![急性胰腺炎PBL教学查房课件_第1页](http://file4.renrendoc.com/view8/M01/36/1B/wKhkGWa8Yy-AIlGgAAFSTjeHgRM605.jpg)
![急性胰腺炎PBL教学查房课件_第2页](http://file4.renrendoc.com/view8/M01/36/1B/wKhkGWa8Yy-AIlGgAAFSTjeHgRM6052.jpg)
![急性胰腺炎PBL教学查房课件_第3页](http://file4.renrendoc.com/view8/M01/36/1B/wKhkGWa8Yy-AIlGgAAFSTjeHgRM6053.jpg)
![急性胰腺炎PBL教学查房课件_第4页](http://file4.renrendoc.com/view8/M01/36/1B/wKhkGWa8Yy-AIlGgAAFSTjeHgRM6054.jpg)
![急性胰腺炎PBL教学查房课件_第5页](http://file4.renrendoc.com/view8/M01/36/1B/wKhkGWa8Yy-AIlGgAAFSTjeHgRM6055.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
急性胰腺炎PBL教学急性胰腺炎PBL教学查房急性胰腺炎PBL教学一般资料患者石士林,男,84岁,于2015-04-0220:22入室,T38.2℃R24次/分,Hr88次/分,
BP146/90mmHg主诉:腹痛一天现病史:病人一天前在进食油面、酗酒后出现持续性上腹部疼痛,恶心呕吐2
次,无呕血、腹泻、腹胀等既往史:有饮酒史,每天约2两白酒,有高血压病史,否认胆系结石病史急性胰腺炎PBL教学体格检查:神志清,精神萎,两肺呼吸音清,心律齐,腹软,上腹部压痛,Murphy征(+)辅助检查结果:血常规:WBC11.0*10^9/L,中性粒细胞分类
93.8%血生化:门冬氨酸氨基转移酶67U/L,谷氨酰氨基转移酶115U/L,血糖11.3mmmol/L,血淀粉酶
1956.0U/L肌钙蛋白及凝血象及ECG无特殊上腹部CT:急性胰腺炎伴胰周大量渗出,十二指肠积液,稍扩张,胆囊炎,双肾结石急性胰腺炎PBL教学是什么临床诊断:急性胰腺炎急性胰腺炎PBL教学什么是急性胰腺炎急性胰腺炎是指多种病因在胰腺内被激活引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高,重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。急性胰腺炎PBL教学是不是:鉴别诊断急性胆囊炎消化性溃疡心肌梗死是一种常见的急腹症,女性多见,表现为右上腹阵发性绞痛或胀痛,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,腹痛发作时常伴有恶心、呕吐等消化道症状,右上腹可有不同程度的压痛或叩痛,Murphy征(+),血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高,部分病人可有转氨酶或淀粉酶升高,CT示胆囊炎男性患者较女性多,冬春之交为好发季节,上腹部疼痛为本病的主要症状,尚可有恶心呕吐等上腹部固定而局限的轻压痛表现为持久的胸骨后剧烈疼痛,部分病人可向上腹部放射,疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛,起病24~48小时后白细胞计数增高至(10~20)*10^9/L,中性粒细胞增多,有血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变急性胰腺炎PBL教学是不是既往有饮酒史在进食油面和饮酒后出现持续性的上腹痛,呕吐胃内容物2次有上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张,辅助检查中白细胞和中性粒细胞分类均升高,血淀粉酶升高明显,已超过正常值的3倍,暂时性的血糖升高,上腹部CT提示急性胰腺炎伴胰周大量渗出急性胰腺炎PBL教学是不是
