手术病人麻醉期间医护配合要点

手术室培训班

徐礼鲜进展报告第四军医大学口腔医院麻醉科麻醉科手术室如何配合才能保证手术病人的安全主要内容主要内容一、麻醉科手术室管理特性二、围术期两科如何配合三、合理管理，减少事故发生四、加强麻醉科手术室团队建设

手术室培训班主要内容主要内容一、麻醉科手术室管理特性二、围术期两科如何配合三、合理管理，减少事故发生四、加强麻醉科手术室团队建设

手术室培训班提供尽可能好的患者治疗条件和舒适的工作环境，从而增进患者、员工和外科医师之间的满意度。最小的投入来获得最大的收入。通过高效的利用手术室，有效的人员和物资管理来减少开支。手术室有效管理的主要目标一、麻醉科手术室管理特性麻醉科手术室管理特性

手术室培训班

行政管理麻醉科手术室进出一个门，我们是一家人吗？一个工作场所，关系处理不当易致矛盾丛生工作不负责、效率低下，不利于两科的发展手术室管理到底由谁负责目的：更好的发挥手术室在医院的枢纽地位麻醉科手术室管理特性

手术室培训班

行政管理日本成立麻醉手术部国外管理模式麻醉科手术室管理特性

手术室培训班

行政管理国内管理模式麻醉科手术室管理特性

手术室培训班三位一体模式完全独立模式麻醉科手术室模式外科医生模式

业务管理虽为外科专业服务，但不能脱离麻醉专业麻醉科手术室管理特性

手术室培训班1、手术室护士工作范畴，专科护士培训内容2、手术室专科护士的要求3、麻醉科的发展历程4、麻醉科专科护士岗位设置的必要性和麻醉科护士的工作内容5、麻醉科设置护士的两种模式

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班手术室专科护士的要求充分的术前准备，心理素质、身体储备、保持良好的精神和心理状态器械物品准备丰富的理论知识和娴熟的专业技能术前与患者沟通参与手术麻醉者相互沟通锻炼并逐渐提高应激能力积极参加继续教育适应手术室新形势需要

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班麻醉科的发展历程从医技转为一级临床科室麻醉医师由亦工、亦技、亦护、亦医成为真正的麻醉医师。

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班麻醉学发展史

有150年的历史新兴的学科已发展成为临床医学中的一个重要学科麻醉工作的范围和领域拓宽麻醉专业人才队伍在扩大业务技术水平不断提高麻醉:应用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的麻醉学:研究消除病人手术疼痛，保证病人安全,为手术创造良好条件的一门科学镇痛:可逆性的使整个机体或局部痛觉消失

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班现代麻醉学

临床麻醉学急救复苏学加强重病监测治疗疼痛诊疗学体外循环TheFirstAnesthesiologist？

耶和华神使亚当沉睡,他就睡了;于是取下他的一条肋骨,又把肉合起来……——《创世纪》

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班麻醉科的发展历程麻醉术出现前的手术：病人被绑在手术台上，并由两个强壮的男人按住。

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班国外发展史公元前384-322年，亚里士多德（Aristotle）公元120-200年，盖伦（Galen）认为空气在肺的进出仅仅是为了冷却心脏1846年10月16日Morton在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班工作范围工作范畴临床麻醉重症监测治疗疼痛诊疗急救复苏工作领域门诊病房手术室术中调控术后调控术前调控工作内容全身麻醉部位麻醉局部麻醉针刺麻醉复合麻醉

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班麻醉方法的分类

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班部位麻醉椎管内麻醉神经及神经丛阻滞蛛下网腔膜阻滞硬膜外阻滞硬膜下阻滞颈丛臂丛腰骶神经躯干神经会阴神经交感神经脑三叉舌咽神经肋间神经椎旁神经星状神经节胸腰交感神经节分类

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班局部麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉静脉局部麻醉分类

业务管理麻醉科手术室管理特性

手术室培训班针刺麻醉复合麻醉分类不同药物复合不同方法复合主要内容主要内容一、麻醉科手术室管理特性二、围术期两科如何配合三、合理管理，减少事故发生四、加强麻醉科手术室团队建设

