2024互联网医院信息系统基本功能规范

互联网医院信息系统基本功能规范II目 次前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1缩略语 1功能架构 2基础功能 2用户端功能 4互联网诊疗用户端功能 4互联网护理用户端功能 4互联网健康管理用户端功能 5医护端功能 5互联网诊疗医护端功能 5互联网护理医护端功能 7互联网健康管理医护端功能 89接口服务. 910信息安全 9参考文献 10PAGEPAGE1互联网医院信息系统基本功能规范范围（本文件适用于互联网医院信息系统的设计和开发。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。WS/T447基于电子病历的医院信息平台技术规范GB/T22239信息安全技术网络安全等级保护基本要求GB/T39725信息安全技术健康医疗数据安全指南WS445（所有部分）电子病历基本数据集术语和定义WS/T447界定的以及下列术语和定义适用于本文件。互联网医院信息系统internethospitalinformationsystem缩略语下列缩略语适用于本文件。HIS：医院信息系统（HospitalInformationSystem）CA：数字证书（CertificateAuthority）功能架构图1功能架构图基础功能应具有以下功能：——角色管理：可对系统角色进行定义，能创建不同的角色分类；——权限管理：可对角色菜单权限进行维护，能为不同角色设置不同权限；看、导出、审核等操作；支持互联网医院科室基本信息与院内主数据同步（扩展功能）；——用户管理：可对互联网医院系统用户进行信息新增、编辑、查看、导出以及相关资质审核等操作；支持与互联网医院监管平台进行对接；姓名、性别、职称、科室、工号等基本信息能与医院主数据同步（扩展功能）；导出HIS（扩展功能——收费项目管理：可提供收费项目的新增、停用、审核功能，能对收费项目的相关信息进行新HIS能对套餐内容进行编辑、查看、导出、审核等操作；书、新开处方等内容保存为模版；——病种管理：可提供适宜于互联网医院就诊病种进行管理的功能，可对病种相关信息的进行新增、编辑、查看、导出、审核等操作；适用于医保、续方等有严格病种要求的业务；支持互联网医院病种与院内主数据同步（扩展功能）；——服务音视频管理：后台可对服务音视频进行存储、调阅等；——线上支付：患者可通过各类支付渠道完成在线支付；在当地医保政策支持下，可实现医保在；——身份认证：系统至少可为患者提供人脸识别、身份证、短信等一种形式的实名认证；系统至少可为医务人员提供秘钥、短信等一种形式的实名认证；支持与医院患者主数据的统一管理（扩展功能）；——用户个人中心：可提供新建、编辑、查看个人基本信息及个人健康档案信息；能查看个人互联网医院各项服务的内容、状态、缴费等信息；患者可维护收货地址；能查看关注的医护信息、收藏的健康信息以及评价信息；——医护个人中心：可分享医生个人二维码给患者，方便患者快速访问医生问诊主页；医生可自主开关服务类型以及出诊状态；查看就诊记录以及分类管理就诊患者；自定义病历、中西药处方、检验、检查模板；查看医生个人诊疗量、处方量等信息；——CA节数字签名功能；能提供患者完成知情同意书后的签名功能；蔽设置功能；评价记录；份操作；——健康直播（扩展功能）：可支持线上直播进行科普宣教。