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文档简介

泰州市人民医院北七区2015年01月——高钾血症钾代谢异常简介病因及发病机制临床表现、辅助检查处理原则护理目录一、简介——钾的代谢（生理）排出：80%—肾排、20%粪便或汗液排钾量与摄入量有关：多吃多排、少吃少排、不吃也排钾的摄入与排出：动态平衡2%98%inout一、简介——钾的代谢（生理）正常值:3.5~5.5mmol/L危急值:<2.8>6.2mmol/L细胞的正常代谢（核糖体合成蛋白质、高钾环境）细胞内液的渗透压、酸碱平衡神经肌肉的应激性心肌的正常功能低钾血症高钾血症（hyperkalemia）钾代谢异常一、简介——钾的代谢（生理）口服或静脉输入过多钾、使用含钾药物大量输入库存血

（）摄入过多排出减少肾脏排钾减少——最主要原因肾功能衰竭：急性肾衰少尿期、慢性肾衰晚期（肾小球率过率下降或肾小管排钾功能障碍）盐皮质激素缺乏1、绝对缺乏：肾上腺皮质功能减退，即Addison病2、相对缺乏：对醛固酮反应低下（肾小管疾病：间质性肾炎、狼疮肾、移植肾）长期应用保钾利尿剂：安体舒通（螺内酯）、氨苯蝶啶二、病因及发病机制钾分布异常溶血代谢性酸中毒组织分解药物：洋地黄类药物中毒（干扰钠、钾泵活性，妨碍细胞摄钾）高血糖合并胰岛素不足（见于糖尿病）缺氧（钠钾泵转运障碍）&心肌神智淡漠感觉异常（刺痛）肌肉软弱无力（四肢软瘫、乏力）、腹胀、腹泻

毒性作用极强，心室颤动、心脏骤停>7mmol/L，几乎都有异常心电图的表现三、临床表现神经—肌肉酸碱平衡&代谢性酸中毒反常性碱性尿

三、辅助检查辅助检查血清学检查：血清钾>5.5mmol/L心电图：（典型）早期——T波高而尖，Q-T间期延长随后——QRS波增宽，P-R间期延长（辅助诊断价值）原因1、禁钾2、排钾3、转钾4、抗钾处理停含钾药物停含钾食物四、处理原则呋塞米；口服离子交换树脂腹膜透析、血液透析排钾四、处理原则

原因1、禁钾2、排钾3、转钾4、抗钾处理停含钾药物停含钾食物四、处理原则四、处理原则——转钾碱化细胞外液（高渗碱性溶液）Eg：5%NaHCO3。葡萄糖溶液、胰岛素25%葡萄糖100~200ml+胰岛素1U/5g3~4h可重复给予

原因1、禁钾2、排钾3、转钾4、抗钾处理停含钾药物停含钾食物四、处理原则10%葡萄糖酸钙123心律失常、心脏停搏有受伤的危险活动无耐力与高血钾导致的肌无力有关五、护理潜在并发症与意识障碍、感觉异常、肌无力有关病例恢复血清钾水平停用药物、食物遵医嘱用药透析护理五、护理病例并发症的预防与急救关注生命体征，检测心率、心律、心电图、血钾发现异常、协助处理五、护理病例健康教育肾功

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