胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试试题三

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试试题三1、单选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风（江南博哥）样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）A.右心房B.冠状静脉窦C.左心房D.右心室E.左心室F.主动脉正确答案：B2、单选

风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外()A．瓣膜卷缩、增厚B．瓣膜交界融合C．瓣膜面积缩小D．瓣环扩大E．瓣叶活动受限制正确答案：B3、单选

冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时正确答案：A4、多选

患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）A.血气分析B.静脉应用多巴胺维持C.静脉应用肾上腺素维持D.鼻导管吸氧E.面罩吸氧F.头罩吸氧G.静脉应用前列腺素维持正确答案：A,G5、单选

下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()A．两心室峰压相等B．右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉C．肺循环血量减少，支气管动脉扩张D．肺循环血量增多E．继发性红细胞增多正确答案：D6、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查()A．血液学检查B．心脏超声心动图C．胸部X线检查D．心血管造影E．磁共振检查正确答案：B7、多选

右心室双出口中VSD的类型包括（）A.主动脉下B.双动脉下C.肺动脉下D.远离大动脉E.对位不良型正确答案：A,B,C,D8、判断题

正常的左心房压力为3～5mmHg。()正确答案：错9、单选

女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流此例可能的诊断是（）A.Eisenmenger综合征B.Williams综合征C.Marfan综合征D.Wolff-Parkinson-White综合征E.Luternbacher综合征正确答案：A10、单选

有关法洛四联症的减状手术的目的下述哪项不恰当（）A.改善发绀症状B.增加肺血流量C.扩大肺血管床D.促使肺动脉发育E.为根治手术做准备不是手术的目的正确答案：E参考解析：法洛四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。11、多选

患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。根据以上病史和体征，患儿的诊断可能为（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.主动脉缩窄E.肺动脉瓣狭窄F.主动脉弓离断正确答案：A,B,D,E,F12、单选

二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全B．二尖瓣瓣膜撕裂C．体循环栓塞D．胸膜腔积液E．肺动脉栓塞正确答案：E13、单选

患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择()A．保守治疗，等待自行愈合B．体外循环下行室缺补片修补C．体外循环下行室缺直接缝合修补D．低温下心内直视室缺修补E．肺动脉环束正确答案：B14、单选

室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据（）A.肺动脉压力B.左向右分流量C.全肺阻力D.心电图改变E.以上都是正确答案：A参考解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。15、单选

关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）A.当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见D.体静脉异位引流大多单独存在E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病正确答案：D16、单选

关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()A．心脏的舒张功能受损B．心肌萎缩C．心排血量减少D．左心后负荷增加E．静脉血液回流减少正确答案：D17、单选

在肺动脉闭锁／室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证（）A.三尖瓣大量回流B.三尖瓣发育不全，Z值=1C.右室流出道完全闭锁D.右室依赖性冠状动脉E.主肺动脉细小正确答案：D18、问答题

冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么?正确答案：适应证：①严重心绞痛，经内科治疗无效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室间隔坏死穿孔等并发症亦可施行外科手术治疗。19、单选

下列情况中不需要手术处理的是（）A.右冠状动脉起源于肺动脉B.左冠状动脉起源于肺动脉C.左前降支起源于肺动脉D.左前降支起源于右冠状动脉E.回旋支源于肺动脉正确答案：D20、单选

下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）A.肺动脉楔压（PAWP）B.心排血量C.中心静脉压D.平均动脉压E.Vmax正确答案：A21、单选

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿首先应怀疑的诊断为（）A.动脉导管未闭B.主动脉弓离断C.主动脉缩窄D.室间隔缺损E.大动脉炎正确答案：C22、问答题

房间隔缺损的手术适应证有哪些?正确答案：适应证有：①继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术；②不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1.5倍以上者，可考虑手术；③肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术；④50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗；⑤原发孔缺损，更应争取早日手术。23、多选

左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性B.可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现E.左心房、左心室增大正确答案：B,C,D24、配伍题

下列各病例最可能的诊断是：患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()A．先天性心脏病房间隔缺损B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变C．左房黏液瘤D．冠状动脉粥样硬化性心脏病E．先天性心脏病室间隔缺损正确答案：B,A25、多选

