胸心外科学(医学高级)：食管疾病考点（三）

胸心外科学(医学高级)：食管疾病考点（三）1、多选

早期食管癌的症状除外（）A.吞咽哽噎感B.食管内异物感C.嗳气D.声音嘶哑E.恶病质正确答案：C,D,E2、单选

我国食管癌死亡率居恶性肿瘤的（）（江南博哥）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正确答案：D3、单选

食管化学性灼伤所致瘢痕性狭窄，手术时机一般选择伤后（）A.尽早手术B.2个月后C.6个月后D.12个月后E.18个月后正确答案：C4、填空题

贲门失弛缓症的X线表现为________________。正确答案：食管扩大并有液平面、下端呈鸟嘴状狭窄、可出现蠕动紊乱5、问答题

食管癌的手术适应证和禁忌证有哪些?正确答案：食管癌的手术适应证为:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者；③中期“Ⅲ”病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射和手术综合疗法；④放射治疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况好。其手术禁忌证为:①全身情况差，已成恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者；②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者；③已有远处转移者。6、单选

食管癌经X线钡餐检查，下列哪项是错误的()A．局限性食管粘膜皱襞断裂B．食管下端鸟嘴状狭窄C．食管壁有小的溃疡龛影D．局限于管壁一侧小的充盈缺损E．局限性管壁僵硬正确答案：B7、单选

女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。其手术原则中，错误的是（）A.复位疝内容物B.修补松弛薄弱的食管裂孔C.防治胃食管反流D.保持胃流出道通畅E.不过多考虑兼治并存的并发症正确答案：E8、单选

某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞23×10/L，中性0.92，下列哪种并发症可能性最大()A．肺炎B．吻合口瘘C．切口感染D．乳糜胸E．腹腔感染正确答案：B9、填空题

为确诊食管癌者首选的检查是________________。正确答案：纤维食管镜10、填空题

最常发生的肺癌是__________，对放疗、化疗最敏感的肺癌是____________，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的肺癌是___________，预后最差的肺癌是___________。正确答案：鳞癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌、小细胞癌11、单选

下列哪一项是中晚期食管癌的最典型临床症状()A．进行性吞咽困难B．持续性胸背部疼痛C．胸骨后烧灼样疼痛D．顽固性逆呃E．声音嘶哑正确答案：A12、单选

食管癌好发于食管的（）A.颈段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正确答案：C参考解析：食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。13、单选

食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，哪一项除外（）A.吻合口狭窄B.幽门成角C.迷走神经干被切断D.长期卧床活动减少E.低钾血症正确答案：A14、判断题

食管拉网主要用于普查筛选。()正确答案：对15、填空题

在支气管扩张的发病机制中，主要病理因素为__________和__________，二者互为__________。正确答案：支气管阻塞、远端感染、因果16、多选

关于食管异物的病理学改变，叙述正确的是（）A.食管局部炎症反应的轻重与异物边缘是否锐利以及异物存留时间长短有关B.光滑无刺激的异物可在食管内存留较长时间，而食管仅有轻度肿胀及炎症C.尖锐性异物则可能刺破食管黏膜，继而发生穿孔，形成食管周围炎、脓肿和纵隔炎D.发生致死性大出血者，异物嵌顿部位多靠近大血管E.异物长期存留在食管内，久之可产生食管狭窄，上段憩室，气管-食管瘘等并发症正确答案：A,B,C,D,E17、多选

食管憩室依解剖位置分()A．咽食管憩室B．膈下憩室C．膈上憩室D．食管下段憩室E．食管中段憩室正确答案：A,C,E18、单选

术前确诊食道癌最可靠的方法是()A．CT检查B．食管镜检查C．纤维支气管镜检D．食管拉网检查E．食管吞钡照片正确答案：B19、问答题

简述食管癌的鉴别诊断。正确答案：食管癌早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。20、单选

男，38岁，诊断贲门失弛缓症，病史10年，近1个月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为（）A.饭后散步B.少吃多餐C.食管下段及贲门肌层切开D.食管扩张治疗E.应用平滑肌松弛剂正确答案：C21、问答题

