营养袋规范课件

主讲人：邹红雁静脉输液管理规范营养袋规范静脉输血静脉输血：是将全血成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。目的1.营养袋规范输血过程的风险包括以下几个方面：（1）血站采血及筛查——非常低的风险。（2）患者配血样本的采集——高风险（3）实验室相容性检测——低风险（4）输血差错——非常高风险（5）临床医生作出输血决定——未明确风险度（6）对适当的血液品进行输注——中等至高风险输血的操作营养袋规范1.输血前必须核对患者血型，输血时要用9号头皮针进行输注.输血要遵循先慢后快的原则，前15分应慢，每分钟20滴，如无输血反应，可适当加快输血速度。一般情况下输血速度为每分钟40-60滴。2.血液在输注前在室温（18-25℃）下放置20-30分后输注。输血的操作营养袋规范新鲜的血浆的输注速度不超过5-10ml/min,溶化后的血浆在4小时内输注。血小板的输注速度要快，以患者能够耐受为准，一般为每分钟80-100滴。在输注前在室温（22℃）保存。所有血液制品应在4小时内输完。输血器不能用于输液输血的操作营养袋规范

：是指通过静脉途径提供给人体代谢所需的营养素，包括糖类、脂肪乳剂、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。定义胃肠外营养液配制营养袋规范配制前准备（1）处置室清洁，配置前、后用75%乙醇清洁台面，并用紫外线照射20分钟。（2）配制前，将所有物品及各种营养素准备齐全，避免走动过多增加污染机会，配液过程应遵循无菌操作原则。胃肠外营养液配制营养袋规范3检查营养袋外包装有无破损，检查营养液有无变质、浑浊，有无絮状物，检查各种药品、用物的有效期，并经2人核对后方可加药。胃肠外营养液配制营养袋规范配制顺序营养袋脂肪乳配好的氨基酸和葡萄糖氨基酸（微量元素/电解质）葡萄糖（电解质/微量元素）如果有水溶性维生素加入葡萄糖内胃肠外营养液配制胰岛素营养袋规范（1）当营养液的PH下降至5.0以下时，脂肪乳的稳定性受到影响。（2）氨基酸具有缓冲和调节PH的作用，（3）磷酸剂与钙制剂配伍，需分别在不同溶液中内稀释之后方能混合，以免产生磷酸钙沉淀，发生反应。胃肠外营养液配制注意事项营养袋规范（4）为保持营养液的稳定性，应控制配方中的电解质含量。（5）为确保输入混合营养液的安全性和有效性，不要在混合营养液中加入其他药物。（6）配好的营养袋应注明时间，营养液应现配现用，一般在24小时内输完。（7）通过添加胰岛素，能有效控制大多数患者的血糖水平，但胰岛素过早加入输注袋内，会被输液袋吸附而丢失约30%。注意事项胃肠外营养液配制营养袋规范巡视卡在临床试验中的重要性静点巡视卡作为原始数据要求保存5年到15年，随时接受国家药监局和相关部门的检查，一定要重视，在操作过程中严格遵照医嘱（包括长期和临时医嘱）。如果长期医嘱是qd静点，要求每次间隔时间在24小时左右，不要相差太多，如果第一天是下午静点，那么以后静点时间也要在下午。如要求大于2小时静点，就不能正好2小时。营养袋规范具体要求：间隔1小时大于44小时泵点tailoA组：西妥昔-----------------奥沙利铂----CF-----------5-FU(iv大于2-4分钟)

（首次大于120分钟（静点2-6小时）大于2小时以后大于60分钟）B组：无西妥昔APEC：间隔1小时46小时泵点西妥昔------------------伊立替康/奥沙利铂-------------CF-----------5-FU

（首次大于120分钟以上（静点30-90分）第二次90分钟以上以后60分钟以上）洛铂小细胞肺癌：洛铂溶于5%葡萄糖500毫升，静点2小时足叶乙甙静点15-60分钟顺铂大于3小时洛铂非小细胞肺癌：洛铂溶于5%葡萄糖500毫升，静点2小时紫杉醇大于3小时大肠二线：EGFR首次静点120分钟以上，以后60分钟以上伊立替康90分钟，EGFR和伊立替康间隔1小时静点Be