手术室培训班（一）日常工作环节（二）麻醉手术前配合（三）麻醉手术中配合（四）手术后的配合二、围术期两科如何配合围术期两科如何配合

手术室培训班

日常工作环节的配合相互遵守各项规章制度；相互维护工作环境；相互沟通协调工作流程：排班，接病人，特别是急诊病人，手术间更换，送病人等；接台手术及时接送病人，合理安排，正常运转；接手术病人由谁负责？手术室人员的工作时间安排应跟手术同步，不应换人；器械护士、巡回护士工作职责。

手术室培训班围术期两科如何配合

麻醉手术前配合1.巡回护士从麻醉开始及

时进入手术室并至结束，

坚守在手术间

手术室培训班围术期两科如何配合

麻醉手术前配合2.环境的准备:适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温，温度保持在

22O～25O，相对湿40%～

50%

手术室培训班围术期两科如何配合3.麻醉手术前认真做好核查及

评估制度，并及时签字

麻醉手术前配合

手术室培训班围术期两科如何配合4.共同对病人进行心理护理

麻醉手术前配合

手术室培训班围术期两科如何配合5.共同根据麻醉手术类型，摆好病人体位，防止并发症的发生

麻醉手术前配合

手术室培训班围术期两科如何配合止血带引起的缺血体位性神经损伤手术引起的神经损伤病人未被发现的神经功能障碍

麻醉手术前配合

手术室培训班围术期两科如何配合6.建立静脉通路，及时准确静脉穿刺输注液体

麻醉手术前配合

手术室培训班围术期两科如何配合静脉穿刺套管针的正确使用方法必须重视空气的排放记住调节输液的速度，特别是老年人、小儿等常规接三通，固定好术中根据麻醉医师医嘱及时更换液体种类1.配合摆放麻醉体位及准备所需物品、药品

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合2、初步了解常用的麻醉方法及药物3、麻醉诱导及其他麻醉过程中的配合

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合4、输液、输血的护理

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合

输血并发症根据手术种类、病人情况及时调节输液种类、速度，

并观察病人的反应输血的核对制度输血并发症

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合1.一般输血的并发症2.大量输血后的并发症①溶血②发热反应③过敏反应④传播感染性疾病

①溶血

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合病因输注了血型不相匹配的红细胞所致

①溶血

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合临床表现：发热寒战严重低血压出血溶血性黄疸

①溶血

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合临床表现：气急急性肾小管坏死血红蛋白尿

①溶血

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合处理：

停止输血利尿碱化尿液抗休克

②发热反应

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合变态反应多与供血中的异体蛋白有关③过敏反应病因

③过敏反应

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合临床表现：肺损伤严重呼吸困难低血压，肺水肿胸痛皮肤粘膜病变荨麻疹、瘙痒

③过敏反应

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合处理：应用抗组胺药物

④传播感染性疾病

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合巨细胞病毒肝炎梅毒疟疾

④传播感染性疾病

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合T型人T淋巴细胞病毒细菌性感染人类免疫缺陷病毒（HIV），获得性免疫缺陷综合（AIDS）

④传播感染性疾病

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合艾滋病的三种传播途径之一就是血液传播。HIV在血液中的含量很高，输入带有艾滋病毒的血液后感染艾滋病的可能性超过90％截至2009年底，全球有大约３３４０万感染者，其中2009新增感染者２７０万人，２００万人死于与艾滋病相关的疾病截至2009年底，估计中国现存活感染者和病人约74万估计2009年当年中国新发感染者4.8万人，相关死亡2.6万人

AIDS

④传播感染性疾病

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合中国的一些艾滋病监测人员起初的习惯是，哪一个地区出现艾滋病感染者，就在地图上那一部分打上红点；2000年，这项工作停止了：中国地图上已经没有被艾滋病遗漏的省份输血并发症

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合2.大量输血后的并发症定义：一次输血超过自身血容量1-1.5倍，1小时内输血大于1/2自身血容量，输血速度大1.5ml/kg/min

