护理冷、热疗法排气基础护理冷、热疗法检查不漏水基础护理冷、热疗法套布套基础护理冷、热疗法置于前额基础护理冷、热疗法使用冰袋的健康教育与评价冰袋使用的方法影响的因素应用的禁忌部位使用冰袋的生理效应、继发效应和治疗作用为什么用30分钟后要间隔1个小时？基础护理冷、热疗法局部冷疗法冰槽、冰帽的使用：目的：降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害评估：病人一般情况、脑部情况和合作程度计划：用物、病人和环境的准备基础护理冷、热疗法冰帽基础护理冷、热疗法使用冰帽的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→碎冰→装冰入冰帽或冰槽、擦干水迹→后颈、接触冰块的部位垫海绵垫→双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫，不能闭眼者盖凡士林纱块→冰帽引用管置于水桶中→30分钟后撤掉冰帽→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录基础护理冷、热疗法双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫基础护理冷、热疗法冰帽引用管置于水桶中基础护理冷、热疗法使用冰帽的健康教育与评价健康教育：使用方法的介绍头部禁忌冷疗的部位评价：用冷时间不超过30分钟，休息60分钟每半小时测量一次生命体征，肛温不低于30℃，无出现冷疗的并发症基础护理冷、热疗法局部冷疗法冷湿敷法目的：降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛评估：病人一般情况、局部皮肤、伤口情况、合作程度计划：用物、病人和环境的准备基础护理冷、热疗法用物准备基础护理冷、热疗法冷湿敷法的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→湿敷部位下垫治疗巾→湿敷部位涂凡士林后盖一层纱布→敷布浸入冰水中，用钳拧干，抖开，折叠→敷在患处→2~3分钟更换一次敷布，冷湿敷15~20分钟→撤去敷布、擦干净凡士林→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录基础护理冷、热疗法用钳拧干基础护理冷、热疗法敷在患处基础护理冷、热疗法冷湿敷的健康教育与评价健康教育：冷湿敷的使用方法和过程影响因素治疗作用评价：用冷时间正确，无不良反应基础护理冷、热疗法局部冷疗法化学致冷袋：使用时将两种化学制剂充分混合化学致冷袋可代替冰袋，使用简单，每个致冷袋可维持2小时使用过程注意有无破损、漏液聚乙烯醇冰袋置冰箱4小时后可维持2小时，可反复使用基础护理冷、热疗法全身冷疗法温水擦浴目的：体温在39.5℃以上的高热病人降温评估：病人一般情况、体温、局部皮肤情况和合作程度计划：用物准备：32~34℃温水，小毛巾2条，大浴巾1条，热水袋（60~70℃热水、套布套），冰袋（装冰、套布套），衣物，大单，便器，屏风病人准备和环境准备：关门窗基础护理冷、热疗法温水浴用物准备基础护理冷、热疗法酒精擦浴用物准备基础护理冷、热疗法温水擦浴的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→关门窗，屏风遮挡→松开床尾盖被→协助病人脱一边上衣→头部置冰袋，足下置热水袋→暴露擦拭部位，大浴巾垫于擦拭部位下→以浸湿的小毛巾包裹手掌→边擦边按摩，最后以浴巾擦干→撤热水袋→协助病人躺卧舒适→整理病人单位→整理用物→半小时后测量体温→记录。基础护理冷、热疗法温水擦浴顺序侧颈→肩膀→上臂外侧→前臂外侧→手背→侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手心→颈下肩部→臀部→（更衣）→对侧上肢→脱去一边裤腿→髋部→下肢外侧→足背→腹股沟→下肢内侧→臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟→（更换裤子）→对侧下肢擦浴全程不超过20分钟基础护理冷、热疗法头部置冰袋基础护理冷、热疗法足下置热水袋基础护理冷、热疗法边擦边按摩基础护理冷、热疗法腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力基础护理冷、热疗法下肢擦拭基础护理冷、热疗法半小时后测量体温基础护理冷、热疗法温水擦浴健康教育与评价健康教育：温水擦浴→水分蒸发→体表血管收缩→头部充血冰袋置头部：收缩头部血管→减轻头部充血热水袋置足下：扩张足下部位的血管→减轻头部充血说明温水擦浴的方法、影响因素和疗效评价：安全、有效、舒适基础护理冷、热疗法热疗法的应用概念：热疗法（Thermotherapy)：是用高于人体温度的物质，作用于机体局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。