胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点巩固

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点巩固1、填空题

胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，第_____肋骨较短，且有锁骨等保护，较少发生骨折，第_____肋骨较长且固定，最易骨折。第________肋骨前端游离不固定，不易骨（江南博哥）折。第_______肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，亦不易折断。正确答案：一至三、四至七、十一至十二、八至十2、配伍题

矿区灾难事故转送到医院的伤员，出现下列临床表现应考虑哪种诊断烦躁，左胸壁软组织挫裂伤，颈静脉怒张，气管右移，胸壁捻发感，左胸叩诊鼓音，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高()烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管略右移，左胸下部叩诊浊音，颈静脉怒张，动脉收缩压降低，脉压变窄，血气尚正常()烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管居中，双肺呼吸音减弱并有散在啰音，颈静脉充盈。动脉血氧分压降低，二氧化碳分压也降低()烦躁、胸痛，两侧胸壁挫裂伤，呼吸动度不一致，气管略右移，左胸塌陷，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压降低()A．心脏压塞B．连枷胸伴严重肺挫伤C．张力性气胸D．肺爆震伤E．进行性血胸正确答案：C,A,D,B3、单选

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为（）A.RibFractureB.FlailChestC.ClosedPneumothoraxD.失血性休克E.张力性气胸正确答案：B4、单选

开放性气胸是指()A．胸壁上有未清创缝合的伤口B．胸膜腔持续与外界相通C．胸膜腔暂时与外界相通D．胸部损伤后胸膜腔内气体存留E．肺组织和胸壁同时损伤正确答案：B5、名词解释

气胸正确答案：胸膜腔内积气称气胸。6、单选

男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是()A．立即给氧、镇静、镇痛B．输血、补液及血管活性药物应用C．闭式胸膜腔引流术D．立即进行剖胸探查术E．全身治疗同时缝合胸部伤口正确答案：D7、单选

根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?()A．损伤性血胸B．开放性肋骨骨折C．胸部穿透伤D．损伤性窒息E．心脏挫裂伤正确答案：C8、多选

患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）A.胸部X线B.胸部CTC.胸部MRID.胸腔穿刺E.胸腔闭式引流F.血常规检查，肝、肾功能检查G.血气分析正确答案：A,B,F,G9、单选

进行性血胸不包括（）A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降B.胸腔引流连续3h，超过200ml/hC.Hb、RBC持续下降D.胸部X线片阴影逐渐增大E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1正确答案：E10、单选

心包压塞的重要病理生理是()A．失血性休克B．急性循环衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌损害E．水电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：B11、问答题

简述胸膜腔闭式引流术适应证。正确答案：适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；②切开胸膜腔者。12、单选

关于肋骨骨折的描述，下列哪项是不恰当的（）A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B.第4～7肋骨较长且固定，易骨折C.儿童肋骨不易骨折D.老年人肋骨易骨折E.第1～3肋骨较少发生骨折正确答案：A13、单选

关于张力性气胸病人，下列哪项陈述正确()A．伤侧胸膜腔压力和大气压相等B．伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张C．呼吸极度困难，甚至发绀、休克D．一般不发生皮下气肿E．纵隔明显向伤侧移位正确答案：C14、判断题

胸内有较大异物存留者应剖胸探查。()正确答案：对15、多选

下列情况不适合胸腔闭式引流的是（）A.开放性气胸B.大量脓胸C.巨大肺囊肿D.巨大肺大疱E.大量自发性气胸正确答案：C,D16、单选

创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是()A．伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂B．胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤C．气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流D．严重创伤导致的DICE．以上均不是正确答案：A17、单选

穿透性心脏破裂的诊断要点是（）A.伤口位于心脏投影区B.伤后时间短C.Beck三联征D.失血性休克及血胸E.以上都是正确答案：E18、单选

下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂正确答案：D19、单选

关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()A．第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折B．第4～7肋骨较长且固定，不易折断C．第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断D．第11～12肋骨前端游离，不易折断E．儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况正确答案：B20、单选

胸外伤时，应用正压呼吸机辅助呼吸的是（）A.多根多处肋骨骨折B.心包压塞C.进行性血胸D.张力性气胸E.开放性气胸或闭合性气胸正确答案：A21、单选

肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症正确答案：C22、多选

肺爆震伤者治疗的重点在于（）A.补充血容量B.预防肺部继发性感染C.维持良好的氧合，必要时机械通气D.大量补液E.积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等正确答案：C,E23、单选?女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征()A．气管向健侧移位，叩诊鼓音B．伤侧胸壁反常呼吸运动C．咯血，白沫痰，肺部湿啰音D．脉细速，心音弱，静脉压高E．脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满正确答案：E24、单选