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合临床表现：2.大量输血后的并发症1）供氧能力降低2）枸橼酸中毒3）高钾血症4）低体温5）酸碱平衡紊乱6）微小血栓的输入7）出血倾向稀释性血小板减少症Ⅴ、Ⅷ因子水平降低DIC急性溶血反应→输血新观点

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合1.输血要输新鲜血吗？新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险输血新观点

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合2.亲属间输血安全吗？亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性大×5、病人生命体征监测

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合基本了解围术期基本生命体征监测的意义血压、脉搏、血氧饱和度、心电图重大手术，如心脏手术、器官移植、嗜铬细胞瘤手术病人要重视，进行特殊功能监测，增加巡回护士数量6、围术期常见并发症的配合处理

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合

准备好各种药物及抢救物品困难气道插管配合输血、输液、药物过敏的处理配合常见集中危象的表现及处理配合

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合

甲亢危象肾上腺皮质危象高血压危象羊水栓塞心跳骤停的抢救配合支气管痉挛常见集中危象的表现及处理配合

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合

甲亢危象常见集中危象的表现及处理配合病因：为甲状腺功能极度亢进，机体处于高代谢、高消耗、高兴奋状态，如不控制可迅速导致衰竭和死亡。临床表现：开始为精神激动、血压升高、心率增快、体温上升、手颤；继之出现谵妄、昏迷、大小便失禁。

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合

甲亢危象常见集中危象的表现及处理配合处理：立即面罩给氧通知手术医生停止手术气管插管控制呼吸给予碘剂、脱水剂、大剂量激素等药物并进行降温、导尿等处理麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合

甲亢危象常见集中危象的表现及处理配合护理配合：术中密切观察生命体征及伤口出血情况保持静脉输液通畅增加一名护理人员协助抢救

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合肾上腺皮质危象病因：各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高2～7倍，严重应激状态下，血皮质醇可高于1mg/L，以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌常见集中危象的表现及处理配合麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合肾上腺皮质危象常见集中危象的表现及处理配合临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象，诊治稍失时机将耽误病人生命。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合肾上腺皮质危象常见集中危象的表现及处理配合处理：急性肾上腺危象，多危及生命，必须及时抢救。处理诱因肾上腺皮质功能减退者对吗啡、巴比妥类药物特别敏感，在危象特效治疗开始前，应禁用这类药物纠正脱水和电解质紊乱糖皮质激素，立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg，使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。盐皮质激素如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后。收缩压不能回升至13.3kPa（100mmHg）。或者有低血钠症。则可同时肌注醋酸去氧皮质酮（DOCA）1～3mg。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合肾上腺皮质危象常见集中危象的表现及处理配合护理配合：遇有紧急情况，应沉着果断地配合抢救有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、精神失常、高热、低血糖、低钠血症等危象先兆时，应遵医嘱补充生理盐水或葡萄糖盐水。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合高血压危象常见集中危象的表现及处理配合是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合高血压危象常见集中危象的表现及处理配合处理：停止手术，直至血压已控制确定读数加深麻醉，充分镇痛扩血管药；β受体阻滞剂；α受体阻滞剂等。进一步检查：ECG；心肌酶谱；甲状腺功能；24h尿儿茶酚胺

麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合高血压危象常见集中危象的表现及处理配合护理配合：加强安全防护，对烦躁不安者用绷带束缚。使病人头偏向一侧，有呕吐物应及时清除，以防窒息。保持呼吸道通畅，舌根后坠的病人应用舌钳将舌头拉出，并放人口咽通气管，必要时行气管插管。呼吸道分泌物增多者，给予吸痰。快速建立多通道静脉输液通路，以保证及时输入抢救药麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合高血压危象常见集中危象的表现及处理配合护理配合：严密观察患者生命体征变化，注意观察患者的血压、意识状态、瞳孔、呕吐与头痛症状，快速准确的判断病情进展，以防错过抢救时饥。留置导尿管。高血压危象病人往往出现尿失禁，给予插导尿管接尿袋，预防尿路并发症。头部置冰帽或冰枕，以降低脑部温度，减少脑细胞的耗氧量，达到减轻脑水肿的目的。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合羊水栓塞常见集中危象的表现及处理配合羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环而引起的急性肺栓塞、休克和弥漫性血管内凝血等一系列病理改变是产科严重的并发症之一起病急，发展快，病情凶险，死亡率高达70%~80%，居孕产妇死亡的第四位麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合羊水栓塞常见集中危象的表现及处理配合临床表现：前驱症状：呛咳、气急、烦躁不安，紫绀。呼吸循环衰竭：紫绀、呼吸困难、心率加快、咳泡沫样痰、肺部湿罗音。DIC表现多脏器损伤：肾脏最易受损。休克、心功能障碍→DIC→急性肾竭麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合羊水栓塞常见集中危象的表现及处理配合处理：吸氧缓解氧交换障碍*加压给氧*必要时气管插管或切开加压给氧解痉药物,缓解肺动脉高压*阿托品1-2mg，15’-30’给一次*氨茶碱0.25+10%G.S20mliv.*罂粟碱30–90mg+10%G.S20mliv.纠正休克*低分子右旋糖酐500ml–1000ml*多巴胺20mg+5%G.S250mliv.20-30gtt/min麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合羊水栓塞常见集中危象的表现及处理配合处理：抗过敏

*氢考500mg–1000mgiv*地塞米松20-40mgiv治疗DIC*新鲜血,血小板,纤维蛋白原,凝血酶原复合物*抗纤溶药物(6氨基己酸,对氨基苄胺)*肝素12.5mg+N.S100mliv.1h滴完强心利尿:西地兰,速尿纠正肾衰产科处理麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合羊水栓塞常见集中危象的表现及处理配合护理配合：维持呼吸功能，取抬高头肩部卧位，加压给氧，及时做好气管插管及气管切开的准备。开放静脉输液、输血，准确记录出入量。严密监测呼吸、血压、脉搏等生命体征。配合医生用药。挽救母亲及胎儿的生命。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合心跳骤停常见集中危象的表现及处理配合护理配合：快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合心跳骤停常见集中危象的表现及处理配合护理配合：急救物品要固定，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。抢救程序

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合支气管痉挛常见集中危象的表现及处理配合术中发生诱因：气管插管不当；麻醉深度不够；药物选择不当；分泌物对气道的刺激。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合支气管痉挛常见集中危象的表现及处理配合临床表现：呼吸急促，呼吸困难，三凹症，发绀，心率增快，心律失常，SO2下降，呼吸阻力增高，肺哮鸣音等。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合支气管痉挛常见集中危象的表现及处理配合处理：查找原因，消除刺激原应用扩张支气管药（氨茶碱，选择性β2受体激动剂）可配合应用激素。麻醉手术中配合

手术室培训班围术期两科如何配合支气管痉挛常见集中危象的表现及处理配合护理配合：建立好静脉通路确保呼吸道通畅早期发现是抢救成功的关键手术室各种器械仪器、抢救用品、药物专人管理，经常检查，做到有条不紊，放置固定，急用则快，用完归位，及时添加补充，从而赢得抢救时间。及时应用氨茶碱和激素类药物，静脉给药作用迅速准确。

手术后的配合

手术室培训班围术期两科如何配合正确搬运病人到接送车上，注意输液针、引流管等，防止脱落；拉车送病人平稳，回麻醉恢复室（PACU）、ICU或病房，交代护士。主要内容主要内容一、麻醉科手术室管理特性二、围术期两科如何配合三、合理管理，减少事故发生四、加强麻醉科手术室团队建设

手术室培训班（一）管理者概念（二）医疗纠纷分析（三）加强医疗质量控制三、合理管理减少事故发生合理管理减少事故发生

手术室培训班三方面内容懂管理会管理科室管理是医院管理中最重要的一个部分，在倡导医患和谐，防范医患纠纷中起着基础、重要的作用。

管理者概念

手术室培训班

管理者泛指那些能够在正常工作程序中利用自己的职权或知识，做出对组织整体工作的绩效和成果有重大影响的决策的知识工作者、管理人员和专业人员。合理管理减少事故发生美国卓有成效的管理者奠定了现代管理学开创者的地位被尊称为“现代管理之父”

