胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病三

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病三1、单选

患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期（江南博哥）杂音；双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为（提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。）（）A.左心房平滑肌瘤B.左心房肉瘤C.左心房黏液瘤D.左心房横纹肌瘤E.左心房纤维瘤F.右心房黏液瘤正确答案：C2、单选

男性70岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80％，LVEF40％，最适当的治疗方法是（）A.溶栓疗法B.PTCAC.外科搭桥术D.内科治疗E.球囊反搏治疗正确答案：C3、单选

下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现（）A.心影右缘可见双房影B.肺内可见粟粒形致密阴影C.心尖向左下扩大D.双下肺可见Kerley线E.肺动脉段隆出正确答案：C4、单选

冠心病的临床表现包括（）A.心力衰竭B.心肌梗死C.心绞痛D.心律失常E.以上都是正确答案：E5、单选

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A.肿瘤切除术B.强心、利尿改善症状C.应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状D.应用β-受体阻滞药，减慢心率E.吸氧，改善呼吸困难正确答案：A6、单选

冷晶体停跳液的基本原理是（）A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是正确答案：B7、单选

决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是（）A.室间隔缺损B.肺动脉高压C.肺动脉狭窄D.主动脉瓣病变E.共同动脉干骑跨正确答案：D8、单选

高血钾时心电图的特点是（）A.T波低平，QT时间缩短B.T波低平，QT时间正常C.T波高尖，QT时间缩短D.T波低平，QT时间延长E.T波高尖，QT时间正常正确答案：C9、单选

常见于创伤性动脉瘤，主动脉全层破裂后被周围组织包裹，有造影剂的血管外渗漏现象一般属于以下哪一种动脉瘤（）A.假性动脉瘤B.囊性动脉瘤C.夹层动脉瘤D.真性动脉瘤E.梭形动脉瘤正确答案：A10、单选

主动脉窦瘤最多发生于（）A.右窦B.左窦C.无窦D.左窦+无窦E.左窦+右窦正确答案：A11、单选

急性感染性心包炎的治疗除外（）A.原发疾病的病因治疗B.解除心脏压塞的治疗C.对症治疗D.大量肾上腺皮质激素治疗E.有效的抗生素治疗正确答案：D12、多选

心脏压塞的治疗措施有（）A.吸氧B.应用胶体液维持足够的循环血量C.增加心脏输出的药物D.使用正压机械通气E.应用最快速的方法将心包积液移除正确答案：A,B,C,E13、单选

关于胸主动脉瘤的叙述哪项不恰当（）A.可以产生主动脉瓣关闭不全B.可以引起Horner综合征C.可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤D.死亡原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法正确答案：D14、单选

关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的（）A.如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑B.先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室C.通常经胸骨正中切口D.上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除E.心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经正确答案：E15、单选

下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚()A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全正确答案：B16、单选

进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干正确答案：D17、多选

CTEPH患者不适合PEA手术的因素包括（）A.严重的肺小血管病变B.术前高肺血管阻力C.病史时间长D.严重左侧心力衰竭和慢性肺实质疾病E.机化血栓部位位于肺动脉亚段水平远端正确答案：A,D,E18、单选

当合并单元正常工作时，装臵功率消耗不大于（）。A.30WB.40WC.50WD.60W正确答案：B19、单选

在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的（）A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护正确答案：D20、单选

左心房平均压的正常值（）A.10～20mmHgB.8～15mmHgC.4～12mmHgD.0～5mmHgE.2～8mmHg正确答案：C21、单选

男性，17岁，因风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR，近2个月患者未到医院检查，2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在淤斑。该患者最有可能的诊断是（）A.感染性心内膜炎B.脑脓肿C.颅内出血D.脑梗死E.以上都不是正确答案：C22、单选

男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是()A．肝硬化B．肝癌C．上腔静脉阻塞D．缩窄性心包炎E．下腔静脉阻塞正确答案：D23、单选

女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪项并发症（）A.梗死后综合征B.成人呼吸窘迫综合征C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成正确答案：D24、多选

患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。术中可以选择消除心房颤动的方法有（）A.Cox迷宫手术B.单极射频消融C.双极射频消融D.回廊手术E.微波消融F.冷冻消融G.激光消融正确答案：A,B,C,E,F,G25、单选

患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。如该患者存在大量心包积液，其形成原因首先考虑（）A.结核感染引起B.细菌感染引起C.手术创伤引起D.心力衰竭引起E.肝功能异常引起正确答案：C26、单选

下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征象（）A.左右心房增大B.三尖瓣回流C.左右心室增大D.左室流出道鹅颈征E.二尖瓣回流正确答案：D27、单选

患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）A.血常规检查B.监测颈静脉压C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压F.紧急心包穿刺正确答案：F28、单选

冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常正确答案：B参考解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。29、单选

风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X