胸心外科学(医学高级)：胸心外科试题及答案

胸心外科学(医学高级)：胸心外科试题及答案1、单选

男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是（（江南博哥））A.食管钡透B.食管拉网C.CTD.食管镜E.食管吞钡拍片正确答案：D2、多选

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）A.正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cmB.瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍C.瓣膜越窄左房压力越高D.肺部呈慢性阻塞性淤血E.肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛F.右心室前负荷增加G.右心室后负荷增加H.左心室前负荷增加I.左心室后负荷增加正确答案：A,B,C,D,E,G3、多选

患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法（）A.纵隔镜B.胸腔镜C.纤维支气管镜D.胃镜E.开胸活检F.PET-CTG.痰脱落细胞学检查正确答案：A,B,E4、多选

病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。决定行手术治疗，术前准备包括：（）A.抗结核治疗B.全身支持治疗C.改善心功能D.积极利尿E.肺功能训练正确答案：A,B,C,D5、单选

纤维结肠镜可应用于如下情况，除了（）A.下消化道出血B.结肠息肉C.结肠癌有穿孔者D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：C参考解析：纤维结肠镜可应用于原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断，结肠良性或恶性新生物，可明确病变范围和活检，可确诊和明确溃疡性结肠炎的病变范围。结肠镜检查的最主要和严重并发症是引起穿孔，对疑有穿孔可者为禁忌。故答案应选C。6、单选

有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）A.同位素扫描均为"冷结节"B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E.髓样癌的预后最好正确答案：C7、单选

电视胸腔镜手术的优点部包括（）A.创伤小B.恢复快C.对胸腔脏器干扰小D.术后疼痛轻正确答案：C8、单选

女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变（）A.回心血量减少B.肺内残气增加C.有效通气减少D.心输出量增加E.可出现乏氧性缺氧正确答案：D9、单选

导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量减少D.中心静脉压下降E.四肢湿冷正确答案：C参考解析：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。10、单选

男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全正确答案：A11、单选

男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）A.急性肺水肿B.支气管肺炎C.张力性气胸D.张力性气胸和血胸E.脓胸正确答案：C12、单选

创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是（）A.伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂B.胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤C.气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流D.严重创伤导致的DICE.以上均不是正确答案：A13、单选

病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（）A.多为良性，包膜完整B.半数以上合并重症肌无力C.多位于前上纵隔D.发病年龄多在20～40岁之间正确答案：B14、单选

胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）A.广泛皮下气肿B.张力性气胸C.严重血气胸D.明显反常呼吸E.胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出正确答案：E15、单选

Goldman指数中，年龄>70岁得分（）A.3B.4C.5D.6E.7正确答案：C16、单选

Goldman指数中，年龄>70岁得分（）A.3B.4C.5D.6E.7正确答案：C17、多选

病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。此患者决定行冠状动脉造影，其目的在于：（）A.了解动脉粥样硬化病变的部位B.了解狭窄程度C.了解远端冠状动脉血流情况D.测定心室功能正确答案：A,B,C,D18、单选

有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）A.肿瘤常多发，沿神经干分布B.为良性，极少复发C.手术时必须切除囊壁，否则易复发D.皮肤常有色素沉着E.肿瘤大小不一，一般不等正确答案：C参考解析：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变；较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，不断长大后，有恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。19、单选

病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅B.胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅D.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅E.胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热正确答案：A20、多选

病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：（）A.柱状型B.蜂高型C.卷发型D.环状型E.片状型F.囊状型G.混合型H.结节型正确答案：A,F,G21、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。即刻采取的扩容措施最好为（）A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水正确答案：C22、多选

风湿性主动脉瓣狭窄患者的主要临床症状包括（）A.外周血管栓塞B.晕厥C.活动后心慌气短D.肝大、腹水E.不同程度的心绞痛正确答案：B,C,E23、单选

患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。出现本病最可能的原因是（）A.清创不彻底B.患者有复合创伤C.未注射TATD.患者低蛋白血症E.切口包扎过紧正确答案：A24、单选

在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是（）A.立即清创包扎固定右股骨骨折B.张力性气胸紧急行右胸腔减压C.清理口腔和呼吸道分泌物D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E.镇静吸氧正确答案：C25、单选

患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。患者术后第5天出现剧烈胸痛，伴有发热等不适，应考虑出现了（）A.吻合口瘘B.脓胸C.气胸D.血胸E.心肌梗塞正确答案：A26、单选

病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。应立即对此患者进行以下哪项操作：（）A.留置胃管B.气管切开C.胃镜检查D.食管镜检查正确答案：A27、单选

男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）A.清创缝合B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺C.左侧闭式胸腔引流D.心包穿刺E.输液，输血，剖胸探查正确答案：E参考解析：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。28、多选

病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：（）A.肺动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.有室双腔心D.法乐四联症E.马凡氏综合症正确答案：A,B,C29、单选

正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿（）A.瓣口面积<4cm2B.瓣口面积<3cm