下列疾病中会引起发绀的有（）A.右上腔静脉与左房连接B.右上腔静脉近心段缺如C.右上腔静脉与肺静脉连接D.右上腔静脉远心段缺如E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接正确答案：A,C26、单选

心脏直视术后易出血的主要原因是()A．血液稀释B．凝血因子被稀释C．血液黏稠度下降D．血小板破坏、减少E．血中游离钙减少正确答案：D27、单选

患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。最合适的治疗方式是（）A.经皮球囊瓣膜成形术B.主动脉瓣下隔膜切除C.主动脉缩窄切除，端端吻合D.二尖瓣交界切开E.Ross手术正确答案：A28、单选

关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的()A．临床检查可存在奇脉B．脉压增大C．心电图示ST段压低，T波低平D．常合并心房纤颤E．超声心动图有助于确诊正确答案：B29、填空题

胸骨左缘可闻及连续性杂音的心脏病有_____________，_____________等。正确答案：动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂30、单选

男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：C31、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括（）A.心电图B.全胸X线片检查C.超声心动图D.有条件者可选择行心脏螺旋CTE.呼吸功能检查F.腹部B型超声G.24h动态心电图正确答案：A,B,C,D32、多选

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。）（）A.肺功能检查B.右心导管检查C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.血气分析F.胸部CT正确答案：B,C33、单选

以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B.开瓣音C.水冲脉D.胸骨左缘连续性杂音E.收缩期震颤正确答案：B34、单选

有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B35、单选

42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()A．抗风湿治疗并观察B．心内直视二尖瓣分离术C．二尖瓣替换术D．闭式二尖瓣分离术E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术正确答案：C36、多选

患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）A.立即手术治疗B.口服洋地黄类药物C.口服利尿药物D.静脉应用抗生素E.口服血管紧张素转化酶抑制剂F.静脉应用酚妥拉明G.房间隔造口术正确答案：B,C,E,F37、多选

CoA的临床表现有（）A.烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓B.口唇明显发绀C.上肢血压高、下肢血压低D.代谢性酸中毒E.无明显症状正确答案：A,C,D,E38、填空题

正常主动脉瓣瓣口面积约为____cm，当瓣口面积小到____cm以下时，出现主动脉瓣狭窄症状。正确答案：3cm、1cm39、单选

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的X线胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少，右心扩大E.肺血减少，左心扩大正确答案：B40、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证()A．血压12/10kPaB．肝大、轻度黄疸C．心电图示低电压D．静脉至2.65kPa(27mmHO)E．有腹水、下肢浮肿正确答案：D41、填空题

风湿性主动脉瓣关闭不全主要的血流动力学改变是____________。正确答案：舒张期血液自主动脉反流入左心室42、多选

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）A.灌注肺B.低心排血量综合征C.室间隔缺损残余分流D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全F.心律失常G.残余肺动脉狭窄正确答案：A,B,C,F43、多选

主动脉球囊反搏（IABP）改善血流动力学的作用机制（）A.增加心肌供血B.在心脏舒张期完成充气、排气C.直接增强心肌收缩力D.降低心脏前、后负荷E.替代心脏做功正确答案：A,B,D44、名词解释

动脉导管未闭正确答案：即动脉导管未闭，动脉导管是胎儿期连接降主动脉峡部与左肺动脉根部之间的正常结构，经此通道胎儿血液由肺动脉流入主动脉。约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，逾期不闭合者成为动脉导管未闭(PDA)。45、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。不必要的术前检查及治疗是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线E.强心、利尿治疗正确答案：C46、单选

肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺动脉干D.肺动脉干E.左室漏斗部和瓣膜正确答案：A47、单选

NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于（）A.室间隔缺损B.单心室合并肺动脉狭窄C.法洛四联症D.右心室双出口E.左心室双出口正确答案：B48、单选

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()A．窦性心律，左心房无血栓B．中度隔膜样二尖瓣狭窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ级D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E．左心房明显扩大正确答案：D49、单选

有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似B.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高D.听不到心脏杂音E.心脏杂音＋发绀正确答案：B50、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学改变最主要为（）A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少正确答案：A51、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案()A．抗风湿治疗B．抗心律失常治疗C．强心治疗D．尽早手术治疗E．加强止血治疗正确答案：D52、单选

患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.动脉窦瘤破裂D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流E.冠状动脉瘘正确答案：C53、配伍题