试述非小细胞肺癌的治疗原则。正确答案：对肺癌采取以外科手术为主的综合治疗，即外科手术必须与化疗、放疗及其他治疗联合应用，进行综合治疗。遗憾的是80%的肺癌病人在明确诊断时已失去手术机会。具体的治疗方案应根据肺癌的TNM分期、细胞病理类型、病人的心肺功能和全身情况，确定个体化治疗方案。一般来讲，凡非小细胞肺癌T或TNM病例以根治性手术治疗为主；而Ⅱ期和Ⅲ期病人则应加作术前后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效。手术治疗目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。周围型肺癌多采用肺叶切除术，中心型肺癌作肺叶或一侧全肺切除术。22、单选

食管癌好发的部位()A．食管的颈部B．食管的腹部C．食管的胸部上段D．食管的胸部中段E．食管的胸部下段正确答案：D23、多选

食管癌发病常与下列哪些因素有关()A．摄入亚硝胺含量高的食物B．进食过硬、过热、过快C．微量元素钼的缺乏D．含农药氯硫磷的食物E．以上均不正确正确答案：A,B,C24、问答题

简答肺结核肺切除术的适应证、禁忌证。正确答案：适应证：①结核性空洞如厚壁空洞、张力空洞、巨大空洞及下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合；②结核球形病灶；③毁损肺；④结核性支气管狭窄或支气管扩张；⑤反复或持续咯血；⑥其他；如久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核反复发作，病灶集中在一肺叶内；或胸廓成形术后仍有排菌；诊断不确定的肺部可疑块状阴影或不明原因的肺不张。禁忌证：①肺结核正在扩展或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润性病灶；②一般情况和心、肺代偿功能差；③临床检查及肺功能测定提示，病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者；④合并肺外其他脏器结核病，经过系统的抗结核治疗，病情仍在进展或恶化者。25、填空题

根据解剖位置，食管憩室可分为________________、________________和________________3类。正确答案：咽食管憩室、食管中段憩室(气管旁憩室)、膈上憩室26、填空题

肺癌综合治疗包括____________、____________、____________和____________。正确答案：外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗27、单选

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。此时，应优先采取的手术方式是（提示积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。）（）A.经胸单纯Heller术B.经腹Heller术＋抗反流术C.经腹单纯Heller术D.经胸腔镜单纯Heller术E.经腹腔镜单纯Heller术F.经腹腔镜Heller术＋Dor术G.经腹腔镜Heller术＋Nissen术正确答案：F28、问答题

什么是肺癌扩大切除术?选择病人时应注意什么?正确答案：对已侵犯胸膜、胸壁、心包、大血管或其他邻近器官组织时，可根据情况(如能切除者)进行扩大的肺切除术，例如联合胸壁切除及重建术、心包部分切除术、胸膜剥脱术、左心房部分切除、大血管部分切除重建等手术。扩大肺癌切除手术的范围大、损伤重，故在病例选择方面应特别慎重。29、单选

食管癌的淋巴转移，最终多转移至()A．粘膜下淋巴结B．食管旁淋巴结C．锁骨上淋巴结.D．腹主动脉旁淋巴结E．腹腔淋巴结正确答案：C30、单选

关于食管穿孔，叙述正确的是（）A.食管穿孔的首位原因是食管异物B.外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见C.医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管E.颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好正确答案：E31、多选

食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些()A．空肠B．结肠C．胃D．胸主动脉E．十二指肠正确答案：A,B,C32、多选

贲门失弛缓症常见并发症有（）A.支气管扩张B.食管癌C.膈上憩室D.支气管肺炎E.食管支气管瘘正确答案：A,B,C,D33、单选

下列哪项不是食管癌的手术禁忌证()A．恶病质B．心肌梗死急性期C．声音嘶哑D．胸段癌长度4cmE．远处转移正确答案：B34、配伍题

X线检查示食管下段呈鸟嘴样改变()X线检查示食管粘膜呈串珠样改变()X线检查示食管粘膜有断裂()X线检查示有充盈缺损，但粘膜光滑()X线检查示龛影()A．食管静脉曲张B．贲门失弛缓症C．食管憩室D．食管癌E．食管平滑肌瘤正确答案：B,A,D,E,C35、单选

贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是（）A.咽下困难B.顽固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.体重减轻、出血和贫血正确答案：B参考解析：由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，这也是本病的重要特征。在后期，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。36、单选

男，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能的诊断是（）A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管痉挛正确答案：C37、多选

吞咽困难经食管脱落细胞检查为阳性者，应进一步作()A．食管吞钡X线检查B．定期门诊随访C．食管镜检查D．可排除食管癌的诊断E．以上均不正确正确答案：A,C38、多选

食管癌的病因至今未明，但可能与下列哪些有关()A．食管气管瘘B．缺少部分维生素C．长期炎症刺激D．遗传因素E．微量元素缺乏正确答案：A,B,C,D,E39、单选

关于食管癌超声内镜检查的描述不恰当的是（）A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例正确答案：E参考解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。40、问答题

晚期肺癌可以产生哪些症状和体征?正确答案：晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生下列征象:①压迫或侵犯膈神经引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹或声音嘶哑；③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性。大量积液，可以引起气促。有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥Pancoast肿瘤(上叶顶部肺癌或肺上沟癌)可侵入或压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨，锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。肺癌血行转移后，按侵入的器官而产生不同症状。41、单选

食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示()A．癌肿部位有炎症B．癌肿已侵犯食管外组织C．癌肿侵犯交感神经节D．有食管气管瘘E．癌肿较大正确答案：B42、单选

男性，60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钡餐检查的影像学表现特点中，不支持早期食管癌的是（）A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈"鸟嘴状"狭窄正确答案：E43、填空题

肺癌最常见的症状是_________和________，临床上应与下列四种疾病鉴别:________、_________、和_________、_________。正确答案：刺激性咳嗽、血痰、肺结核、肺部炎症、肺部其他肿瘤、纵隔淋巴肉瘤44、多选

下列哪些符合早期食管癌的X线表现()A．管腔狭窄B．局限性管壁僵硬C．充盈缺损D．小龛影E．局限性皱襞增粗和断裂正确答案：B,D,E45、单选

关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述，下列哪一项是错误的（）A.食管缺乏蠕动波B.仅见低振幅非蠕动性收缩C.食管内压升高D.食管内压降低E.吞咽时下食管括约肌不能松弛正确答案：D46、多选

贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有（）A.胸痛：前者不常见，后者几乎都有B.反流：前者常见，后者少见C.食物潴留：前者常见，后者少见D.X线表现食管广泛性扩张：前者常见，后者少见E.X线表现食管节段性痉挛：前者常见，后者少见正确答案：A,C,D47、单选

患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。最可能的诊断是（）A.心绞痛B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.食管裂孔疝E.胃食管反流病本题答案：C48、问答题

什么是肺癌的综合治疗?正确答案：肺癌的治疗方法，主要有外科手术治疗、放射治疗和药物治疗，以及这二种方法的综合应用。近年来还开展了免疫治疗作为辅助治疗手段。手术治疗的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段.各型肺癌中小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。化学治疗对分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗效较好。其作用遍及全身，临床上可以单独应用于晚期肺癌病例，以缓解症状，或结合手术射等综合应用，以防止癌肿转移复发，提高治愈率。近年来，通过实验研究和临床观察，发现人体的免疫功能状态与癌肿的生长发展有一定关系，从而促使免疫治疗的应用，包括特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。49、单选

患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者的最终诊断是什么（）A.食管腐蚀性狭窄B.贲门失弛缓症C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大D.反流性食管炎E.食管痉挛F.食管平滑肌瘤正确答案：C50、单选

关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当（）A.吸烟可诱发胃、食管反流B.如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流C.迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流D.属于GERD中的一种E.长期置胃管可造成反流正确答案：C51、多选