“大师中的大师”

彼得·德鲁克

管理要出效果，要有效，忙碌和辛苦不等于有效，卓有成效就是做正确的事。所谓有效性就是能够使能力和知识的资源产生更好成果的一种手段。管理者的三大使命：“达成目的、使工作者有成就感、履行社会责任”彼得·德鲁克管理观时间管理着眼于明日我能贡献什么用人之长有效决策管理者

“管理者”

定义的变迁原来的定义：对下属的工作负有责任的人现在的定义：对知识的应用和知识产生的绩效负有责任的人

管理不在于“知”而在于“行”

医疗纠纷分析

手术室培训班合理管理减少事故发生病患、家属、媒体共同监督

医疗纠纷分析

手术室培训班合理管理减少事故发生产科护士戴着钢盔抱小孩

严阵以待的内科护士为防医闹白帽换成了头盔！

深圳医生头带钢盔上班！

医疗纠纷分析

手术室培训班合理管理减少事故发生兽医被医成植物人获赔3200万【200605/04TVBS新闻】医疗纠纷分析

手术室培训班合理管理减少事故发生兽医被医成植物人获赔3200万【200605/04TVBS新闻】医疗纠纷分析

手术室培训班合理管理减少事故发生台北县土城北城妇幼医院发生医护人员书施打错针，发生7名新生婴儿一度失去生命迹象事件，经送其它医院紧急抢救中，对于北城妇幼医院为何会发生如此严重的医疗疏失，上午赶到医院关心的台北县卫生局长李龙腾表示，应该是因为医院的产房和婴儿房很接近，医护人员在进出之间勿将拿错药剂。

李龙腾表示，新生儿都是在出生24小时内必须施打B肝疫苗，而以往是一个新生儿使用一瓶疫苗，不过现在改成十个婴儿用一瓶，所以拿错一瓶肌肉松弛剂，就会造成至少十个新生儿受害，至于B肝疫苗为何会和管制的肌肉松弛剂放在一起，医疗管理是否有疏失，卫生局表示目前正在调查，若有严重过失，将依法办理。

此外，对于这起重大医疗疏失，行政院卫生署疾病管制局也密切注意，由于目前相关信息十分混乱，首先传出是医院失火，随后的说法是维生系统出问题，现在则是打错针，不过这些都是医院管理问题，属于地方卫生局权限，疾病管制局指出，由于情况突然，因此目前是以状况处置为优先，后续的责任追究，会由检调司法机关进行，一切都等紧急处置告一段落后，再行了解。

医疗纠纷分析

手术室培训班合理管理减少事故发生打錯針╱擔心會不會是自己的？育嬰室前擠滿媽媽看寶貝

2002/11/2919:20

記者蘇日宏、莊勝利╱台北報導医疗纠纷分析

手术室培训班合理管理减少事故发生1.2.3.4.患者冯光乐，26岁，男性，诊断为急性阑尾炎，在连硬外下进行阑尾切除术，手术过程中，出现呼吸、心跳骤停。抢救23天无效，于9月26日死亡。2008.9.3患者章春梅，44岁，女性，诊断为子宫肌瘤。手术过程顺利。术后在病房出现呼吸停止，随后心跳骤停。抢救8天无效于9月26日死亡。2008.9.18患者邹郑涛，3岁，男，诊断为左腹股沟斜疝。麻醉及手术过程中，患者突发呼吸、心跳骤停及肺水肿。抢救7小时无效于手术当日下午死亡。2008.9.24患者姜陈锋，29岁，男，诊断为重型颅脑损伤术后，气管切开术后。在全麻下进行颅骨修补术。诱导气管插管后数分钟出现心脏骤停。抢救19个小时无效于10月11日死亡。2008.10.10福建三明麻醉医疗安全事件山西省卫生厅医疗质量控制中心培训班

