影像学总论课件

影像学总论无锡市中医院蒋兆贯影像学总论-1一、X成像基本原理和设备

（一）成像基本原理X线是波长极短，肉眼看不见得电磁波。波长范围为0.0006～50nm。于X线成像密切相关的特性有穿透性（penetrability）、荧光效应（fluorescenceeffect）、感光效应（photosensitivity）和电离效应（ionizingeffect）。影像学总论-1X线成像密切相关的特性与用处穿透性（penetrability）——一切成像的基础荧光效应（fluorescenceeffect）——透视、感光效应（photosensitivity）——摄片电离效应（ionizingeffect）——放疗（副作用）影像学总论-1（二）X线设备

X线管、高压发生器、操作台检查床等部件影响增强电视系统（imageintensifytelevisionIITV）。影像学总论-1数字化图像的成像技术1.DR（digitalradiography）数字X线成像2.CR

(computedradiography,)、计算机X线成像。3.DF

(digitalfluorography,)数字X线荧光成像。影像学总论-1数字减影血管造影

血管造影(angiography)是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。由于血管影与骨骼及软组织影发生重叠，影响了血管的显示。数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。影像学总论-1数字减影血管造影

影像学总论-1影像学总论-1。

三、X线检查技术

普通检查

X线摄影透视，特殊检查特殊检查有软线、体层摄影放大摄影

和荧光摄影等造影检查影像学总论-1

X线图像的解读

在接读X线图像时，首先应注意设想条件和体位是否可满足诊断需要。其次要按一定顺序进行全面系统的观察。再结合诊断，作重点观察。影像学总论-1

X线诊断的临床应用

X线诊断用于临床已超过百年。尽管超声、CT和MR等对疾病诊断有很大的优越性，但并不能完全取代X线检查。影像学总论-1X线诊断的临床应用

影像学总论-1计算机体层成像

ComputedTomography（CT）

由英国工程师Hounsfield在1969年发明，1972年公布，Hounsfield因此获1979年诺贝尔医学奖。

影像学总论-1（二）数据采集系统：探测器、缓冲器、积分器、放大和A/D转换器；

（三）计算机系统：主计算机，阵列处理器；并行处理。

（四）操作台和显示器：

（五）照相机，磁盘机：

影像学总论-1一、CT设备：

（一）扫描机架部分和病床

1、X线管：高热容量（8.3M），高散热率（4M）。

2、准直器：C、过滤器：D、探测器：E、病床：

影像学总论-1影像学总论-1二、成像原理：

体素（voxel）数字矩阵（matrix）像素化（pixel）。

影像学总论-1影像学总论-1X线管人体探测器光电转换器A/D转换器数字计算机对比增强D/A转换器PACS、DVD存储显示器：显示图像相机影像学总论-1三、CT的进展

