胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三1、单选

创伤性窒息的最典型特征是（）A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.头颈肩皮下出血点D.颈静脉怒张E.满肺充满湿性啰音正确答案：C2、单选

男性，62（江南博哥）岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C3、单选

男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。正确的急诊处理措施是（）A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.气管切开，呼吸机辅助呼吸C.吸氧、镇静、观察生命体征D.应用止血药E.应用抗生素正确答案：C4、单选

男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断（）A.闭合性气胸B.交通性气胸C.大量气胸D.张力性气胸E.开放性气胸正确答案：A5、单选?男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()A．肺裂伤B．膈肌破裂C．气管或支气管断裂D．食管裂伤E．肺不张正确答案：C6、填空题

开放性气胸的病理生理特征是______________________________。正确答案：患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环障碍7、单选

男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）A.血气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.急性心脏压塞E.失血性休克正确答案：D8、配伍题

多处肋骨骨折()大量血胸()开放性气胸()心脏破裂()A．Beck三联征B．纵隔扑动C．连枷胸D．进行性呼吸困难和发绀E．胸部叩诊浊音正确答案：C,E,B,A9、单选

开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是()A．血容量不足B．伤侧肺被压缩C．健侧肺被压缩D．心脏受压E．纵隔扑动，静脉血回流受阻正确答案：E10、问答题

胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?正确答案：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内有较大异物存留。11、单选?男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是()A．锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术B．腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术C．剖胸探查术止血，修复损伤D．应用抗生素，防止感染E．气管插管或气管切开正确答案：B12、多选

肺挫裂伤的相关表现有（）A.可合并肺撕裂伤B.肺门淋巴结肿大C.病灶不按肺段分布D.斑片状阴影E.肺纹理模糊正确答案：A,C,D,E13、单选?男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。上述救治过程中心跳骤停，如何抢救()A．输血B．升压药C．胸外心脏按压D．胸外电除颤E．急诊室剖胸术正确答案：E14、单选

纵隔摆动是指()A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B．吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧C．吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧D．呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧E．呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动正确答案：B15、单选

下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()A．伤侧胸膜腔负压消失B．伤侧肺萎陷C．健侧肺扩张受限D．呼吸时纵隔摆动E．矛盾呼吸运动正确答案：E16、单项选择题

在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见()A．血胸B．气胸C．胸主动脉破裂D．心脏压塞E．肋骨骨折正确答案：E17、单选

下列哪项不是胸部损伤的局部体征?()A．局部压痛、骨摩擦音B．气管和心脏移位C．损伤性休克D．伤侧叩诊鼓音或实音E．反常呼吸、皮下气肿正确答案：C18、填空题

连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。正确答案：呼吸、反常呼吸、扑动19、单选

创伤性窒息的病理生理改变不包括()A．瞬间声门紧闭B．胸内压骤升C．上半身静脉血逆流D．毛细血管破裂出血E．小支气管和肺泡破裂正确答案：E20、单选

下列哪项不是大量气胸的临床表现?()A．胸闷、胸痛和气促B．气管向健侧移位C．伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D．伤侧不同程度肺萎陷E．胸壁有反常呼吸运动正确答案：E21、单选

创伤性窒息的发生是由于（）A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折正确答案：A22、单选

男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是()A．输血补液，继续观察B．应用止血药C．应用血管活性药物D．气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E．紧急剖胸探查正确答案：A23、单选

下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂正确答案：D24、单选

男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法()A．行胸腔闭式引流术B．输血观察病情变化C．开胸探查D．伤情稳定后，早期清除血块E．应用止血药物治疗正确答案：C25、填空题

胸腔闭式引流置管的位置：胸腔内积气时应选在__________，胸腔内积液时一般选在___________。正确答案：锁骨中线第二肋间、腋中或腋后线第6～8肋间26、单选

胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸正确答案：B27、单选

胸腹联合伤是指（）A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂B.多发伤的一种称谓C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂D.复合伤的一种称谓E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤正确答案：C28、单选

外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()A．胸穿抽出不凝固血液B．凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHgC．置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体D．胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mm