心理咨询操作技术

一、什么是心理咨询（斯曼）咨询乃是通过人际关系而达到的一种帮助的过程、教育的过程、成长的过程。其含义有三：1、目的：成长，能够自强自立2、教育过程：帮助来访者认清自己的问题，提高应付挫折的能力，能处理自己人生的问题。3、帮助的人际关系：重建人际关系，这种帮助的人际关系能使他们更有效地学习到新的行为方式。帮助的人际关系的核心是共情、理解、尊重来访者。来访者非常注重我们的态度和关心人的能力。二、什么是心理治疗是用心理学的方法来治疗病人的心理问题。其目的在于通过治疗者与病人建立关系，善用病人求愈的愿望与潜力，改善病人的心理与适应方式，以解除病人的症状和痛苦，并帮助他们促进人格的成熟。（曾文星，徐静）心理咨询与心理治疗的共同性：1、理论方法常常一致2、目的都是促进人成长，或促使行为改变3、条件都是建立在良好的人际关系上和改变自己的愿望与努力。心理咨询与心理治疗的差异性：心理咨询心理治疗对象是正常人行为异常主要处理日常生活中的问题心理与行为障碍、心身疾病在意识层面进行，重视教育性、支持性、指导性，焦点是帮助他们寻找自身问题针对无意识的领域，对峙性强，重在病人人格重建目的比较明确（容易）目的比较模糊（艰难）三、咨询的基本过程1、开始阶段——了解情况——建立咨询关系：让来访者感到获得我们的重视，鼓励对方尽情倾诉，消除对方的疑虑——帮助来访者建立求助动机2、分析与认知问题阶段——找出问题关键——主要方法是询问：让对方自我解释，提醒可能被忽略的细节3、矫正或重建阶段——由病人自己作决定，别人不能代替——建立完善或重建人格的愿望4、结束与巩固阶段——告诉对方即将结束咨询，让他有心理准备——嘱咐他以后要依靠自己的力量塑造自己四、咨询中常出现的问题1、心理咨询工作者的职责——对来访者基本态度立足中立立场，提出客观建议——根本目的是出帮助这一目标是咨询者和来访者都能接受的。问题在于能否实现（以病情和兴趣）如何实现这一目标：不应对来访者应做什么，不应做什么进行指导。帮助他们分析自身对这些事的感受。分析每一种决择的利弊和可能承受的后果。由他们自己来选择：我们认为最好的，而对他来说不一定最好。问题是他们的，应由他们自己来解决。应该让他们在分析中学会自己解决自己的问题，并从中受益。——保密原则2、咨询关系建立咨询中的人际关系是一种联盟，这种联盟关系的建立，是为了帮助来访者以更为合适的方式思考和行事，通过这种联盟的内化，让来访者去尝试改变自己。联盟关系为什么为促使来访者试图改变自己：联盟关系是我们无条件接受来访者。来访者认为我们可以接受他，自尊心得到提高并激励他去完善自己。咨询者的态度、行为对来访者产生潜移默化的效果。——积极的情绪体验*无条件接受他们、不指责他们的不适宜行为，使他们产生信任感。*逐步产生出希望这种关系会比任何一种关系更能使自己从中受益，并愿意将它应用到他与其他人的关系中去。*以上两种体验，使他们产生安全感，减少防御心理，与其同时产生愿意认真探索自己，理解和接受新的观点，学习和尝试新的行为方式。（讨论：为什么父母或其他人充当这个角色的时候不但使来访者采取不接受的态度，并进一步导致来访者自尊心下降。）什么情况下，联盟容易内化？——自尊心提高著名的咨询学家霍维茨观察到，每一次咨询后，来访者对他自己的看法都变得比前一次更积极，他认为：这种转化的产生非常明显地与来访者对咨询者的价值观、关心人的能力信任有关。很明显，这与我们如何接受来访者有关。如果我们能有接受他们“坏”的行为的能力，将对来访者产生极大的影响。因为我们减轻了来访者的心理压力，增强了自尊心。——移情式的改进移情是指来访者以某种积极反应来让治疗者接受和高兴，它是良好关系建立后内化的另一种产物。移情：积极因素：是良好的开端，这时他们很容易接受内外部的强化，及时强化又有可能促使新的反应方式的出现和逐步固定下来。（相互信任的基础上产生）消极因素：不合理非现实态度的表现。——认同是另一种比较高级的内化。移情可能是为了取悦治疗者，但不一定能接受治疗者的态度和观点，所以认同的产生是来访者在治疗者认真负责及真诚态度的感召下产生的，认同是使来访者产生持久变化的基本要求。3、咨询关系的特征——独特性在特定时间内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系，它的亲密程度超过一般关系，是在没有任何威胁、利用的情况下建立起来的，使来访者感到有安全感，可以保证他自由暴露自己。——客观与主观的统一*要求我们保持中立立场，才能客观对待来访者。*这里要注意的是反向移情现象，这种现象将不破坏治疗关系的客观性。——专业限制来访者来咨询是他有必要咨询，他突然中断咨询，我们不能去找他，以避免他们产生戒备心理。——职责限制治疗者应认清自己的责任和来访者的责任，我们的责任是提高他们应付生活中各种事件的能力，而不是代办。五、影响咨询关系的因素1、共情——能体验到他人的精神世界，好像是自身的精神世界被自己体验的能力，能根据每个人的需要变换我们的体验，所以非常特殊，非常个别。否则来访者会感到我们不理解他，不关心他。——共情往往是依靠语言形式来表现。2、积极关注——以积极的态度来看待来访者，注意强调他们的长处，并利用他们自身的积极因素。——当来访者感到失望时，意识就变得狭小，只看到自己的不足，而看不到希望，甚至夸大事实，这时我们的责任就是在于帮助他们重新打开希望之门。——如果我们采用相反的态度，也许真的反映出对方的心态，反尔进一步使他陷入沮丧和困惑之中，不但不能摆脱已有的负面情绪，并潜在破坏作用。3、尊重与温暖——尊重是指能接受对方，包括他们的不同观点、习惯，因为来访者暴露了自己的问题以后，本身就处在最容易受伤害的时刻，对我们的一切变得异常敏感。给他们尊重和温暖，使咨询关系更加紧密。4、真诚可信——开诚布公，直截了当表达我们的想法，不能让来访者去猜测谈话中的含义，或去想象你所做出的一切是否还暗示着其他意思，这也是为来访者树立好榜样。——二层含义：一是我们要真实对待自己，二是要真诚对待来访者。六、其他影响因素1、具体化——澄清具体事实——搞清他们所说词汇的含义2、即时化——了解此时此地的想法和感受3、对峙——指出来访者存在的多种思想、行为之间的矛盾不是告诉他们做错什么，而是帮助他们理清心绪。——对峙不是我们表达自己观点的机会，而是与他们讨论这些矛盾是什么。——穆哥特伊德把矛盾归为三大类：真实自我与理想自我的矛盾；思维、感受与其实际行为的矛盾；想象世界与真实世界之间的矛盾。七、咨询中的不利因素一是社会文化，一是个人因素1、社会文化——泛道德主义是中华文化中的消极面，把道德政治化了，把任何人的个人行为与政治挂钩。——道德统帅科学、文化，求真、求美要为政治服务。——道德渗透到老百姓的日常生活的琐碎之中，并上纲上线，把道德庸俗化了。我们要克服不自觉地把上述思想带到咨询中。2、个人因素——医生或咨询者本身不健康，这很正常，我们对自己要有充分认识，才能平和对待病人。——病人方面：神经病症的人，首先是诉苦，怨天忧人，以为这样就能解决