戒烟门诊工作开设及如何提供戒烟服务

戒烟门诊工作开设及如何提供戒烟服务目录为什么要创建戒烟门诊中国吸烟人数超过3亿，占全球吸烟者总数近30%成年男性吸烟率高达52.9%，7.4亿二手烟暴露人群中烟草流行现状我国烟草流行形势严峻我国烟草相关疾病负担沉重烟草依赖是一种成瘾性疾病>1,000,000中国每年因吸烟死亡的人数逾100万超过结核病、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和全球每年因吸烟及二手烟暴露死亡的人数达6,000,000全球每6秒就有1人死于吸烟相关疾病

每2个吸烟者中会有1个死于吸烟相关疾病吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少10年烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2）F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别尼古丁经肺吸收与特定区域乙酰胆碱受体结合，刺激神经通路释放多巴胺吸烟烟草控制的最佳策略

——MPOWER系列政策Monitor-监测烟草使用与预防政策Protect-保护人们免受烟草烟雾危害Offer-提供戒烟帮助Warn-警示烟草危害Enforce-禁止烟草广告、促销和赞助Raise-提高烟税基于循证医学的烟草控制工具

Offerhelptoquittobaccouse大多数吸烟者对尼古丁产生依赖烟草使用者很难凭自己的力量戒烟---每日吸烟者在无帮助的情况下戒烟，复吸率高达90-95%戒烟服务可以大大提高戒烟的成功率戒烟中医生的作用医生是协助人们戒烟的最合适的人约70%～90%的吸烟者每年与医生接触约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系如何创建戒烟门诊中央补助戒烟门诊建设项目项目总体时间：2014.11-2015.7项目选点医院：广州医学院第一附属医院深圳市人民医院江门市五邑中医院项目补助经费：各7万元，全省共计21万元中央补助戒烟门诊建设项目项目执行要求：《戒烟门诊标准（试行）》和戒烟门诊服务基本要求戒烟人数不少于200例/年院内转诊人数不少于100例/年2015年3月15日戒烟门诊信息表戒烟门诊登记表及随访记录2015年6月15日戒烟门诊登记表及随访记录戒烟门诊标准（一）在医疗机构的相关科室设立戒烟门诊，并在本医疗机构中明确挂牌戒烟门诊标准（二）配套设备包括：电话、血压计、体重计、听诊器、呼出气CO检测仪、药物卡片，尽量配备有相应的药品储备戒烟门诊标准（三）配备吸烟及戒烟相关宣传教育材料，戒烟门诊首诊登记表、随访登记表戒烟门诊标准（四）配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员1-2名，并经国家级考核合格1名医生、1名护士热爱控烟工作具有一定的人际传播和心理咨询技巧接受过戒烟服务技术与技巧的培训医生护士评估尼古丁成瘾程度进行健康教育填写登记表进行数据录入开展咨询与戒烟干预按医嘱电话随访病人评估戒烟效果资料档案的收集与管理戒烟门诊标准（五）每家戒烟门诊有固定的出诊时间，至少每周开诊一次，每次时间不少于半天。根据工作量，可适当增加开诊时间广医附一院戒烟门诊标准（六）所有戒烟患者门诊病历进行归档，每例患者都有独立的案例登记和诊疗记录，并根据随访时间进行戒烟效果评价标准化的问诊体系医院需要开展的活动戒烟门诊建设按照《戒烟门诊标准（试行）》执行戒烟门诊的宣传医院环境布置开展简短戒烟培训按照《简短戒烟干预方法》戒烟门诊数据管理如何提供戒烟服务有效的戒烟方法简短戒烟干预戒烟热线药物治疗戒烟门诊戒烟要整合到日常医疗卫生服务中将一般医疗活动与专业戒烟相结合香港戒烟服务体系卫生署医院管理局香港医学专科学院私营企业香港吸烟与健康委员会戒烟热线戒烟门诊互动在线戒烟平台媒体宣传国际交流东华三院博爱医院保良局香港大学护理学院乐善堂生活教育活动计划基督教联合那打素社康服务购买服务合作关系简短戒烟干预简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。简短戒烟干预干预的服务对象每一个吸烟者，即便是尚未准备戒烟者干预服务提供者任何在医院、诊所、初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的卫生专业人士简短戒烟干预干预的主要内容5A戒烟干预模型Ask

询问并了解吸烟者目前的烟草使用情况以及健康状况Advice提供有针对性的戒烟建议Access

评估吸烟者的戒烟意愿,根据需要评估烟草依赖程度Assist在吸烟者采取戒烟行动之后,予以行为支持和帮助Arrange开始戒烟后安排随访简短戒烟干预Ask-询问简短戒烟干预Advice-建议简短戒烟干预5R戒烟建议模型：简短戒烟干预Access-评估简短戒烟干预Assist-帮助提供自助戒烟材料根据5R建议模型进行戒烟动机干预鼓励吸烟者考虑戒烟制定简单戒烟计划提供自助戒烟材料简短戒烟干预Arrange-随访戒烟维持者复吸者动机性访谈

（MotivationalInterviewing）以咨询者为中心的访谈技术，通过探索和解决自身矛盾心理，从而增强其行为改变的内在动机酒精依赖药物依赖烟草依赖行为干预核心动机性访谈

（MotivationalInterviewing）常用技巧（ORAS）Open-endedQuestions-开放性问题提出促使咨询者细致阐述关于问题行为改变的观点与想法的开放性问题可以告诉我是什么驱使你前来就诊的吗？是什么原因让你下定决心戒烟Affirmation-肯定肯定咨客自身的能力、所取得进步和成功，称赞他们愿意诚实谈论自己的想法，强化内在动机、提高自我效能我很钦佩你的勇气和毅力！谢谢你今天能到来！动机性访谈

（MotivationalInterviewing）常用技巧（ORAS）ReflectiveListening–反馈式倾听以不评判的态度仔细的倾听咨询者