种类：干热疗法和湿热疗法湿热疗法：穿透力强，有明显的温度刺激作用，使用时，温度应低于干热疗法的温度基础护理冷、热疗法干热疗法热水袋的使用：目的：保暖、舒适、解痉、镇痛评估：病人一般情况、局部皮肤情况和合作程度计划：用物准备：热水袋及布套、水温计、量杯、热水（≥70℃）、毛巾病人及环境的准备基础护理冷、热疗法用物准备基础护理冷、热疗法测量水温基础护理冷、热疗法使用热水袋的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→关门窗→拔去热水袋塞子→一手持热水袋袋口边缘，另一手灌热水，水温60~70℃，灌至热水袋的1/2~2/3→将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽空气→旋紧塞子→擦干热水袋外壁水迹，检查无漏水，套布套→放置病人所需部位→用热后30分钟撤离→协助病人取舒适体位，整理用物→记录老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温调至50℃。基础护理冷、热疗法灌注热水基础护理冷、热疗法排气基础护理冷、热疗法旋紧塞子基础护理冷、热疗法套布套基础护理冷、热疗法放置病人所需部位基础护理冷、热疗法使用热水袋的健康教育与评价健康教育：介绍热水袋使用的方法热水袋热疗的生理反应、治疗作用和继发效应影响热水袋疗效的因素和禁忌部位评价：严格执行交接班制度，安全、有效基础护理冷、热疗法干热疗法化学加热袋袋内的两种物质充分混合产生反应而产热，最高温度可达76℃，平均温度为56℃，可持续2小时使用化学加热袋要加布套防止烫伤，老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋基础护理冷、热疗法干热疗法烤灯的使用原理：利用热的辐射作用于人体，使人体局部温度升高→管扩张、局部血液循环加速→局部组织营养改善目的：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥、结痂适应症：用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎基础护理冷、热疗法干热疗法烤灯的使用评估：病人的一般情况、局部皮肤情况及合作程度计划：用物准备：鹅颈灯或红外线灯、必要时备屏风病人及环境的准备基础护理冷、热疗法鹅颈灯基础护理冷、热疗法红外线灯基础护理冷、热疗法使用烤灯的实施步骤洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→关门窗→暴露治疗部位→协助病人取舒适体位→移动鹅颈灯到治疗部位上方或侧方→调节鹅颈灯到治疗部位30~50cm→接通电源，打开开关→每次照射20~30分钟→照射完毕关闭开关→协助病人穿好衣服，躺卧舒适15分钟后方可外出→整理用物→记录基础护理冷、热疗法使用烤灯的健康教育与评价健康教育：向病人说明烤灯的使用方法说明烤灯热疗的注意事项解释烤灯热疗对机体的治疗作用评价：安全、有效、舒适基础护理冷、热疗法干热疗法暖箱的使用用于新生儿的保暖隔离感染供氧维持一定湿度基础护理冷、热疗法暖箱基础护理冷、热疗法湿热疗法湿热敷法目的：促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛适应症：急性感染评估：病人的一般情况、局部皮肤情况和合作程度计划：用物的准备：50~60℃的热水病人和环境的准备基础护理冷、热疗法用物准备基础护理冷、热疗法热湿敷法的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→湿敷部位下垫治疗巾→湿敷部位涂凡士林后盖一层纱布→敷布浸入热水中，用钳子拧干，抖开，折叠→敷在患处→3~5分钟更换一次敷布，热湿敷15~20分钟→撤去敷布、擦干净凡士林→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录基础护理冷、热疗法湿敷部位（伤口周围）涂凡士林基础护理冷、热疗法盖一层纱布基础护理冷、热疗法敷布浸入热水中，用钳子拧干，抖开，折叠，敷在患处基础护理冷、热疗法治疗部位不忌受压者，可在敷布上加热水袋基础护理冷、热疗法再盖上毛巾以维持热度基础护理冷、热疗法3~5分钟更换一次敷布基础护理冷、热疗法擦干净凡士林基础护理冷、热疗法按无菌原则处理伤口基础护理冷、热疗法热湿敷法的健康教育与评价健康教育：说明操作方法说明注意事项解释影响疗效的因素和热疗的生理反应、治疗作用、和继发效应评价：安全、有效：局部感染症状减轻或结痂脱落基础护理冷、热疗法湿热疗法热水浴目的：减轻局部疼痛、水肿、炎症适应症：会阴、肛门、外生殖器疾患及盆腔充血、水肿、炎症和疼痛评估：病人一般情况、局部皮肤状况及是否有感觉障碍、病人的合作程度计划：用物准备：38~41℃的热水病人准备：清洁局部皮肤、排空二便环境的准备：必要时备屏风基础护理冷、热疗法用物准备基础护理冷、热疗法热水浴的实施核对、解释→洗手→备齐用物至坐浴处→嘱病人先试水温→指导病人坐入水中（全臀泡入