上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPaB．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPaC．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPaD．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPaE．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查正确答案：B,C,D54、单选

男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是（）A.及早手术矫正畸形B.适当强心、利尿C.口服卡托普利D.吸氧E.行右心导管检查正确答案：A55、多选

三尖瓣闭锁的病理生理为（）A.左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔B.所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度降低C.肺血流明显增多者发绀较轻D.室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压E.发绀程度与肺静脉回心血量无关正确答案：A,B,C,D56、单选

完全性大动脉错位是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点是（）A.主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续B.肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续C.肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续D.无圆锥结构E.双圆锥结构正确答案：A57、多选

NorwoodI期手术中，Sano分流术的优点有（）A.较高的主动脉舒张压B.减少主动脉窃血C.术后相对稳定的血流动力学D.减少潜在的冠状动脉缺血E.不破坏右心室的完整性正确答案：A,B,C,D58、多选

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。根治手术的必要程序包括（提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。）（）A.应用降低体循环阻力的麻醉药物B.建立体外循环C.术中心肌保护D.修补室间隔缺损E.解除右心室流出道梗阻F.冠状窦逆行灌注心停搏液G.主动脉内球囊反搏正确答案：B,C,D,E59、单选

患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。为明确诊断，临床首选的检查是（）A.动脉血气分析B.心电图C.心脏超声D.心脏核素检查E.主动脉造影正确答案：C60、填空题

肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。正确答案：Kerley线61、单选

关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的（）A.复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位B.复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同C.复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重D.复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位E.复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位正确答案：A62、单选

不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是（）A.前降支B.对角支C.钝缘支D.后降支E.锐缘支正确答案：E63、单选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）A.左上腔静脉结扎术B.左上腔静脉与右心耳吻合术C.左心房上途径补片内隧道术D.左心房下途径冠状窦造顶术E.房间隔缺损修补术F.心外管道重建术正确答案：E64、单选

关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）A.它是一种较少见的先天性心脏病B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病正确答案：C65、单选

急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室侧壁D.左心室下壁E.室间隔正确答案：A66、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外()A．强心利尿B．纠治低血钾C．电复律恢复窦性心律D．间歇吸氧E．静点极化液及能量合剂正确答案：C67、单选

患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。经抗心力衰竭治疗，患者症状无好转反而加重，下一步如何处理（）A.继续保守治疗，直至心功能好转B.尽快手术治疗C.气管插管，呼吸机辅助呼吸D.加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术E.心脏移植手术正确答案：B68、多选

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功此时应给予的处理有（提示冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。）（）A.利尿剂B.多巴胺持续静脉泵入强心治疗C.吸氧D.静脉应用前列地尔E.病情好转后继续随访F.积极术前准备择期手术正确答案：A,B,C,F69、单选

关于房间隔缺损修补术下述哪项不恰当（）A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿正确答案：E参考解析：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。70、多选

动脉导管未闭的手术并发症为（）A.大出血B.喉返神经损伤C.急性左侧心力衰竭D.术后高血压E.假性动脉瘤正确答案：A,B,C,D,E71、单选

心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.肺动脉闭锁D.永存左上腔静脉E.肺动脉畸形引流正确答案：D参考解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。72、单选?男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()A．保肝及增加营养B．强心剂及利尿治疗C．血管扩张剂的应用D．抽胸腹水E．心包大部剥离切除术正确答案：C73、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()A．喉返神经B．迷走神经C．膈神经D．喉上神经E．肋间神经正确答案：A74、填空题

主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。正确答案：右心房、右心室75、单选

中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()A．10～30mmHgB．30～50mmHgC．30～60mmHgD．50～100mmHgE．40～50mmHg正确答案：B76、填空题

最常见的心脏原发肿瘤是__________。它的主要表现有_________，__________，__________。正确答案：心脏黏液瘤、血流梗阻、全身反应、动脉栓塞77、判断题

漏斗部为室间隔缺损最好发部位。()正确答案：错78、填空题

先天性心脏病的手术最佳年龄是_______。正确答案：学龄前79、多选

关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效E.年龄＜6周者手术效果好正确答案：A,B,C,D80、填空题

