牙周非手术治疗讲义

牙周病流行性调查（1995-1997年）12岁人群69%18岁人群85.2%35-44岁人群97.2%------有10亿人要治疗牙周病治疗牙周全面检查

检查及记录制定解决方案

基础治疗

手术治疗正常龈沟深度0.5-3mm牙周炎轻度≥3mm洁治牙周炎中度4-7mm刮治牙周炎重度7-12mm手术诊断牙周病的依据探针刻度应刻分为三度：浅1-3mm中4-6mm深＞7mm牙周诊断评估记录菌斑指数牙周袋深度牙周出血程度牙齿松动度牙结石牙周基础治疗龈上洁治，卫生宣教

每3-6月洁治一次

每天用牙线、刷牙、冲洗机龈下深刮、根面平整

分区刮治（24小时2次完成、粗洁、细洁）

支持治疗（抗生素）

复查维持（6-8周复诊进行评估）

卫生宣教创造一个与牙周组织生物相容的环境。去除根面的内毒素脂多糖（LPS）来消除感染。1、干扰或去除根面菌斑生物膜(个人因素）

温和水流去除LPS

39%

根面洗刷进一步去除LPS

60%------99%

深度超过5mm的牙周袋，很难达到。。。龈上洁治的操作规程检测探诊深度、出血情况、牙石情况0.2%氯已定漱口可使气雾中细菌污染减少90%使用超声波龈上洁治使用手用器械进行龈上细刮喷砂或抛光牙冠结束时上碘甘油牙周基础治疗

------龈下刮治及跟面平整创造一个与牙周组织生物相容的环境。去除根面的内毒素脂多糖（LPS）来消除感染。

去除根面的龈下结石（牙结石本身不致病）﹡所有牙石表面均覆盖一层菌斑

﹡龈上牙石妨碍刷牙及牙间隙的清洁

﹡龈下牙石使龈下清洁变得困难﹡龈下牙石能够吸收内毒物﹡龈上、下牙石可能使牙周探诊产生误差

根面器械处理的操作规程重新检测探诊深度、出血情况、牙石情况局部麻醉0.2%氯已定漱口可使气雾中细菌污染减少90%用牙周探针或EXD11/12探查根面使用超声波龈下洁治用牙周探针或EXD11/12重新探查使用手用器械Gracy进行细刮必要时可反复探诊检查结束时用超声器械荡洗牙周袋牙周基础治疗的器械手用器械（根据器形分类）

机用器械（声波、超声洁治器，气磨系统）器形名称位置凿形洁治器Chisel

scalers邻面、舌侧龈上三面形洁治器Sicklescalers龈上、表浅龈下锄形洁治器Hoe

scalers龈下刮治、根面平整牙周锉Filescalers使牙石粗糙、碾碎牙石刮治器（通用）UniversalCurettes龈上、龈下刮治器（区特异性）GraceyCurettes/After-Five/MiniAfter-Five龈下牙周基础治疗的器械手用器械（根据器形分类）器形名称凿形洁治器Chisel

scalers三面形洁治器Sicklescalers锄形洁治器Hoe

scalers牙周锉Filescalers刮治器（通用）UniversalCurettes刮治器（区特异性）GraceyCurettes/After-Five/MiniAfter-Five手工器械的选择手柄探针口镜龈上洁治Gracey高级细刮区域特定型刮治器HandleOptions提高探诊及治疗中的敏感度粗柄：手是放松姿态，敏感度提高细柄：手姿紧张，易疲劳，敏感度下降手工器械的选择手柄探针口镜龈上洁治Gracey高级细刮区域特定型刮治器PCPUNC15

UniversityofNorthCarolinaPatientObservesProbingResults牙周病的诊断

所需诊断器械牙周袋诊断牙周袋探查探针（PCP11.5B7）直径为0.5ｍｍ的球末端色带从3.5mm延伸到5.5mm及从8.5mm到11.5mm探针力量不应超过0.2-0.25Ｎ(20-25g)牙周袋诊断根分歧诊断NaborsProbeonMaxillaryMolar

牙结石探针牙周袋内牙石探查探针（EXD11/12）形如Gracy刮治，可以探查根分叉及近远中处手工器械的选择手柄探针口镜龈上洁治Gracey高级细刮区域特定型刮治器手工器械的选择手柄探针口镜龈上洁治Gracey高级细刮区域特定型刮治器NeviSeriesScalerSelectionForAnteriorTeethSCNEVI19SCNEV1/H59ForPosteriorTeethSCNEVI29SCNEVI39SCNEVI49NEW!Nevi1AnteriorScalerNevi1ScalerDiskendNevi1NeviScalersSharpeningthediskendwithaBatesStone(Arkansasstone).Nevi４Scaler龈上洁治手工器械的选择手柄探针口镜龈上洁治区域特定型刮治器

Gracey高级细刮其他龈下刮治细刮治InstrumentationGraceyFamilyCurettesGracey1/2Gracey¾

Gracey5/6Gracey7/8Gracey9/10Gracey11/12Gracey15/16Gracey13/14Gracey17/18AnteriorAnteriorandpremolarsPosteriorbuccalandlingual---PosteriormesialPosteriordistalInstrumentationGraceyFamilyCurettesGracey1/2Gracey¾

Gracey5/6Gracey7/8Gracey9/10好用Gracey11/12Gracey15/16坐姿Gracey13/14Gracey17/18坐姿AnteriorAnteriorandpremolarsPosteriorbuccalandlingual---PosteriormesialPosteriordistal30-40年代标准60年代AfterFive70年代MiniAfterFive现时又发明MicroMiniFive®11/12Gracey15/16GraceyTraditionalvs.ContemporaryInstrument

Design

Noteextra-oralfulcrum13/14Gracey17/18Gracey

Traditionalvs.Contemporary17/18GraceyCurette13/1413/14AF17/18InstrumentationGraceyFamilyCurettesGracey1/2Gracey¾

Gracey5/6Gracey7/8Gracey9/10好用Gracey11/12Gracey15/16坐姿Gracey13/14Gracey17/18坐姿AnteriorAnteriorandpremolarsPosteriorbuccalandlingual---PosteriormesialPosteriordistal货号品名SAS5/6Mini前牙SG9/10后牙颊舌SAS13/14Mini后牙远中SAS15/16Mini后牙近中

SG17/18后牙远中（开口受限)手工器械的选择手柄探针口镜龈上洁治区域特定型刮治器

Gracey高级细刮

其他UniversalCurettesLangerCurettesColumbiaCurettesBarnhartCurettesMcCallCurettesSN135ComboLangerCurettesLanger1/2Langer3/4Langer5/6Langer17/18UniversalBlade通用型工作刃GraceyshankdesignGracey颈部设计Lessflexible弹性小4choices4种型号AvailableinStandard,Rigid,After5,andMini5Langer¾AfterFive™VISION刮治器SGCSUM-06种植体洁治器牙周非手术治疗的目的创造一个与牙周组织生物相容的环境。去除根面的内毒素脂多糖（LPS）来消除感染。1、干扰或去除根面菌斑生物膜(个人因素）

温和水流去除LPS

39%

根面洗刷进一步去除LPS

60%------99%

深度超过5mm的牙周袋，很难达到。。。牙周非手术治疗的目的创造一个与牙周组织生物相容的环境。去除根面的内毒素脂多