用户端功能互联网诊疗用户端功能应具有以下功能：——分诊：患者可根据系统提供的预设表单或客服进行分诊；系统可通过智能分诊模型根据患者自诉的主诉、现病史等信息进行分诊（扩展功能）；——预问诊：患者可根据系统的预设表单进行预问诊；系统可提供智能诊断模型，根据患者自诉的主诉、现病史等信息的进行预问诊（扩展功能）；预问诊信息可在医生接诊端展示并引用到病历中；——挂号：患者可在系统统一的界面实现线上诊疗业务的预约挂号；支持线上、线下号源的融合；——病历上传：患者能以图文、音频、视频等多种文件格式上传病历；——线上问诊：患者可进行图文、音频、视频、电话等多种形式的在线与离线问诊；可进行实时高清视频问诊；——多学科协作：患者可在线申请开展多学科诊疗业务（扩展功能）；——复诊续方：复诊患者可根据历史处方进行在线申请续方；——用药咨询：患者可咨询在线药师，根据药师相关建议合理使用药物；——检查预约：患者支付检查费用后，可在线预约检查时间及改约（扩展功能）；——报告解读：可在线申请医务人员解读检验、检查报告；——预住院：患者可在线申请入院业务；可根据医生开具的住院证自行预约及办理住院（扩展功能）；——知情同意书：患者可在线了解互联网诊疗知情同意书内容，并可签署知情同意书。互联网护理用户端功能应具有以下功能：——资料上传：以图文、音频、视频形式上传病历、病灶等护理服务所需资料；——服务咨询：患者在线与护士进行图文、音频、视频咨询；——服务评估：患者选择服务项目时进行上门服务前评估；——服务预约：患者在线预约护理服务，并支持项目详情浏览、时间选择、基本情况填写等；——知情同意书：患者通过移动端签署互联网护理相关知情同意书。互联网健康管理用户端功能（扩展功能）具有以下功能：——健康监测：系统能提供患者录入生命体征、饮食、运动量等健康相关信息的功能；可通过穿戴式或其它智能设备自动采集并上传相关信息；——用药管理：自行管理用药并通过系统接收用药提醒；未按照用药计划用药，系统可以消息形式预警提醒医生和患者；——健康风险评估：可基于智能健康评估模型，为用户提供健康风险、疾病风险评估；——健康管理报告：可为用户生成包含体检异常项解读、健康风险解读、综合干预建议在内的健康管理报告以及健康管理指导意见；——健康画像：将健康异常项直观地展示在人体结构图上，用户可直观了解并定位自身的健康异常问题；可为用户提供个性化的健康教育；支持患者直接通过宣教咨询相关专家或发起业务；康档案，用户可方便地查看、更新和维护自己的健康档案；——健康咨询：为用户提供便捷的健康咨询服务，通过图文或匿名电话等方式，使用户能够方便快捷地与线上医生进行健康咨询，并得到专业的意见和建议；——健康随访：用户可通过消息、虚拟电话、在线互动等方式接收健康干预信息，查看并管理自己的随访档案，跟踪自己的健康状况。医护端功能互联网诊疗医护端功能诊疗服务应具有以下功能：——患者队列：查看候诊患者、诊中患者和历史接诊信息；线上、线下的历史病历；可通过智能模型生成互联网医院病历（扩展功能）；——线上问诊：与患者可进行图文、音频、视频等多种形式的在线与离线问诊；可进行实时高清视频问诊；——多学科协作：可邀请多学科医务人员为患者开展多学科诊疗业务协作；——电子处方：可完成中、西药电子处方开立；支持医生调用处方模版、历史处方；支持实时药品库存及存药量判断；可进行数字签名；可通过智能模型推荐处方（扩展功能）；支持合理用药；——检验电子申请单：可进行检验电子申请单开立；支持医生调用检验模板、历史申请开立电子申请单；可进行数字签名；可通过智能模型推荐检验申请（扩展功能）；——检查电子申请单：可进行检查电子申请单开立；支持医生调用检查模版、历史申请开立电子申请单；可进行数字签名；可通过智能模型推荐检查申请（扩展功能）；药师在线交流；——药品配送：能为患者提供处方药品自取或快递到家功能；——复诊预约：支持医生为患者预约复诊号源；——入院通知单：医生端可开出入院申请单，并推送到患者端；——退号管理：支持在线退号退费；可增加线下就诊号号源；——合理用药：可对线上处方的用法、用量、药物过敏等合理用药做出判断及提示；生双签信息查询；——全景病历：可查看患者线上线下一体化的全景病历；——义诊：可发布义诊信息，开通线上义诊通道；支持专家团队号服务模式。