主动脉窦瘤破裂杂音需要与_________、_________、_________、_________杂音相鉴别。正确答案：动脉导管未闭、高位室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、冠状动静脉瘘、主-肺动脉缺损81、单选

对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（）A.可行肺动脉缩窄术B.必要时做体肺分流C.如有适应证可行介入治疗D.往往合并三尖瓣关闭不全E.往往合并卵圆孔未闭正确答案：A82、单选

男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D.冠状动脉静脉瘘E.主肺动脉隔缺损正确答案：B83、单选

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）A.CTB.胸部X线片C.血管超声D.磁共振成像E.血管造影F.24h动态心电监护正确答案：C84、单选

动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是（）A.杂音的性质B.杂音的部位C.杂音的强度D.杂音的传导方向E.有无合并震颤正确答案：A85、判断题

由于手术过程中会失血，所以缩窄性心包炎术后需要大量输液。()正确答案：错86、单选

有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）A.均应补片修补B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区C.圆锥乳头肌为缝合的安全区D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区E.三尖瓣环为缝合转移针的部位正确答案：B参考解析：法洛四联征的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。87、单选

室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损正确答案：A88、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。其缺损位置应位于()A．冠状静脉窦口的前下方B．冠状静脉窦口的后上方C．冠状静脉窦口的前上方D．冠状静脉窦口的后下方E．冠状静脉窦口的正上方正确答案：B89、多选

冠心病的治疗包括()A．内科药物治疗B．介入治疗C．外科治疗D．免疫治疗E．以上均不正确正确答案：A,B,C,D90、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人的诊断是()A．风湿性二尖瓣狭窄B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全正确答案：B91、问答题

简述肺动脉口狭窄程度的分级及依据?正确答案：肺动脉口狭窄程度常为三级；在UCG或右心造影上常依据右心室-肺动脉压力阶差来诊断：压力阶差达10mmHg以上即可诊断有肺动脉口狭窄；10～40mmHg轻度狭窄，40～100mmHg中度狭窄，>100mmHg重度狭窄。92、名词解释

法洛四联症(tetralogyoffallot)正确答案：最常见的发绀型先天性心脏病。指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。93、单选

男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是()A．二尖瓣闭式分离B．二尖瓣直视手术C．二尖瓣球囊扩张D．可继续观察，无需特殊治疗E．以上均不正确正确答案：B94、单选

关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A．右心室血流返流B．右心室舒张末期容量减少C．右心室容量负荷增加D．肺静脉高压E．肺动脉高压正确答案：B95、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：D96、单选

下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符()A．心电图电轴左偏，左室肥厚B．X线检查肺血减少，肺动脉段突出C．右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)D．心电图电轴右偏、右室肥厚E．超声心动图显示右室漏斗部狭窄正确答案：A97、多选

关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险E.TGA/IVS室间隔向左侧移位正确答案：A,B,C,D98、名词解释

房间隔缺损(atrialsptaldefect)正确答案：非发绀型先天性心脏病的一种，分为原发孔缺损和继发孔缺损两类。继发孔缺损位于冠状窦口的后上方，根据其不同的解剖部位分为卵圆孔型、上腔静脉型和下腔静脉型。原发孔缺损位于冠状窦口的前下方，缺损的下缘靠近二尖瓣瓣环，常伴有二尖瓣大瓣裂缺，亦称为部分性房室共同通道。99、判断题

心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()正确答案：错100、单选

患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。最可能的诊断是（）A.先天性主动脉瓣狭窄B.先天性主动脉瓣上狭窄C.先天性主动脉瓣下狭窄D.主动脉缩窄E.先天性二尖瓣狭窄正确答案：A101、填空题

缩窄性心包炎，外周静脉压常高于_______mmHO。正确答案：20102、多选

主动脉瓣下狭窄的手术并发症包括（）A.主动脉瓣损伤B.二尖瓣损伤C.不同程度的房室传导阻滞D.室间隔缺损E.感染性心内膜炎正确答案：A,B,C,D,E103、单选

冠状动脉瘘最多来源于（）A.右冠状动脉B.左冠状动脉C.双侧冠状动脉D.肺动脉E.右心房正确答案：A104、单选

患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。心脏彩色超声提示Taussig-Bing，进一步检查应首选（）A.血气分析B.胸部X线片C.心电图D.CTE.MRI正确答案：A105、配伍题