（一）普通CT：

（二）螺旋CT：

1、单螺旋

2、多螺旋：增加探测器的排数，可达64层

（三）电子束CT：

（四）平板探测器CT（真正的容积CT）：

影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1 *四、CT图像特点

（一）黑白图像：

白-组织密度高，吸收X线多。

黑-组织密度低，吸收X线少

（二）空间分辨率高：

矩阵为512X512；像素小于0.5X0.5mm，像素越小，空间分辨率越高。33LP/CM。

层厚：可达毫米以下（亚毫米）。

影像学总论-1（三）密度分辨率高：

可分辨软组织器官：腹部、颅内等。

可量化人体组织：单元位为Hu(HounsfieldUnit),设水为0，骨+1000，气体为-1000，脂肪为-70，80，软组织为20-50。

影像学总论-1（四）常规横断面图像：也可重建冠状面、矢状面和三维图像。

影像学总论-1影像学总论-1颅面骨三维重建影像学总论-1五、检查技术

（一）定位扫描：

（二）平扫：无造影剂。

（三）增强扫描： 60-76%泛影葡胺。

非离子型碘水：欧乃派克、优维显、碘海醇。

用量1-2.5ml/kg。

影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1（四）造影扫描：先做器官造影再扫描。

（五）动态扫描：位置固定、多次扫描，双期扫描。

（六）CTA：

（七）图像后处理：3D图像

影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1六、CT的阅片与诊断

（一）图像内容：

一般项目：病人资料，编号，日期等。

扫描技术：KV，MA，时间，增强等。

窗位和窗宽：将兴趣区的CT值范围转为视觉可辨的灰阶（16个）。

窗位：该组织的CT值处；

窗宽：窗位左右一定范围

影像学总论-1影像学总论-1（二）部分容积效应（VOLUME）

原理：以图表示

意义：可漏掉病变或造成假像。

（三）病变密度特点：

平扫： 高密度 低密度 等密度

增强： 明显强化 等密度强化 无强化

影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1（四）熟悉人体解剖，特别是横断面。

（五）按分析病变的要点：

（六）对病理性质的诊断有限度，结合其它资料。

影像学总论-1七、CT的临床应用：

对有器质性病变的有用。

（一）心血管：一般CT用途有限，16-64层螺旋CT、UltrafastCT才能做。

（二）胃肠道：用途有限，病变的腔外范围，与邻近器官的关系和淋巴转移等。影像学总论-1七、CT的临床应用：

对有器质性病变的有用。

（一）心血管：一般CT用途有限，16-64层螺旋CT、双能量CT、UltrafastCT才能做。

（二）胃肠道：用途有限，病变的腔外范围，与邻近器官的关系和淋巴转移等。

影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1 （三）胸部：

1、心血管：

2、双肺：病灶、支气管、肺门。

3、纵隔：淋巴结等。

4、胸廓：

影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1（四）腹部：空腹、提前用药，常规强化。

（五）盆腔：空腹、提前用药，常规强化。

（六）颅脑：

（七）五官：

（八）脊柱：

（九）骨关节：

影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1第三节超声成像

超声(ultrasound)是指振动频率每秒在20000次（单位是赫兹）以上，超过人耳听觉范围的声波。超声成像是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后所产生的信息，经信息处理形成图像的成像技术，借此进行疾病诊断。超声诊断应用普及，在医学影像学中占重要地位。影像学总论-1超声成像基本原理与设备1.超声成像基本原理

是利用超声波的物理特性与人体器官组织声学特性相互作用后所产生的信息，经信息处理后形成图像的技术.2.超声设备：换能器（探头）、信息处理系统、显示器。影像学总论-1超声图像特点

二维即B型超声图像是扫查部位的断层图像，移动探头可获得任意方向的超声图像。依据各种组织结构间声阻抗差的大小以明（白）暗（黑）不同的灰度来反映回声之有无和强弱，从而显示脏器和病变的轮廓、形状、大小及某结构的声学特性。影像学总论-1超声成像的种类B超M超多普勒超声仪（频谱多普勒、彩色多普勒血流显像）影像学总论-1超声图像的解读外形边界及边缘回声内部结构特征后壁及后方回声周围回声强度比邻关系脏器情况和关系血流的定性和定量关系影像学总论-1第四章磁共振成像（MRI）P29

MagneticResonanceImaging

用磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。

影像学总论-1一、成像原理

（一）含单数质子的原子核（如体内大量存在的氢原子），有自旋运动，产生磁矩，如小磁体，小磁体自旋轴排列无规则。

影像学总论-1影像学总论-1（二）外加均匀强磁场，小磁体

按两极重新排列。

影像学总论-1影像学总论-1（三）用特定频率射频脉冲激发，氢原子核吸收能量而共振，产生磁共振。

影像学总论-1影像学总论-1（四）停止射频脉冲，氢原子核逐步释放吸收的能量，并恢复磁力线排列状态。

T1和T2时间

影像学总论-1影像学总论-1影像学总论-1（五）人体组织和病理组织的T1、T2是相对的，但有差别，造成信号不均匀，这是MRI成像的基础。

（六）收集信息-体素化-数字化-数/模转换-模拟灰度图像。

影像学总论-1

二、MRI设备：

磁体、梯度线圈、供电部分与射频发生器、MRI信号接收器——负责MRI信号产生、探测与编码；

模拟转换器，计算机，磁盘机等——负责数据处理，图像重建、显示与储存。

影像学总论-1影像学总论-1二、MRI图像特点

（一）灰阶成像：

各种组织转变为模拟灰度的黑白图像，反映的是MRI信号的强度。

T1加权像：有利于看解剖结构。

T2加权像：显示病变组织较好。

影像学总论-1人体不同组织在T1WI与T2WI上的灰度

T1WI T2WI

脑白质 白 灰

脑脊液 黑 白

脂肪 白 灰白

影像学总论-1（二）流空效应：有血流流动，测不到信号，T1和T2均为黑色。

（三）三维成像：横断、冠状、矢状、任意层面，MRI。

（四）运动器官成像：用呼吸和心电门控技术。

影像学总论-1四、MRI与CT比较的优缺点：

*MRI优点：

（一）软组织分辨率非常高：脑灰白质分界。

影像学总论-1（二）能早期发现病灶：能在解剖及功能上无异常辶前。

（三）成像维面多：横断、矢状面、冠状面、3D等。

（四）对人体无辐射损害。

（五）具有流空效应：心血管不用造影剂就可显影。

影像学总论-1（六）成像参数多：CT仅一个，组织密度；MRI有T1、T2、流空效应、质子数、化学位移等5到个成像参数。

MRI缺点：

（一）价格贵；

（二）检查时间长；

（三）有一定的禁忌症。

影像学总论-1五、MRI