心理咨询师课程之变态心理学

第四章变态心理学与健康心理学

讲解内容第一节、变态心理学概述第二节、心理正常与心理异常第三节、常见心理异常的症状第四节、常见精神障碍第五节、心理健康与心理不健康第六节、心理不健康状态的分类第七节、关于健康心理学第八节、压力与健康第一节变态心理学概述

变态心理学是心理学的一个分支学科，又称病理心理学。有精神障碍的群体占人群总体的比例为16.8%.即使是有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。正常心理活动和异常心理活动之间有互相转化的可能性。第一单元变态心理学的对象变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的研究对象。变态心理学：属于心理学的分支学科，侧重于研究和说明心理异常的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。精神病学：为临床医学的分支学科，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神障碍的预防与康复。第二节正常心理与异常心理及其区分正常的心理活动具有三大功能：

1.作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；2.作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；3.正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。

第二节正常心理与异常心理及其区分心理正常与心理异常一、常识性的区分（一）离奇怪异的言谈、思想和行为（二）过度的情绪体验和表现（三）自身社会功能不完整（四）影响他人的正常生活标准化的区分/李心天（1991）医学标准这种标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待。可找到病理解剖或病理生理的变化，或者分子水平上的变化。统计学标准在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。这种判定方法多以心理测验法为工具。内省经验标准一是病人的内省经验二是观察者的内省经验社会适应标准正常人的行为符合社会的准则，是一种社会适应性行为；有心理障碍人的行为不能按照社会认可的方式行事。心理学的区分原则/郭念锋（1986）主观世界与客观世界的统一性原则正常心理活动或行为在形式和内容上与客观现实保持一致异常心理活动在形式和内容上与客观现实不一致，即没有“现实检验能力”/无“自知力”，如幻觉、妄想等。心理活动的内在协调性原则正常心理活动：认知、情绪情感、意志行为协调一致异常心理活动：认知、情绪情感、意志行为不协调一致人格的相对稳定性原则每个人都有自己独特的人格心理特征，这种人格特征一旦形成，便有相对的稳定性。如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性发生了改变，要怀疑此人的心理活动出现了异常。

概述定义:异常的精神活动通过言语、书写、表情、动作、行为所表现出来的异常现象就是精神症状。特点:不易意志控制，难以自行消失，与周围环境不相称,影响社会功能。判断方法:

纵向比较,横向比较,心理背境和现实处境分析。注意要点:是否存在,、频度、持续时间,、严重程度,分析各症状之间的关系，症状的鉴别，分析症状的起因,仔细反复检查。

第三节常见异常心理的症状一.感知觉障碍感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适

常见的精神症状

1.错觉：定义2.幻觉：定义按感觉器官分：听.视.嗅.味.触.内脏.按性质分：真性.假性.按附加条件分：机能性.反射性.心因性.类幻觉体验：思维鸣响，思维回响)

3.感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍时间感知障碍非真实感知觉障碍实际存在的物体主要特点错觉有对事物本质的错误感知幻觉无虚幻的类知觉或表象体验感知综合障碍有对事物部分属性的歪曲感知错觉—幻觉—感知综合障碍

鉴别要点：

（一）思维形式障碍1、思维奔逸2、思维迟缓3、思维贫乏4、思维散漫5、思维破裂

6、思维不连贯7、思维中断、思维插入、思维被夺8、思维云集9、病理性赘述二.思维障碍主要特点表现形式临床意义思维散漫结构松散保留句与句的联系，但整段内容散漫，缺乏中心思想多见于早期精神分裂症思维破裂联想断裂句与句之间无联系，仅保留词与词的联系，使人不知所云属精神分裂症的特征症状思维不连贯支离破碎词与词无联系，仅保留字与字的联系，显得十分零碎片断多见于症状性和器质性精神病错语症答非所问词义之间无联系，离题乱扯，不可理解提示大脑主侧半球局灶性病变思维散漫—思维破裂—思维不连贯—错语症

鉴别要点：（二）思维逻辑障碍1、病理象征性思维2、语词新作（马刂）3、逻辑倒错性思维4、诡辩症（三）思维内容障碍1、妄想:定义

妄想的内容：

被害妄想，关系妄想，影响妄想,夸大妄想,罪恶妄想,疑病妄想,钟情妄想,嫉妒妄想.特殊意义妄想，被洞悉感.妄想的起源：

原发性妄想与继发性妄想，系统性妄想与非系统性妄想.2、超价观念3、强迫性观念

三.注意障碍

注意增强注意减退注意转移注意狭窄

四.记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘错构虚构五.智能障碍1、精神发育迟滞:

轻度:IQ69--50,中度:IQ

49--35,重度:IQ34-20,极重度:IQ19以下.2、痴呆：3、假性痴呆:

刚塞尔综合征童样痴呆

抑郁性假性痴呆

1.以程度改变为主：(病理性优势情感)

情绪高涨情绪低落焦虑恐惧六.情感障碍心情表现指向言语行为躯体不适临床意义抑郁忧愁不愉快责怪自己，逢自感内疚减少易自悲，易出现自伤、自杀有或无多见于抑郁症心境恶劣低沉不满意责怪他人，埋怨社会增多易激动、易与人发生冲突有或无多见于癫痫和神经症焦虑烦恼不安宁责怪自身，诸多不适增多易自烦、焦虑不安多且著多见于焦虑症抑郁—焦虑—心境恶劣

鉴别要点：

2.以性质改变为主：情感迟钝情感淡漠情感倒错3.脑器质性损害的情感障碍易激惹情感脆弱强制性哭笑欣快

七.意志障碍意志增强意志减退意志缺乏犹豫不决

八.动作与行为障碍

1、精神运动性兴奋（协调和不协调）2、精神运动性抑制（协调和不协调）木僵,蜡曲,缄默症3、违拗症与被动服从4、刻板动作5、模仿动作6、作态7、强迫动作九.自知力障碍对自己所患疾病的认识能力时间定向地点定向人物定向自身定向

十.定向力障碍十一.意识障碍

嗜睡状态昏睡状态昏迷状态朦胧状态谵妄状态十二.精神症状综合征

1、幻觉妄想综合征:原发幻觉，继发妄想。2、精神自动症综合征:在意识清晰的基础上，出现假性幻觉，强制性思维，异己体验,被控制感,被洞悉感,系统性影响妄想和被害妄想。3、情感综合征:三高，三低。4、遗忘综合征:近事遗忘，时间定向障碍，虚构。5、紧张综合征:紧张性兴奋，紧张性木僵(蜡曲,违拗