女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损()男性，6岁，入学体格检查发现心脏杂音，初步诊断为动脉导管未闭症()男性，20岁，自幼发现心脏杂音，并有周围性发绀，诊断肺动脉口狭窄()男性，10岁，活动、体格发育与同龄儿童相仿，体格检查发现心脏杂音，诊断印象为先天性心脏病、室间隔缺损()男性，9岁，不喜爱体育锻炼，近期心跳加重，医院检查后，初诊为室间卫缺损伴主动脉瓣膜脱垂()A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂B．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失C．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进D．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音正确答案：A,D,B,C,E106、名词解释

心肌缺血再灌注损伤(myocardialischemicreperfusioninjury)正确答案：心内直视手术的施行需阻断心脏血流，致使心肌缺血、缺氧。阻断时间如较长，即招致心肌损害，甚至坏死。心肌损害大都发生在心脏循环恢复早期，故命名为心肌再灌注损伤。严重损害导致的心内膜下坏死，可使心脏复苏困难，出现心脏复跳后搏动无力或顽固性心律失常，体外循环无法停止。中度损害则引起术后低心排综合征，还可在术后晚期出现心肌纤维化，从而影响手术效果。107、多选

患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的治疗措施是（提示患儿目前静脉应用前列腺素维持中，HR150次/min，R20次/min，BP60/35mmHg。血气分析：pH7.372，PCO60mmHg，PO42mmHg，BE+3，SPO70%。）（）A.静脉应用多巴胺维持B.停用前列腺素C.继续静脉应用前列腺素维持D.鼻导管吸氧E.面罩吸氧F.气管插管，机械通气G.准备行房间隔造口术，或行Switch手术正确答案：C,F,G108、填空题

法洛四联症所指的是___________、___________、___________和__________四种心脏畸形。正确答案：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大109、多选

下列疾病中不需要手术处理的有（）A.左上腔静脉与左心房连接B.左上腔与冠状静脉窦连接C.右上腔静脉与左心房连接D.右上腔静脉缺如E.下腔静脉与左心房连接正确答案：B,D110、判断题

目前冠心病的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。()正确答案：对111、问答题

风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?正确答案：适应证：无症状或心功能属于1级者，不主张施行手术。心功能2级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜作闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于2级、3级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。112、单选

男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进正确答案：C113、填空题

胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。正确答案：囊形动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤114、单选

女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）A.心脏听诊检查B.右心导管检查C.超声心动图检查D.心电图运动试验E.逆行主动脉弓降部造影正确答案：D参考解析：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状动脉病变，对PDA则无诊断意义。115、单选

左心室室壁瘤的手术指征除外（）A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/mD.假性室壁瘤诊断明确者E.先天性室壁瘤诊断明确者正确答案：B116、多选

患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。根据病史及查体，可能的诊断有（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉高压D.心功能不全E.室间隔缺损F.冠状动-静脉瘘G.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全H.主动脉-肺动脉窗I.法洛四联症正确答案：A,C,D,F,G,H117、单选

关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术正确答案：C118、多选

易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括（）A.长而狭窄的左心室流出道B.主动脉-室间隔间的陡峭夹角C.二尖瓣-主动脉间的距离减少D.主动脉骑跨E.局部心肌异常隆起正确答案：A,B,D,E119、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该病人在体检时应特别注意有无以下体征()A．肺部湿啰音B．腹水C．肝大D．下肢水肿E．颈静脉怒张正确答案：A120、单选

关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变，叙述错误的是（）A.全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损B.腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房，再经右心室到肺循环氧合C.右心房不直接接受体静脉回血，右心房及右心室较小，可致右心室发育不良D.体静脉血全部回流至左心房，产生严重的右向左分流E.患者左心功能不全出现较晚正确答案：E121、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。目前主要诊断是（提示心脏CT：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm。动脉导管未闭，大小6mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室发育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。）（）A.左心发育不良综合征B.室间隔缺损C.主动脉弓发育不良并主动脉缩窄D.动脉导管未闭E.右心室发育不良F.新生儿肺炎正确答案：A,B,C,D,F122、填空题

体外循环的基本条件是：_________、_________、_________、_________。正确答案：人工心肺机、肝素抗凝与鱼精蛋白中和、血液温度调节、血液稀释123、单选