为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠()A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B．鼻导管吸痰C．气管切开或气管插管D．呼吸机辅助呼吸E．使用抗生素正确答案：A25、名词解释

Beck三联征正确答案：静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低。26、配伍题

多处肋骨骨折()大量血胸()开放性气胸()心脏破裂()A．Beck三联征B．纵隔扑动C．连枷胸D．进行性呼吸困难和发绀E．胸部叩诊浊音正确答案：C,E,B,A27、多选

闭式胸膜腔引流术的指征为()A．胸内手术者B．气胸、血胸经穿刺抽吸无效者C．急性脓胸需持续排脓者D．脓胸并发支气管胸膜瘘者E．切开胸膜腔者正确答案：A,B,C,D,E28、单选

男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）A.胸腔闭式引流术B.不透气敷料封闭胸壁创口C.胸腔穿刺术D.心包穿刺术E.急诊室剖胸正确答案：D29、填空题

胸腔闭式引流置管的位置：胸腔内积气时应选在__________，胸腔内积液时一般选在___________。正确答案：锁骨中线第二肋间、腋中或腋后线第6～8肋间30、单选

男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是（）A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿E.临床体征有上半身紫绀正确答案：E31、单选

男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是()A．输血补液，继续观察B．应用止血药C．应用血管活性药物D．气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E．紧急剖胸探查正确答案：A32、单选?男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是()A．锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术B．腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术C．剖胸探查术止血，修复损伤D．应用抗生素，防止感染E．气管插管或气管切开正确答案：B33、单选

下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征?()A．胸膜腔进行性出血B．肺裂伤合并血、气胸C．心脏裂伤D．胸膜联合伤E．胸内较大异物存留正确答案：B34、单选

某男，28岁，因车祸后胸痛，气促就诊。体查：神志清，呼吸36次/分，脉搏120次/分，血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是()A．立即给予止痛药并上氧B．气管切开，清除呼吸道分泌物C．右胸闭式引流术，上氧D．立即气管内插管，上呼吸机改善缺氧E．清除呼吸道分泌物，局部加压包扎，必要时气管插管或切开使用呼吸机正确答案：E35、单选

创伤性窒息的病理生理改变不包括()A．瞬间声门紧闭B．胸内压骤升C．上半身静脉血逆流D．毛细血管破裂出血E．小支气管和肺泡破裂正确答案：E36、单选

患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。适合急诊室开胸探查的情况是（）A.胸膜腔内进行性出血B.穿透性胸伤伴重度休克C.心脏大血管损伤D.胸腹联合伤E.食管破裂正确答案：B37、单选

对于凝固性血胸，手术时机宜选择在()A．伤后1个月左右B．出血停止后数天内C．伤后立即手术D．伤后3个月手术E．以上均不是正确答案：B38、名词解释

纵隔扑动正确答案：开放性气胸造成患侧肺胸膜腔负压消失，患侧肺萎缩，纵隔向健侧移位，健侧肺扩张受限，呼吸时，两侧胸膜腔压力不均衡，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。39、判断题

小量血胸(成人0.5L以下)临床可无明显症状，胸部X线检查仅见肋膈窦消失。()正确答案：对40、单选

张力性气胸的典型临床表现是（）A.缺氧性躁动B."Beck"三联症C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸正确答案：D41、问答题

早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示有进行性出血?正确答案：征象有：①脉搏逐渐增快，血压逐渐下降；②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，呈持续降低；④胸腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但胸部连续X线检查显示胸膜腔阴影持续增大；⑤闭式胸膜腔引流后，引流血量持续3小时，每小时超过200ml。42、单选

下列哪项不是大量气胸的临床表现?()A．胸闷、胸痛和气促B．气管向健侧移位C．伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D．伤侧不同程度肺萎陷E．胸壁有反常呼吸运动正确答案：E43、单选

胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸正确答案：B44、单选

男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是()A．给氧B．输血及应用止血药C．封闭胸部伤口D．立即剖胸探查E．剖胸、剖腹探查正确答案：C45、多选

关于张力性气胸，下列哪些正确()A．外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B．外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C．外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D．胸膜腔内持续高压力状态E．胸膜腔内逐步出现高压力状态正确答案：C,E46、填空题

胸外伤后剖胸探查的指征有________、________、________、________、________。正确答案：进行性血胸、引流无效的持续大量漏气、心脏损伤、胸腹联合伤、胸内存留较大的异物47、多选

