胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料三

胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料三1、单选

下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案：B2、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从（江南博哥）4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是（）A.快速输血、输液B.给氧C.气管切开D.开胸探查E.左胸闭式引流F."浮动胸壁"加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口正确答案：A,B,F,H3、单选

手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向正确答案：C参考解析：输血的并发症溶血反应主要活化了三个相互联系的系统：即神经内分泌、补体和血液凝固系统，导致三个危险后果，即休克，弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾衰竭。麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。此题考查的是输血并发症。渗血不止提示凝血出现问题，低血压的原因很多。用排除法来判断：输血的过敏反应多为全身荨麻疹，严重的可引起气道痉挛和出现休克，而产生低血压；循环超负荷可导致心力衰竭而产生低血压；高钾血症也可以引起低血压、心脏停搏；但此三种情况均不会出现渗血不止。细菌污染反应的发生不会如此快，且没有上述症状。只有输血的溶血反应既可以出现低血压，又可以因弥散性血管内凝血（DIC）导致皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血。故答案应选C。4、单选

食管癌好发部位是（）A.食管胸部上段B.颈段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管正确答案：C5、单选

器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案：B参考解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。6、多选

病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：（）A.食管压力测定B.X线钡餐检查C.食管镜D.胸部CTE.ECT正确答案：B,C,D7、多选

关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B.喉返神经损伤几率上升C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E.容易发生胃食管反流正确答案：A,B,C,E8、单选

以下不属于常规通气功能监测的是（）A.静态肺容量B.动态肺容量C.小气道功能监测D.动脉血二氧化碳分压E.吸气末二氧化碳分压正确答案：E9、多选

病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄的临床表现有：（）A.头痛、头昏B.活动后心悸气短C.双下肢麻木怕冷，易患冻疮D.双下肢水肿正确答案：A,B,C10、单选

腹腔镜手术常见的并发症有（）A.腹腔出血B.腹腔脏器损伤C.腹腔感染D.穿刺孔疝E.以上都是正确答案：E参考解析：腹腔镜常见的并发症是因腹壁戳孔穿刺和手术操作引起的出血、血管和脏器损伤，穿刺孔和腹腔感染，穿刺孔内脏脱出或穿刺孔疝等。故答案应选E。11、单选

休克病人的一般监测，不包括（）A.体温B.血压C.脉搏D.意识E.尿量正确答案：A参考解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h；小儿>20ml/h。12、单选

下列哪项是室间隔缺损的典型体征()A．心尖区舒张期杂音B．肺动脉瓣区第二音亢进C．胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音D．心前区隆起E．肺动脉瓣区舒张期杂音正确答案：C13、单选

下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状（）A.二尖瓣面容B.气促、心悸C.咯血D.肝大E.下肢水肿正确答案：B14、多选

病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：（）A.胸前疼痛B.呼吸困难C.心界扩大明显D.心律失常E.中心静脉压增高F.心电图各导联QRS低电压G.颈静脉怒张H.肝大，腹水正确答案：A,C,D15、单选

关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的（）A.对理疗和抗生素疗效不明显B.对封闭治疗效果较好C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D.X线片可明确诊断E.必要时可考虑行肋软骨切除正确答案：D16、单选

有关器官的冷缺血的低温条件是（）A.0℃B.4℃C.-4℃D.-10℃E.10℃正确答案：B17、单选

男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为（）A.气管插管辅助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排气D.补液、输血支持治疗E.止痛、镇静等对症处理正确答案：C18、单选

关于胸壁反常呼吸时的局部处理，下列哪项不正确？（）A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者D.牵引重量约5～10kgE.固定时间为1～2周正确答案：D19、单选

关于肺移植供者的选择，下列哪项描述是错误的（）A.供肺大小与受者胸腔相接近B.胸片清晰C.淋巴细胞交叉配型阳性D.ABO血型相符E.无心肺疾病史正确答案：C20、单选

关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B.治疗时不必补充血容量C.CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩D.PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E.治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加正确答案：B参考解析：CO排出综合征是PaCO持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血管舒张，冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内压升高。临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。因此，治疗高PaCO时应逐步增加通气量。治疗CO排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。故答案应选B。21、多选

患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）A.补液、输血、抗休克治疗B.应用止血药，继续观察C.胸腔内注射止血药D.急诊开胸探查E.胸引瓶接负压吸引F.纤维支气管镜检查正确答案：A,D22、单选

有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是（）A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠B.手指翘起，肘关节伸直C.双肩、双臂与胸骨垂直D.利用上身重量垂直下压E.放松时双手方可离开胸壁正确答案：E参考解析：胸外心脏按压，进行心肺脑复苏时按下去后胸壁回弹的间歇期，双手即使未做按压动作，暂缓休息，也须与胸壁保持接触，不能离开。23、单选

食管癌的X线表现不包括（）A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂E.充盈缺损或龛影正确答案：C24、单选

有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B.CVP的正常值为5～10cmH2OC.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全正确答案：E25、单选

关于周围型肺癌，下列哪项是正确的()A．起源于较小的支气管B．起源于肺叶支气管，位置靠近肺门C．起源于肺叶以下的肺癌D．起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置E．起源于主支气管以远的肺癌正确答案：D26、单选

创伤性窒息的临床特征是()A．双侧呼吸音减弱或消失B．皮下及纵隔气肿C．头、颈、上肢毛细血管出血D．双侧湿啰音及血痰E．呼吸困难正确答案：C27、单选

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查正确答案：D28、单选

为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热正确答案：C29、单选

气管内导管套囊应充多少容量气体（）A.3～4mlB.5～6mlC.7～8mlD.9～12mlE.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准正确答案：E参考解析：气管导管套