男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音B．心尖区吹风样收缩期杂音C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进正确答案：C124、多选

关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）A.两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征B.室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征C.Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断D.DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现E.DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关正确答案：C,D125、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。根据目前的诊断，以下处理正确的有（）A.提高吸入氧浓度，改善缺氧B.吸入空气氧浓度C.静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒E.过度通气F.病情稳定后尽快行NorwoodI期手术正确答案：B,C,F126、多选

有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的()A．端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰B．静脉回心受阻、体循环淤血C．心排血量减少，各脏器动脉供血不足D．X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变E．外周静脉压>20cmHO正确答案：B,C,E127、单选?女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为()A．二尖瓣替换术B．二尖瓣整复术C．二尖瓣直视分离术D．二尖瓣闭式分离术E．不需手术正确答案：D128、单选

女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是()A．休息，低盐饮食B．抗风湿治疗并观察C．强心、利尿剂治疗，不考虑手术D．气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E．直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术正确答案：E129、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()A．肺动脉区收缩期杂音B．肺动脉第2音亢进C．左心室肥大伴劳损D．右心室肥大E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞正确答案：C130、单选

患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）A.发绀B.气促C.第二心音固定分裂D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音E.肝大，肋下平脐正确答案：E131、单选

42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()A．抗风湿治疗并观察B．心内直视二尖瓣分离术C．二尖瓣替换术D．闭式二尖瓣分离术E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术正确答案：C132、单选

有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是（）A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：C133、多选

在右上腔静脉异位连接中，需要手术处理的有（）A.右上腔静脉与左心房连接B.右上腔静脉近心段缺如C.右上腔静脉与肺静脉连接D.右上腔静脉远心段缺如E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接正确答案：A,C134、单选?患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。下列哪项检查对决定手术有重要意义()A．心电图B．超声心动图C．心脏X线摄片D．心导管检查及心血管造影E．胸部CT正确答案：D135、多选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）A.继发孔房间隔缺损B.永存左上腔静脉C.无顶冠状静脉窦D.原发孔型房间隔缺损E.右上腔静脉缺如F.三房心正确答案：A,B,E136、配伍题

男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱()女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿()男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()A．慢性缩窄性心包炎B．先天性心脏病，房间隔缺损C．先天性心脏病，肺动脉口狭窄D．先天性心脏病，法洛四联症E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄正确答案：D,A,E,C,B137、单选

动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为()A．肋间神经B．迷走神C．膈神经D．喉返神经E．交感神经正确答案：D138、判断题

原发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方，常伴有二尖瓣裂。()正确答案：错139、多选

可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良C.乳头肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.双孔二尖瓣正确答案：A,B,C140、单选

体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()A．预防体温过高B．降低机体代谢C．减低转流量D．减少血液破坏E．以利心肌保护正确答案：A141、单选

升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()A．破裂B．主动脉瓣关闭不全C．压迫气管导致呼吸困难D．胸骨侵蚀E．心绞痛与心肌缺血正确答案：A142、单选

主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是()A．心脏向左下方扩大B．心尖呈抬举性搏动C．有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音E．有肝肿大，颈静脉怒张正确答案：C143、问答题

简述法洛四联症的诊断。正确答案：诊断方法：法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，需与三联症、大血管错位等其他发绀型心血管疾病鉴别。右心导管检查和选择性右心造影术可明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉，肺动脉压力低，有时导管可通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是：①肺动脉口显示不同程度狭窄，可呈现第三心室或(和)肺动脉狭窄后扩张；③主动脉和肺动脉同时显影；③主动脉增粗，位置偏右。144、单选

施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()A．室间隔缺损+右室肥厚B．室间隔缺损+主动脉骑跨C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损正确答案：C145、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。进一步检查首选（）A.心电图B.支气管镜C.计算机断层扫描（CT）D.心导管检查E.核素扫描正确答案：C146、填空题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。正确答案：闭式二尖瓣交界分离术、直视二尖瓣交界切开术或二尖瓣整形术、二尖瓣置换术147、配伍题

法乐氏四联症()主动脉动脉瘤破裂()动脉导管未闭出现右向左分流()二尖瓣狭窄()缩窄性心包炎()A．差异性发绀B．胸骨左缘第3、4肋间粗糙连续性杂音C．蹲踞D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．奇脉正确答案：C,B,A,D,E148、多选