胸腔闭式引流术主要应用于()A．大量闭合性气胸B．开放性气胸封闭胸腔后C．张力性气胸紧急减压后D．大量非进行性血胸E．胸部损伤剖胸探查术后正确答案：A,B,C,D,E48、单选

开放性胸外伤的主要诊断依据是()A．胸壁有开放性伤口B．食管破裂C．肋骨骨折刺破胸膜D．肺破裂伴气胸E．胸壁有创口与胸膜腔相通正确答案：E49、填空题

胸部损伤后常见的主要症状是_________，其次是________。正确答案：胸部疼痛、呼吸困难50、单选

肋骨骨折病人出现咯血，常表示合并有()A．血胸B．气胸C．食管损伤D．肺损伤E．心脏损伤正确答案：D51、问答题

血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。正确答案：(1)出现畏寒、高热等感染的全身性症状。(2)抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红色透明状，出现混浊或絮状物提示感染。(3)胸腔积血无感染时红细胞、白细胞计数比例应与周围血相似，即500:1，感染时白细胞计数明显增加，比例100:1的确定为感染性血胸。(4)积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可以选择有效抗生素.当闭式引流量减少，而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的依据，应考虑凝固性血胸。52、单选

30岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择()A．闭式胸腔引流B．闭式胸腔引流同时应用抗生素C．胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查D．穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流E．保守治疗，密切随访正确答案：E53、判断题

大量血胸一般是指出血量超过1000ml的血胸。()正确答案：对54、多选

胸部损伤的急救原则是()A．高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口B．应迅速变开放性气胸为闭合性气胸C．血胸首先抗休克治疗，补充血容量D．肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术E．连枷胸应加压包扎固定正确答案：B,C,D,E55、单选

下列气管损伤的临床特点，不正确的是（）A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息E.主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出正确答案：C参考解析：气管损伤常出现颈部皮下和纵隔气肿。56、单选

多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()A．伤侧胸膜腔负压消失B．健侧胸膜腔负压消失C．伤侧肺萎缩D．健侧肺萎缩E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡正确答案：E57、单选

张力性气胸（TensionPneumothorax）的紧急处理原则是（）A.将开放性气胸变成闭合性气胸B.粗针头穿刺胸膜腔减压C.胸腔闭式引流D.气体量超过30%再给予处置E.开胸探查正确答案：B58、填空题

连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。正确答案：呼吸、反常呼吸、扑动59、问答题

试述心脏压塞的病理生理及其临床表现。正确答案：心脏压塞多见于穿透胸壁和心脏的外伤，病人多有失血性休克的临床表现。由于心包无裂口或裂口较小不甚通畅，出血积聚心包腔。心包组织缺乏弹性，腔内急性的少量血液积聚(0.1～0.2L)即可使心包腔内压力升高，压迫心房和腔静脉。同时，限制心室舒张，降低心房与心室间的压力阶差，使回心血量和心排出量均减少，静脉压升高，动脉压力下降，造成急性循环衰竭，这种现象称为心脏压塞。病人多有心前区闷胀痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿或无尿、面色苍白、脉搏快弱等，出现奇脉、血压下降、静脉压升高等体征。诊断心脏压塞的Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱，心音遥远;③动脉压降低。60、单选

男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。正确的急诊处理措施是（）A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.气管切开，呼吸机辅助呼吸C.吸氧、镇静、观察生命体征D.应用止血药E.应用抗生素正确答案：C61、单选

女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是（）A.多头胸带或弹力束胸带固定B.口服止痛剂C.改善呼吸D.预防肺部感染E.肋间神经阻滞正确答案：D参考解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。62、多选

纵隔摆动可出现在()A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．单侧多根多段肋骨骨折E．创伤性窒息正确答案：B,D63、单选

关于血胸的治疗，下列错误的是（）A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A64、单选

发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致()A．吸气时，软化胸壁鼓出B．呼气时，软化胸壁鼓出C．呼气时，软化胸壁内陷D．纵隔明显移位E．以上均不对正确答案：B65、单选

开放性气胸的急救处理是()A．剖胸探查B．胸膜腔闭式引流C．封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流D．上氧，输血抗休克E．立即胸穿抽气正确答案：C66、单选

纵隔摆动是指()A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B．吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧C．吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧D．呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧E．呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动正确答案：B67、单选

多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是()A．控制输入流量，防止肺水肿B．闭式胸膜腔引流术C．固定胸壁消除反常呼吸D．肋间神经阻滞及骨折处封闭E．应用呼吸兴奋剂及给氧正确答案：C68、填空题

