血液净化室汇报课件

血液净化室肾命圈汇报成果圈名：肾命圈报告人：报告科室：血液净化室血液净化室汇报一成员简介姓名学历职称圈内职务分工高玲本科副主任护师圈长计划，指导组织监督王红艳本科主管护师圈员指导，培训整理记录陈奕彤大专主管护师圈员记录，整理于小娟大专主管护师圈员组织，实施马特明中专护士圈员组织，实施血液净化室汇报

辅导员高玲王红艳于小娟陈奕彤马特明成立：2015年7月组织成员：高玲于小娟陈奕彤王红艳马特明活动宣言：维护肾命健康，关注肾好人生。二活动启动成立血液净化室汇报三圈徽评比候选圈名圈徽

第一轮投票结果点点圈3平安圈2肾命圈5飞翔圈2烛光圈4血液净化室汇报四圈徽肾命圈血液净化室汇报五命圈主题选定评分表编号评价项目问题点上级政策可行性迫切性圈员能力重要性名次选定1降低半永久导管感染率333352

2改进内瘘穿刺方法降低内瘘并发症5555513降低血液透析半永久导管阻塞发生率333153

4改进预冲方式，提高血液透析充分性333333

5降低透析机的故障发生率333135

6提高半永久导管的健康宣教率311136

7提高位内瘘穿刺成功率333354

评价说明

分数/人数重要性迫切性圈能力可行性上级政策1次重要次迫切

0-50%（需多部门） 次可行次相关3重

要迫

切51-75%（需一个部门）可行相

关5极重要极迫切76-100%（自行能解决）极可行极相关

血液净化室汇报组圈的动机：动静脉内瘘是肾病患者的生命通路，改变穿刺技术，做好护理工作，延长内瘘寿命。圈名寓意:肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力器官。圈徽寓意：护士的爱心、耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱着肾脏，呵护着生命。六肾命圈圈名圈徽的意义血液净化室汇报七前圈员自我评定

评价项目活动前合计平均1解决问题能力2552个人素质修养244.83责沟通协调能力224.44责任心224.45自信心224.46团队合作能力234.67品管手法掌握程度183.68积极性214.2活动前圈员自我评价：注：由圈员5人评分，每项打分1~5分，每人最高5分、最低1分，总分为40分。 血液净化室汇报八肾命圈活动计划表

活动项目及时间2015年7月至8月2015年9月至10月11月2015年12月至2016年2月2016年3月年3月7月8月9月10月11月12月1月2月3月主题选定

计划拟定

现状把握

.

设定目标

对策拟定

实施与检验

效果确认

标准化

血液净化室汇报九具体计划实施现状把握调查时间：2015年8月至20915年10月调查地点:血液净化室调查方式：自制调查表调查者：全体圈员调查列数：33列病人784次存在问题;21列。风险率：2.6%。血液净化室汇报十调查并发症8月9月假性动脉瘤21血流量不足86出血22项目频数百分率累计百分比护士因素524%24%患者因素1458%82%其他因素210%100%血液净化室汇报十一改善前柏拉图血液净化室汇报十二总目标设定目标值=现状值-改善值（现状值x累计百分比x圈能力）目标值=2.6-(2.6%x82%x48%)=2.6-1.0=1.6血液净化室汇报

十三原因分析图

血液净化室汇报十四对策实施具体内容PDCA

问题点一：宣教不到位Ｐ计划１、在患者内瘘术后早期做好宣教做好内瘘护理嘱患者在非手术日用40度至42度的温水热敷内瘘.2、若有硬结或血肿时用土豆片或用50%硫酸镁食敷还可以用喜疗妥涂查穿刺部位。4、加强内瘘锻炼。Ｄ实施１、护士负责宣教工作。2、护士长每周进行宣教工作的检查Ｃ确认患者掌握较好。Ａ处置实施评价好实施日期：2015年1月负责人：陈奕彤王红艳血液净化室汇报

十三对策拟定原因分析对策方案提按者责任者协助者宣教不到位加强宣教陈奕彤马特明全体责任心不强加强责任心，提高工作热情于小娟王红艳全体穿刺技术有待提高加强培训高玲陈奕彤全体患者主观意识上不重视，不配合宣教重要性取得配合马特明王红艳全体血液净化室汇报对策实施具体内容PDCA

问题点二：护士责心不强Ｐ计划１、加强责任护士的责任心。Ｄ实施１、把患者分区，定机有固定的责任护士，各区做好本区患者的内瘘护理。2、护士长每周进行工作的检查。Ｃ确认护士责任心加强Ａ处置实施评价好实施日期：2015年11月12月2016年1月负责人：于小娟王红艳马特明血液净化室汇报对策实施具体内容PDCA

问题点三：穿刺技术改进Ｐ计划１、应用合理的穿刺方法，应用绳梯法和纽扣法。2对于血管较深走向不太明确的穿刺区域先用弹力绷带加或不加纱球局部压迫３～５ｍｉｎ，待加压区域的水分被压开后就可以摸清血管情况以利穿刺成功。②对于血管迂曲，硬化较严重的血管，进针约１／２到２／３为宜，避免进针过长穿透血管壁。③一次穿刺成功，可以在原部位做一次适当调整，若回血仍然不满意时可考虑拔针选择其它部位在原部位反复试穿损伤血管壁造成血栓形成或内瘘狭窄。④对于年老或皮肤松弛的内瘘血管，穿刺成功后将针头斜面转至朝下，以防血泵抽吸时血管壁贴到针头斜面上。⑤穿刺前注意保暖，避免寒冷刺激使血管收缩痉挛，腔变细。Ｄ实施１、毎区有固定的责任护士合理穿刺。2、每日上机后护士长检查患者内瘘穿刺情况，对穿刺有困难的护士长给予指导。Ｃ确认熟练穿刺技术Ａ处置实施评价好实施日期：2015年11月12月2016年1月负责人：于小娟王红艳马特明血液净化室汇报

对策实施具体内容PDCA

问题点四：患者主观意识上不重视，不配合

Ｐ计划１、患者意识到内瘘的重要性。新瘘患者尽量等内瘘成熟后使用，加强内瘘的护理。掌握健瘘操。Ｄ实施１、定期举行肾友会做好知识宣教。2、告知内瘘的重要性，内瘘是透析患者的生命通道，告知内瘘并发症的危险性。Ｃ确认患者主管意识改变，配合护士改变穿刺方法，能够掌握内瘘的基本护理。Ａ处置实施评价好实施日期：2015年11月12月2016年1月负责人：于小娟王红艳马特明血液净化室汇报十六活动后圈员评定

评价项目活动后合计平均1解决问题能力2552个人素质修养244.83责沟通协调能力234.64责任心2555自信心2556团队合作能力234.67品管手法掌握程度234.68积极性234.6活动前圈员自我评价：注：由圈员5人评分，每项打分1~5分，每人最高5分、最低1分，总分为40分。 血液净化室汇报十七具体计划实施现状把握调查时间：2015年12月至20916年1月调查地点:血液净化室调查方式：自制调查表调查者：全体圈员调查列数：33列病人754次存在问题；5列。风险率：0.6%。血液净化室汇报十八改善前后圈能力雷达图血液净化室汇报十九改善后调查并发症12月1月假性动脉瘤00血流量不足22出血01项目频数百分率累计百分比护士因素120%20%患者因素240%60%其他因素240%100%血液净化室汇报二十改善