三房心的体征包括（）A.心前区抬举样搏动B.心尖区全收缩期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A,C,D,E149、单选

关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A．左心室内压力增高B．左心室后负荷降低C．主动脉内压力降低D．左心房收缩力增加E．左心室排血量降低正确答案：B150、单选

男，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右室流出道梗阻E.法洛四联症正确答案：D151、多选

不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有（）A.左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放B.左上腔静脉异位引流至左心房C.左上腔静脉异位引流至右心房D.下腔静脉直接异位引流至左心房E.下腔静脉缺如并异位引流至右心房正确答案：A,C,E152、问答题

男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绀史及长期高热史。体检：发育较差，双唇无发绀，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤，闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，膜部室间隔缺损直径2.0cm，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，心胸比0.60，肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥厚，V，导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。正确答案：①诊断：先天性心脏病、室间隔缺损、窦性心律、1级心功能、肺动脉高压；②治疗方案：行心内直视、室间隔缺损补片修补术。分析要点：患儿发育差、听诊P2亢进、室间隔缺损直径2.0cm、胸片示心胸比0.6，肺动脉段突出均说明室间隔缺损合并有肺动脉高压，但因杂音较响亮，且伴收缩期震颤，心尖区有舒张中期杂音，胸片示双肺充血，多普勒示左向右分流，心电图电轴不偏，双室肥厚，V5导联有Q波，外周动脉血氧饱和度98%，均说明肺血管阻力尚无明显增加，左向右分流血量尚多，有手术指征。153、多选

患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）A.心电图B.胸部X线片C.冠状动脉螺旋CTD.冠状动脉造影E.超声心动图正确答案：A,B,C,D,E154、单选

新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B.共同动脉干C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D.大动脉转位合并室缺E.主动脉缩窄合并动脉导管未闭正确答案：A155、多选

主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断疾病包括（）A.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.冠状动脉瘘C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉瓣狭窄正确答案：A,B,C156、单选

新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用（）A.β-受体阻滞药B.吸入NOC.前列腺素持续静脉滴注D.气管插管E.纠正酸中毒正确答案：A157、单选

左心室双出口的诊断标准是（）A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室正确答案：A158、单选

冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()A．中年以上多见B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D．女性发病率及死亡率高于男性E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高正确答案：D159、单选

患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。患者目前的诊断为（提示超声心动图：前叶大，活动度好，边缘附着于心内膜；后叶、隔叶发育差，呈螺旋形向心尖下移；房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣大量反流。房间隔中部脱失2cm×1cm，可见房水平右向左分流征象。）（）A.房间隔缺损B.三尖瓣关闭不全C.三尖瓣下移畸形D.肺动脉瓣狭窄E.心内膜心肌纤维化病F.缩窄性心包炎正确答案：C160、单选

决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查()A．冠状动脉造影B．心脏磁共振成像C．心脏CTD．心脏彩色超声心动图E．心电图正确答案：A161、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）A.PCI开通全部血管B.PCI开通前降支C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化D.尿激酶溶栓E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术正确答案：B162、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外()A．细菌性心内膜炎B．体循环栓塞C．肺梗死D．充血性心力衰竭E．左心房内血全形成正确答案：C163、多选

主动脉瓣环发育不良的外科处理技术包括（）A.Nicks法B.Manoguian法C.Doty法D.Brom法E.Konno法正确答案：A,B,E164、单选

患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是（）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣下移畸形E.房间隔缺损正确答案：D165、单选?患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。该患儿诊断最不可能是()A．法洛四联症B．大动脉转位C．三尖瓣闭锁D．二尖瓣闭锁E．主动脉瓣狭窄正确答案：E166、名词解释

体外循环(extracorporealcirculation)正确答案：体外循环是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。由于特殊人工装置取代了人体心肺功能，又称为心肺转流。在心肺转流下，可阻断心脏血流，切开心脏，进行心脏直视操作2～3小时。167、单选

永存动脉干患儿出现肺血管阻塞性病变的最早时间是出生后（）A.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.2年正确答案：B168、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）A.过度通气B.调整左右PaCO至45mmHgC.吸入空气氧浓度D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒E.应用硝酸