个人工伤赔偿调解协议

个人工伤赔偿调解协议合同编号：__________甲方（受伤者）：【完整姓名】性别：【男】/【女】年龄：【】岁身份证号码：【】住址：【】乙方（赔偿方）：【完整公司名称】注册地址：【】法定代表人：【】联系电话：【】鉴于甲方在乙方的经营场所发生工伤，双方经友好协商，就甲方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿项目及金额1.1医疗费用：根据甲方实际发生的医疗费用，乙方一次性支付甲方医疗费用【】元。1.2误工费：甲方因工伤导致无法正常工作，乙方一次性支付甲方误工费【】元。1.3护理费：甲方因工伤需要护理，乙方一次性支付甲方护理费【】元。1.4伤残赔偿金：根据甲方伤情等级，乙方一次性支付甲方伤残赔偿金【】元。1.5精神抚慰金：乙方一次性支付甲方精神抚慰金【】元。1.6其他费用：根据实际情况，乙方一次性支付甲方其他费用【】元。二、赔偿方式2.1乙方应在签署本协议之日起【】日内，一次性向甲方支付上述赔偿金额共计【】元。2.2赔偿款项通过银行转账方式支付至甲方指定的银行账户。三、协议的履行3.1甲方应保证提供的伤情资料真实、完整，并积极配合乙方的调查和理赔工作。3.2乙方应按照本协议约定的金额和期限向甲方支付赔偿款项。四、争议解决4.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。4.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（受伤者）：乙方（赔偿方）：签订日期：【年】年【月】月【日】日一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方注册证明文件3.甲方医疗费用单据4.甲方误工证明文件5.甲方护理费用证明文件6.甲方伤残等级鉴定报告7.甲方精神抚慰金申请文件8.其他相关费用单据二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间支付赔偿款项，视为违约。2.乙方未按照约定金额支付赔偿款项，视为违约。3.甲方提供虚假伤情资料，导致乙方无法正常进行理赔工作，视为违约。4.甲方未配合乙方进行调查和理赔工作，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿方：指对甲方因工伤造成的损失承担赔偿责任的一方。3.受伤者：指在工伤事故中受到伤害的一方。4.医疗费用：指甲方因工伤治疗的各项费用。5.误工费：指甲方因工伤导致无法工作而产生的损失。6.护理费：指甲方因工伤需要他人护理而产生的费用。7.伤残赔偿金：指根据甲方伤情等级，乙方应支付的赔偿金。8.精神抚慰金：指乙方支付给甲方的精神损失赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付赔偿款项：解决办法：甲方可以催告乙方履行支付义务，如果乙方仍不履行，甲方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方支付赔偿款项不足：解决办法：甲方可以要求乙方补足差额，如果乙方拒绝，甲方可以依法向人民法院提起诉讼。3.甲方提供虚假伤情资料：解决办法：乙方可以拒绝支付赔偿款项，并依法追究甲方的法律责任。4.甲方未配合乙方进行调查和理赔工作：解决办法：乙方可以拒绝支付赔偿款项，并依法追究甲方的法律责任。五、所有应用场景：1.甲方在工作时间、工作地点发生