山西省卫生厅医疗质量控制中心培训班

卫生部通报结论医疗风险防范机制不健全医疗技术准入管理不严规章制度落实不够医疗安全意识不强麻醉安全山西省卫生厅医疗质量控制中心培训班

背景原素人的原素Man管理的原素Management设备机器的原素Machine环境的原素Media不安全行动问题发生异常状况现场的要因不安全状态管理系统缺失

直接原因狭义解释为「医疗现场之原因」，易被视之为「个人」之问题。直接原因之去除，仅达到症状疗法。

根本原因之探讨及去除改善，始可达「根治」之效。导致品质问题的要因山西省卫生厅医疗质量控制中心培训班

伤害事故

(Accident)造成明显伤害之行为过程与结果风险事件

(Incident)未造成明显伤害之行为过程与结果

加强医疗质量控制

手术室培训班合理管理减少事故发生医疗质量控制是医疗质量保证的必要手段医疗质量控制组织是实施质量控制的有利保证医疗质量不仅仅是病人的生命线,更是医院的生命线,是医院得以生存和发展的重要因素加强医疗质量控制

手术室培训班合理管理减少事故发生县（区）级麻醉质控组

地市级麻醉质控部

省级麻醉质控部加强医疗质量控制

手术室培训班合理管理减少事故发生山西省卫生厅医疗质量控中心省级麻醉质量控制部地市级麻醉质量控制部县级麻醉质量控制组省级医院麻醉科地市级医院麻醉科县级及以下医院麻醉科山西省卫生厅医疗质量控中心麻醉质量控制部组织示意图加强医疗质量控制

手术室培训班合理管理减少事故发生我省麻醉学质量管理工作要点

1.逐步建立和健全麻醉质量控制部的组织体系

2.开展全省麻醉工作普查，落实麻醉学科建制

3.制定山西省麻醉质量控制标准和麻醉质量评价体系

4.逐步完善、健全山西省麻醉质量控管体系信息化管理

5.规范麻醉工作中的医疗文书

6.加强麻醉专业队伍的建设主要内容主要内容一、麻醉科手术室管理特性二、围术期两科如何配合三、合理管理，减少事故发生四、加强麻醉科手术室团队建设

手术室培训班科室团队的组成护士科主任医师护士长医师介于神与人之间护士是美丽和善良的天使护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。

爱心+勤劳手南丁格尔作为一个医生，一举一动都要为病人负责。作为一个护士，一言一行都要从病人的利益出发。

林巧稚三个方面四、加强麻醉科手术室团队建设加强麻醉科手术室团队建设

手术室培训班（一）互相沟通，增进友谊（二）加强团队建设（三）正确处理常见的分歧懂团结会用人德国科学家瑞格尔曼的拉绳实验参与测试者被分成四组，每组人数分别为一人、二人、三人和八人。要求各组用尽全力拉绳，同时用灵敏的测力器分别测量拉力。方法结果二人组的拉力只为单独拉绳时二人拉力总和的95%；三人组的拉力只是单独拉绳时三人拉力总和的85％；八人组的拉力则降到单独拉绳时八人拉力总和的49％。世界各国，均把优化管理的核心定在团队建设以一当十并不难，难的是以十当一?

为了某个共同目标而在一起的两个或两个以上的人。群体的要素：两个以上的人共同的目标或兴趣什么是群体(Group)

在心理上相互认同、在行为上相互促进、相互作用,在利益上相互关联、互为依存,为了共同的目标而结合在一起、具有共同归属感和完整的组织结构的群体。什么是团队（Team）领导方面目标方面协作方面——最根本的差异责任方面技能方面结果（绩效）方面团队与群体的区别

约束力优势互补环境气氛效率提升团队的作用中国有句俗语：“一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃”。但英国人是这样讲的：“一个人做生意，两个人开银行，三个人搞殖民地”。A.龙舟队B.旅行团C.足球队D.候机旅客下面四个类型，哪些是群体?哪些是团队?团队与群体NBA在每赛季结束后都要组成一个明星队，由来自各个队伍中不同的球员组成一支篮球队，冠军队比赛，这个明星队是团队还是群体，或其它组织?团队与群体没有完美的个人，只有完美的团队?