胸膜腔积血量____________为少量血胸，_______________为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过______________，提示有进行性出血，应急诊开胸探查。正确答案：<0.5L、0.5～1L、200ml69、填空题

气胸分为__________，__________和________3类。正确答案：开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸70、多选

应及时剖胸探查的是()A．进行性血胸B．开放性气胸C．创伤性窒息D．肺爆震伤E．胸腹联合伤正确答案：A,E71、填空题

闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。开放性气胸应立即_________胸腔。张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。正确答案：穿刺、闭式引流、扩张、封闭、张力72、单选

关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是（）A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术正确答案：E参考解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。73、单选

胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?()A．判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质B．确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷C．确定胸膜腔内有无积血和容量D．判定有无合并损伤及病变E．确定剖胸手术探察的指征正确答案：E74、单选

关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()A．老年人骨质较疏松，容易折断B．肋骨骨折常易合并血、气胸C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D．胸片可明确骨折的数目E．肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案：E75、单选

下列哪项不是胸部损伤的局部体征?()A．局部压痛、骨摩擦音B．气管和心脏移位C．损伤性休克D．伤侧叩诊鼓音或实音E．反常呼吸、皮下气肿正确答案：C76、单选?男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。应采取的主要治疗措施是()A．镇静止痛，保守治疗B．胸带加压包扎及肋间神经阻滞C．应用止血剂D．胸穿或闭式胸膜腔引流术E．剖胸探查术正确答案：A77、单选

心脏破裂的正确处理是()A．一经诊断，作心包穿刺减压B．快速大量输血补液C．立即实施手术抢救D．作心脏超声进一步确诊E．实施心肺复苏正确答案：C78、单选

男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。在急诊室首先应进行下列哪项处理（）A.胸腔闭式引流术B.胸带加压包扎固定C.肋骨牵引固定D.心包穿刺术E.剑突下心包开窗术正确答案：A79、填空题

胸部损伤，一般根据是否____________，造成____________和_____________相通而分为____________和_____________两大类。正确答案：穿破壁层胸膜、胸膜腔、外界、闭合性、开放性80、多选

胸部损伤可以出现的体征有()A．呼吸困难B．皮下气肿C．血压降低D．心律增快E．肋间隙变窄正确答案：A,B,C,D81、单选

肋骨骨折最常发生的部位是()A．第1～3肋骨B．第11～12肋骨C．第8～10肋骨D．第4～7肋骨E．第3～6肋骨正确答案：D82、单选

下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则()A．保持呼吸道通畅，防止休克B．迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C．胸壁软化需局部加压包扎固定D．开放性气胸应及时封闭伤口E．战伤胸创伤应及时清创一期缝合正确答案：E83、判断题

高压气浪，水浪冲击胸部可引起创伤性窒息。()正确答案：错84、单选

关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的?()A．胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性B．准备宽约7～8cm的胶布条C．于病人深吸气屏气时贴敷D．胶布由后向前贴敷E．贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨正确答案：C85、单选

肋骨骨折原因中正确的应是()A．直接暴力或间接暴力B．直接暴力使肋骨向外弯曲折断C．间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D．成年和老年人肋骨钙质多不易折E．儿童的肋骨承受暴力的能力弱正确答案：A86、单选

大量凝固性血胸，在出血停止后数日后应争取作()A．闭式胸腔引流B．纤维膜剥离术C．胸廓改形术D．胸腔穿刺E．剖胸清除血块本题答案：E87、单选?男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()A．肺有裂口B．引流不畅C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤D．肺、支气管裂伤较大或断裂E．食管损伤正确答案：D88、单选

男性，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，心律108次/分，血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听诊呼吸音弱，首要的处理应为()A．立即加压包扎B．左胸放置闭式引流C．立即气管插管辅助呼吸D．给镇静、止痛药物，必要时心包穿刺E．剖胸探查正确答案：B89、单选

胸外伤后产生连枷胸的原因是（）A.张力性气胸B.开放性气胸C.闭合性气胸D.1～4肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折正确答案：E90、填空题

胸部损伤引起血胸的血液来源于_____________，____________，_____________。正确答案：肺组织裂伤出血、肋间或胸廓内血管出血、心脏和大血管破裂出血91、单选

下列哪项符合进行性血胸的表现()A．输血补液后血压可以维持B．血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积变化不大C．脉搏增快，血压正常D．胸膜腔引流量1小时超过200mlE．胸穿刺抽不出血液，X线检查显示胸膜腔阴影继续增大正确答案：E92、多选

严重多