患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症F.食管癌正确答案：A,B,C,E52、单选

早期食管癌最常用的治疗方法是（）A.放射治疗B.食管癌切除，食管–胃吻合术C.化学治疗D.化学治疗加放射治疗E.化学治疗加免疫治疗正确答案：B53、单选

食管癌主要发生于()A．食管肌层B．食管粘膜下腺体C．食管旁淋巴组织D．食管粘膜上皮细胞E．食管粘膜下结缔组织正确答案：D54、填空题

诊断早期食管癌的主要辅助手段为________________、________________、________________、__________________。正确答案：食管吞钡X线检查、带网气囊食管脱落细胞检查、食管镜检查、放射性核素检查55、单选

男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）A.气管隆突B.迷走神经C.喉返神经D.喉上神经E.声带正确答案：C56、填空题

目前对非小细胞肺癌主要采取以_________为主的综合治疗。首选疗法是_________。它是惟一可能将肺癌_________的方法，但单纯手术并不能完全解决问题，必须与___________、___________、及__________联合进行综合治疗。正确答案：外科手术、外科手术、治愈、化疗、放疗、其他治疗57、多选

患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。此时应采取的处理措施包括（提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。）（）A.保持胸腔引流通畅B.加强呼吸道护理C.静脉使用敏感抗生素D.持续胃肠减压E.行十二指肠内营养F.及时监测水、电解质平衡正确答案：A,B,C,D,E,F58、配伍题

上述哪一型食管癌较早引起梗阻()上述哪一型食管癌梗阻程度较轻()上述哪一型食管癌恶性程度较高()A．缩窄型或硬化型B．髓质型C．溃疡型D．蕈伞型E．腔内型正确答案：A,C,B59、单选

下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法()A．结肠代食管术B．空肠代食管术C．食管胃转流吻合术D．主动脉弓上食管胃吻合术E．主动脉弓下食管胃吻合术正确答案：C60、单选

关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是（）A.仅次于血行转移的转移途径B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移E.约1／4病例的淋巴结转移是跳跃式正确答案：A61、问答题

肺切除术后应作哪些处理?正确答案：24～48小时内应细致观察血压、脉搏、呼吸。详细记录胸液引流量、尿量和体温。特别注意胸膜腔引流管通畅情况、肺复张后呼吸音和是否有缺氧现象。常规给予吸氧。帮助改变体位和咳嗽排痰。早期雾化吸入抗生素和溶纤维蛋白酶，有助于痰的液化咳出。可插鼻导管吸痰，防止肺不张。必要时可用纤维支气管镜吸痰，甚至做气管切开。有严重呼吸功能不全时，可用呼吸机施行人工辅助呼吸。62、单选

颈部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法()A．手术切除B．放疗C．术前放疗+手术治疗D．手术治疗+术后放疗E．联合化学药物治疗正确答案：B63、单选

食管癌多见于()A．胸上段B．颈部C．胸中段D．腹段E．胸下段正确答案：C64、多选

下列哪几项是早期食管癌的临床表现()A．食管内异物感B．食物停滞感C．进行性吞咽困难D．梗阻症状轻E．进食时胸骨后烧灼感正确答案：A,B,E65、单选

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）A.贲门癌B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.食管下段癌E.胡桃钳食管F.食管下括约肌高压症G.食管锥虫病H.易激性食管正确答案：B66、单选

关于食管癌的放射治疗，哪种说法正确（）A.腔内照射可改善预后B.术前放疗常用剂量为50～60GyC.如能耐受70Gy以上剂量，则能改善预后D.ⅡA期食管鳞癌，术后放疗不提高5年生存率E.食管重复癌，无论其TNM分期如何，术后均应行全纵隔放疗正确答案：D67、单选

女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑（）A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛正确答案：A68、名词解释

Pancoast肿瘤正确答案：是指上叶顶肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。69、配伍题

食管癌的早期症状为()食管癌的典型症状为()A．进食时呛咳B．进食时有哽噎感C．进行性吞咽困难D．进食后呕吐E．进食后胸膜痛正确答案：B,C70、单选

下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管癌已发展到晚期()A．食管管腔狭窄、梗阻B．小龛影C．局限性管壁梗阻D．小的充盈缺损E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂正确答案：A71、多选