个人再完美，也就是一滴水；一个团队、一个优秀的团队就是大海。唐僧:仁者在上孙悟空:能者在前猪八戒:智者在侧沙和尚:劳者在下白龙马:贤者在位\在职“西游取经”团队为什么编队飞行？---借助团队的力量飞的更远---能够产生一种空气动力的作用---比单独飞行多飞72％的路。---大雁的鸣叫热情十足，

鼓励领头雁---领头雁累了，另一只大雁取代“雁行千里排成行，一字人字齐飞翔”分析高绩效团队有哪些特征？一个人没有团队精神将难成大事；

一个组织如果没有团队精神将成为一盘散沙；

一个民族如果没有团队精神也将难以强大。真正有效的高绩效管理是能将砂粒变成水泥的团队管理。古人云：人心齐，泰山移。相信：“团结就是力量”。懂交际会沟通

互相沟通，增进友谊

手术室培训班加强麻醉科手术室团队建设增进友谊，关键是两科领导一起工作一起旅游一起娱乐一起聚餐共同享受生活互相沟通，增进友谊

手术室培训班加强麻醉科手术室团队建设外出旅游，放松心情，开阔视野，提高文体素质。不定期聚餐，增加大家凝聚力，提高工作的积极性。麻醉科成为协调学科关系的中心学科上下级沟通同事间沟通医患沟通科间沟通社会沟通家庭成员沟通什么是沟通？

所谓沟通，就是为了实现设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并达成共同协议的过程。沟通的重要性：

人际关系是成功的最重要的因素。如果用数字比例表达的话，一个人事业的成功或者发展，只有15%是靠自己的专业技术，而其余的85%则要靠自己的人际关系，处世技巧。20世纪最伟大的心灵导师

——戴尔·卡耐基沟通三要素：

要有一个明确的目标达成共同协议沟通信息、思想和情感沟通的三个环节

表达（说）倾听（听）反馈（问）语言交流四个基本要素

语速、音调、音量、强调声音是扑捉情感最容易的线索热情而振奋的声音、有活力的形体语言都反映出你的信心和说服力！有效沟通之如何表达（说）面对面沟通永远是最有效的！有效沟通之如何表达（说）让对方听得进去让对方听得乐意让对方听得合理时机2.场所3.气氛怎样说对方才喜欢听如何使对方情绪放松哪部分比较容易接受1.先说对方有利的2.再指出彼此互惠的3.最后指出一些要求确定信息编

码选择渠道信息传递接受信息

解码理解反馈信息信息信息信息信息信息发送者传递渠道接收者沟通管理模型影响编码的4个条件：态度、知识、技能、文化差异障碍干扰妻子：今天真是倒霉死了！丈夫：发生了什么事了？妻子：尽是不如意的事。早晨上班去，骑车太快与另一辆车相撞，幸好没什么事。到了公司，主任说因为迟到要扣发奖金，虽然钱不多，但心理就是不舒服。中午排队买羊排，快轮到我时卖完了，我最喜欢吃的就是羊排，白白排了10分钟的队。恨得我差点中饭都没吃……好事没我份，坏事尽让我碰上了，别人怎么都没这些事。有效沟通之如何倾听（听）

互相沟通，增进友谊

手术室培训班加强麻醉科手术室团队建设增进友谊，关键是两科领导一起工作一起旅游一起娱乐一起聚餐共同享受生活互相沟通，增进友谊

手术室培训班加强麻醉科手术室团队建设外出旅游，放松心情，开阔视野，提高文体素质。不定期聚餐，增加大家凝聚力，提高工作的积极性。

正确处理常见的分歧

手术室培训班加强麻醉科手术室团队建设经济利益问题大的要分清小的要看轻糊涂点

正确处理常见的分歧

手术室培训班加强麻醉科手术室团队建设物品药物使用可互补，要记账

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