（扩展功能）运营与管理应具有以下功能：——在线管理功能：可实时统计在线医生、待接诊患者、实时接诊中患者、已接诊患者等信息；——工作量统计：按院区、科室、医生对接诊数量、收入等信息进行统计；——黑名单管理功能：可将妨碍医护正常线上诊疗服务的患者加入黑名单管理；——排班管理功能：可设置出诊班次；支持医务人员在管理端直接对医生进行号源设置；处方审核状态；——评价管理功能：按科室、医生、审核状态、患者进行患者评价查询；支持对评价的审核处理；——质控管理：可对互联网医疗服务中产生的医疗文书质量和流程进行管理；——完善科室/个人信息：可对科室/本人简介、擅长、照片等内容进行编辑、审核、停用；——意见反馈功能：支持医生、护师、药师、患者对系统流程、功能、美观、服务等多维度反馈建议和意见；可按照不同的身份、不同的问题类型以及不同的处理状态进行意见查询；——异常业务功能：支持管理员对患者发起的申诉、退费等异常业务进行审核处理并反馈。互联网护理医护端功能审核管理应具有以下功能：——订单审核：审核人员可调阅全景病历，对预约订单进行审核评估，若患者不符合上门条件，支持护士驳回订单并可注明驳回原因；——派单：可进行抢单与管理员派单两种任务安排模式；——订单转派：派单后特定时间段内（根据医院需求可配置时间）护士未响应接单，管理员可再次分派。护理上门管理应具有以下功能：——上门确认：可在护理移动端确认是否接受上门服务；——护理文书：可在护理移动端填写上门项目评估表单、护理记录等内容并完成签名，支持拍照留底；——多学科协作：可在护理端邀请多学科医务人员为患者开展多学科医疗业务协作（扩展功能）；——即时通讯：护理移动端可与后台管理人员、其他医务人员进行音、视频即时通讯。——安全管理：护理移动端可进行音视频录制、设备定位以及一键报警；——费用处理：护士可在现场对发生的费用进行增、删、改操作。——服务记录：能生成耗材、护理服务等费用清单以及确认服务状态；——健康宣教：能推送个性化健康宣教内容供患者学习。运营与管理应具有以下功能：——工作量统计：可按院区、科室、护士对服务数量、收入等信息进行统计；——订单管理：支持服务订单的查看、导出；——耗材管理：提供耗材的新增、停用、审核功能，能对耗材相关信息进行查看、编辑、新增、HIS——订单详情：可查看订单信息、联系人/患者信息、护士信息、护理信息、退款情况；——护士出诊记录分析：可查看护士出诊服务时间节点及时长数据；——服务质量分析：支持单个病例纵向服务质量分析、同种病例或操作共性数据自动提取和分析；——护理文书管理：可查看护理文书完成情况以及质量；——评价分析：可查看患者和护士双方的评价内容；——护理预警：支持高风险警示信息的提取和发送；——服务范围管理：支持运营管理员维护上门服务的业务范围、地理区域范围。互联网健康管理医护端功能（扩展功能）健康管理应具有以下功能：——健康档案调阅：医生可调阅用户当前或历史健康档案信息，为分析数据提供数据支撑；——健康组主页动态提醒：当有新用户关注主页、标签调整、危险等级变更、异常项、新增或变更分组、健康档案变更、问卷等信息，主页可主动提醒医生查看；——健康调查：基于主动跟进和问卷对用户开展健康调查，以补充体检无法覆盖的数据；——消息提醒：患者完成随访计划或填写调查表，或患者未完成随访计划或未填写调查表等医生会收到系统的提醒；——健康调查：可基于互动和问卷对用户开展健康调查；——风险评估：可根据个性化定制的疾病算法为用户出具风险评估报告；——健康服务：可通过及时通讯、消息群发、内容推送等多种形式为用户提供健康服务；或可通过数字疗法为患者提供健康服务；——随访服务：可按照随访计划进行随访，并可记录、查阅随访信息；——健康宣教：可管理健康宣教内容、健康宣教情况、健康建议内容。运营与管理应具有以下功能：——分组管理：可根据用户的异常项、疾病风险、健康状况等不同维度、条件进行分组管理；——异常项维护：支持健康异常项的新增、编辑和停用；——人体画像点位管理：可新增、修改和调整健康画像的人体点位；——健康评测报告管理：可新建、编辑、审核健康评测的调查问卷、量表，为用户提供健康评估报告；——个性化随访方案：可根据异常项、疾病风险、健康状况等信息智能生成随访方案；——知识管理：提供异常项、健康科普等知识的新增、维护、审核；可使用专栏对知识分类存