根据第7版食管癌TNM分期，关于食管分段，叙述正确的有（）A.颈段食管：始于下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口B.胸上段食管：自胸口入口向下至气管分叉水平C.胸中段食管：自奇静脉弓下缘向下至下肺静脉水平D.胸下段食管：自下肺静脉水平向下至胃E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃正确答案：A,C,D72、单选?男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是()A．抗结核治疗B．手术修补C．手术切除D．食管内记忆合金支架E．气管内记忆合金支架正确答案：A73、单选

关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当（）A.吸烟可诱发胃、食管反流B.如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流C.迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流D.属于GERD中的一种E.长期置胃管可造成反流正确答案：C74、多选

患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）A.单纯脓胸B.乳糜胸C.吻合口瘘D.胸胃穿孔E.胸腔出血F.胃扭转正确答案：A,B,C,D75、多选

关于贲门失弛缓症，下列叙述哪几项正确()A．又称贲门痉挛或巨食管B．长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变C．多见于青壮年，偶见于儿童D．如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形E．手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术正确答案：A,B,C,E76、配伍题

下列最可能的诊断是：患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史()患者，男，52岁，因吞咽困难6个月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约5cm的狭窄，未见粘膜破坏，无明显管壁僵硬。过去史无误服强酸、强碱史()A．食管癌B．食管平滑肌瘤C．食管化学烧伤瘢痕狭窄D．贲门失弛缓症E．食管憩室正确答案：A,B77、单选

食管癌最常见的发生部位是()A．颈部食管B．胸部上段食管C．胸部中段食管D．胸部下段食管E．腹部食管正确答案：C78、单选

患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。患儿入院10d后，感染症状基本消退，食管碘油造影：食管颈部可见长约2cm狭窄，管腔狭窄致造影剂通过不畅，针对患儿的后续治疗，最合适的方案是（）A.食管狭窄段安置可回收支架，1个月后取出支架B.6个月后行内镜下瘢痕切除术C.先行胃造瘘，6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术D.开始应用探条扩张食管狭窄E.先行胃造瘘术，建立有效营养支持，观察，小儿患者的食管瘢痕有希望自行软化正确答案：D79、单选

Barrett食管的特征性病理改变表现为（）A.食管黏膜的胃化生或肠化生性变化B.反流性食管炎C.食管溃疡D.食管壁纤维化，瘢痕性狭窄E.食管黏膜慢性炎症正确答案：A80、名词解释

食管憩室正确答案：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称之为食管憩室。81、填空题

食管癌的治疗方法有________________、________________、________________、和______________________。正确答案：外科治疗、放射治疗、化学治疗、综合治疗82、单选

哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（）A.幽门成角B.迷走神经干被切断C.合并硬皮病D.吻合口狭窄E.合并糖尿病正确答案：D83、填空题

食管癌的病因因素为________________、________________、________________、________________、________________、__________________。正确答案：化学病因，生物性病因，缺乏某些微量元素，缺乏维生素，烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素，食管癌遗传易感因素84、填空题

贲门失弛缓症的主要症状为________________、__________________。正确答案：间歇性吞咽困难、胸骨后沉重感或阻塞感85、多选

食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗()A．声音嘶哑B．进食时呛咳C．持续性胸背疼痛D．只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛E．以上均不正确正确答案：A,B,C86、多选

食管裂孔疝的常规检查项目包括（）A.内镜B.食管测压C.pH测定D.钡剂造影E.胸部CT正确答案：A,C,D,E87、单选

腐蚀性食管灼伤者，如早期发现有长管状狭窄征象，即应进行()A．抗生素及激素治疗B．各种食管扩张术C．胃造瘘术或空肠造影术D．狭窄段食管切除及食管重建术E．吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用正确答案：E88、填空题

临床上食管癌根据大体病理可分为四型：________________、________________、________________、__________________。正确答案：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型89、填空题

胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行__________，使该部分胸壁下陷向纵隔靠拢，使其下面的肺发生__________，因而是一种__________疗法。正