个人伤害理赔协议模板（2024年版）

标准合同模板范本甲方：XXX乙方：XXX20XXPERSONALRESUMERESUMEPERSONAL标准合同模板范本甲方：XXX乙方：XXX20XXPERSONALRESUMERESUMEPERSONAL

个人伤害理赔协议模板（2024年版）本合同目录一览1.协议背景与定义1.1协议背景1.2定义2.理赔范围与条件2.1理赔范围2.2理赔条件3.理赔流程3.1事故报告3.2理赔申请3.3理赔资料提交3.4理赔审核3.5理赔金额计算3.6理赔支付4.理赔金额与支付4.1理赔金额4.2支付方式5.协议的有效期和终止5.1有效期5.2终止条件6.违约责任6.1理赔方违约6.2受伤方违约7.争议解决方式7.1协商解决7.2调解解决7.3诉讼解决8.保密条款8.1保密内容8.2保密期限8.3泄露后果9.法律适用和管辖9.1法律适用9.2管辖法院10.其他条款10.1通知与送达10.2合同修改与补充10.3合同解除10.4继承与转让11.附件11.1理赔申请表11.2身份证明文件11.3事故证明文件11.4医疗费用单据11.5其他相关文件12.签署日期12.1理赔方签署日期12.2受伤方签署日期13.签署地点13.1理赔方签署地点13.2受伤方签署地点14.合同正本与副本14.1正本数量14.2副本数量14.3副本使用及保管第一部分：合同如下：第一条协议背景与定义1.1协议背景本协议是基于双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，为明确双方在个人伤害理赔过程中的权利和义务，经双方友好协商达成一致，特订立本协议。1.2定义（1）理赔方：指根据本协议约定，对受伤方因个人伤害事故进行赔偿的责任主体。（2）受伤方：指在本协议约定的范围内，因个人伤害事故导致人身损害的自然人。（3）个人伤害事故：指由理赔方导致的，使受伤方遭受人身损害的事故。第二条理赔范围与条件2.1理赔范围本协议约定的理赔范围包括受伤方在个人伤害事故中遭受的人身损害医疗费用、误工费、护理费、交通费等直接经济损失。2.2理赔条件（1）受伤方需提供与个人伤害事故有关的证据，包括但不限于事故发生时的现场照片、视频、医疗诊断证明、警察事故认定书等。（2）受伤方需在事故发生后的30日内向理赔方提出理赔申请。第三条理赔流程3.1事故报告受伤方应在事故发生后及时向理赔方报告事故情况。3.2理赔申请受伤方需填写理赔申请表，并提供相关证据材料，向理赔方提出理赔申请。3.3理赔资料提交理赔方应在收到理赔申请后的15日内，要求受伤方提交事故证明、医疗费用单据、身份证明等相关资料。3.4理赔审核理赔方应在收到受伤方提交的资料后的15日内完成理赔审核。3.5理赔金额计算理赔方根据受伤方提交的医疗费用单据等相关资料，按照实际损失计算理赔金额。3.6理赔支付理赔方应在完成理赔审核后的15日内，将理赔金额支付给受伤方。第四条理赔金额与支付4.1理赔金额理赔金额根据受伤方提交的医疗费用单据等相关资料，按照实际损失计算。4.2支付方式理赔方可以选择以现金、转账等方式支付理赔金额。第五条协议的有效期和终止5.1有效期本协议自双方签署之日起生效，有效期为____年。5.2终止条件（1）双方协商一致解除本协议。（2）受伤方在协议有效期内未提出理赔申请。（3）法律规定的其他终止条件。第六条违约责任6.1理赔方违约理赔方未按照本协议约定履行理赔义务的，应向受伤方支付赔偿金，赔偿金为本协议约定的理赔金额的20%。6.2受伤方违约受伤方未按照本协议约定履行提交资料等义务的，应向理赔方支付违约金，违约金为本协议约定的理赔金额的10%。第八条保密条款8.1保密内容本协议签订过程中及协议有效期内，双方应对涉及到的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。8.2保密期限保密期限自本协议签订之日起算，至协议终止或履行完毕之日止。8.3泄露后果如有泄露，泄露方应承担相应的法律责任，赔偿对方因此遭受的损失。第九条法律适用和管辖9.1法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2管辖法院双方因本协议产生的任何争议，应提交协议签订地人民法院管辖。第十条其他条款10.1通知与送达双方通过书面形式发出通知，送达对方指定的联系地址。通知在送达收件人后即视为送达。10.2合同修改与补充本协议未尽事宜，经双方协商一致，可以另行签订补充协议。协议的修改或补充均应以书面形式作出，与本协议具有同等法律效力。10.3合同解除协议有效期内，除非法律另有规定或双方协商一致，否则任何一方不得单方面解除本协议。10.4继承与转让本协议项下的权利义务不可继承或转让。未经对方书面同意，任何一方不得将本协议的权利义务转让给第三方。第十一条附件11.1理赔申请表11.2身份证明文件11.3事故证明文件11.4医疗费用单据11.5其他相关文件第十二条签署日期12.1理赔方签署日期12.2受伤方签署日期第十三条签署地点13.1理赔方签署地点13.2受伤方签署地点第十四条合同正本与副本14.1正本数量本协议一式两份，双方各执一份。14.2副本数量本协议并无副本。14.3副本使用及保管双方应妥善保管本协议正本，如发生损坏或遗失，应及时通知对方，并共同办理补签手续。第二部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：理赔申请表（1）申请人基本信息（2）事故发生时间、地点、经过（3）申请人受伤情况及诊断结果（4）申请人请求的理赔金额及依据附件二：身份证明文件（1）申请人的身份证复印件（2）申请人户籍所在地出具的户籍证明附件三：事故证明文件（1）事故发生地的警察局出具的事故证明（2）事故现场的图片或视频资料附件四：医疗费用单据（1）医院出具的医疗费用清单（2）医院出具的诊断证明（3）医疗费用的支付凭证附件五：其他相关文件其他相关文件包括但不限于：（1）交通费用单据（2）误工证明（3）护理费用证明（4）其他支持申请人理赔请求的相关资料说明二：违约行为及责任认定：违约行为包括但不限于：（1）理赔方未按照约定时间完成理赔审核（2）理赔方未按照约定金额支付理赔金额（3）受伤方未按照约定时间提交理赔资料（4）受伤方提供的资料不符合约定要求，导致理赔审核无法进行违约责任认定标准：（1）对于理赔方的违约行为，应按照本合同约定的理赔金额的20%向受伤方支付违约金。（2）对于受伤方的违约行为，应按照本合同约定的理赔金额的10%向理赔方支付违约金。示例说明：（1）如果理赔方未按照约定时间完成理赔审核，则应向受伤方支付2000元作为违约金。（2）如果受伤方未在规定时间内提交完整的理赔资料，则应向理赔方支付1000元作为违约金。说明三：法律名词及解释：1.个人伤害事故：指由理赔方导致的，使受伤方遭受人身损害的事故。2.理赔金额：指根据受伤方提交的医疗费用单据等相关资料，按照实际损失计算的金额。3.有效期限：指本协议自双方签署之日起生效，有效期为____年。4.违约金：指按照本合同约定的金额，因违约行为而向对方支付的违约责任。5.损失：指因违约行为而导致