是急性胰腺炎急性胰腺炎PBL教学什么原因胆石症与胆道疾病:国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因,占50%以上胰管阻塞:常见病因是胰管结石酗酒和暴饮暴食:慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓堵塞胰管,致胰液排泄障碍该病人的急性胰腺炎与慢性嗜酒及酗酒有关急性胰腺炎PBL教学什么性质轻症急性胰腺炎:腹部体征较轻,往往与主诉腹痛程度不相符合,可有腹胀和肠鸣音减弱,多数上腹有压痛,无腹肌紧张和反跳痛重症急性胰腺炎:病人常呈急性重病面容,表情痛苦,脉搏增快,呼吸急促,血压下降。病人腹肌紧张,全腹显著压痛和反跳痛,可出现移动性浊音,腹水多血性。该病人属于轻症急性胰腺炎急性胰腺炎PBL教学治疗治疗原则本病人的治疗措施减轻腹痛禁食、胃肠减压减少胰腺分泌善宁静脉维持防治并发症抗感染,静脉营养支持急性胰腺炎PBL教学护理病情观察观察病人腹痛及体温的动态变化胃肠减压引流的情况,引流物的色、质、量急性胰腺炎PBL教学护理专科护理腹痛的护理1、嘱病人绝对卧床休息2、禁饮食及胃肠减压,观察并记录引流液的色、质、量3、遵医嘱用药,予抗感染、止痛、补充血容量等治疗。4、指导病人减轻疼痛的方法,如可采取屈膝侧卧位,安慰病人,避免其情绪紧张。急性胰腺炎PBL教学护理专科护理饮食的护理禁食及胃肠减压:轻症急性胰腺炎经过3~5天禁食和胃肠减压,当疼痛减轻、发热消退、白细胞计数和血、尿淀粉酶降至正常后,即可先给予少量无脂流质加强营养支持:及时补充水分及电解质,保证有效的血容量。早期一般给予TPN。急性胰腺炎PBL教学护理专科护理
用药护理腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情注意监测用药前后病人疼痛有无减轻,疼痛的性质和特点有无改变。若疼痛持续存在伴高热,则应考虑可能并发胰腺脓肿,如疼痛剧烈,腹肌紧张、压痛和反跳痛明显,提示并发腹膜炎,应报告医生及时处理急性胰腺炎PBL教学护理基础护理休息与体位:早期绝对卧床休息口腔护理健康指导:①指导病人平时养成规律进食的习惯,避免暴饮暴食及酗酒。②腹痛缓解后,应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食,应避免刺激性强、产气多、高脂和高蛋白的食物,戒除烟酒,防止复发③如出现腹痛、腹胀、恶心等表现,及时就诊急性胰腺炎PBL教学预后轻症者预后良好,常在1周内恢复,不留后遗症。重症者病情重而凶险,预后差,病死率在20%~40%预后较差的因素
年龄大低血压低蛋白血症低氧血症低钙血症各种并发症急性胰腺炎PBL教学转归该患者在消化内科住院16
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年中国纸边保护器市场风险预警及发展潜力评估研究报告
- 2024-2030年中国纯铁钢坯行业竞争优势及投资战略研究评估研究报告版
- 2024-2030年中国纤维素醚及其衍生物市场发展现状及未来趋势分析研究报告
- 2024-2030年中国红茶菌市场经营风险与销售渠道现状分析研究报告
- 2024-2030年中国紫外光固化涂料市场现状调查与销售投资运作模式分析研究报告
- 2024-2030年中国糯米粉行业销售态势及消费趋势预测研究报告
- 2024-2030年中国竹炭布行业市场深度调研及发展趋势与投资前景研究报告
- 2024-2030年中国空调被、羊毛被、蚕丝被行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国空气泵行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国移液器行业应用动态及投资趋势预测报告
- 大数据在金融行业交易策略风险管理中的应用
- 智能物流无人机技术
- 天然气净化操作工中级题库考点
- 食品供货协议书简单版模板
- 2024四川越盛油气田技术服务限公司招聘10人高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 培训中心新生家长会
- 中医营养学基础
- 钢结构安装临时支撑专项方案
- (正式版)JBT 14449-2024 起重机械焊接工艺评定
- 2024-2029年中国红柱石行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告
- YYT 1849-2022 重组胶原蛋白
评论
0/150
提交评论