伊立替康在特殊人群中的安全性

1/1伊立替康在特殊人群中的安全性第一部分儿科患者伊立替康应用的剂量调整策略 2第二部分肝功能不全患者伊立替康剂量修正建议 4第三部分肾功能不全患者伊立替康用药注意事项 5第四部分老年患者伊立替康疗效和安全性评价 8第五部分围产期女性伊立替康应用的禁忌和风险 10第六部分伴随心血管疾病患者伊立替康应用的监测措施 12第七部分伴随肺部疾病患者伊立替康应用的注意事项 15第八部分神经系统疾病患者伊立替康用药的剂量优化 18

第一部分儿科患者伊立替康应用的剂量调整策略儿科患者伊立替康应用的剂量调整策略

适应证

在儿科患者中，伊立替康被批准用于治疗复发性或难治性神经母细胞瘤。

剂量调整策略

对于儿科患者，伊立替康的剂量调整基于以下因素：

*年龄：12岁及以上的患者通常使用成人推荐剂量。对于12岁以下的患者，推荐剂量可能较低。

*体重：体重≤60kg的患者应根据体重调整剂量。

*肝功能：对于肝功能受损的患者，可能需要降低剂量或延长给药间隔。

*神经毒性：对于出现神经毒性症状的患者，可能需要中断治疗或降低剂量。

具体剂量调整指南

以下是儿科患者伊立替康剂量调整的具体指南：

对于体重≤60kg的患者：

*剂量：根据体重，每平方米体表面积（BSA）65-90mg。

*给药间隔：每3周给药一次，持续9个疗程。

对于体重>60kg的患者：

*剂量：根据成人推荐剂量，每平方米体表面积（BSA）125mg。

*给药间隔：每3周给药一次，持续9个疗程。

肝功能受损：

对于肝功能受损的患者，剂量调整如下：

*轻度肝功能受损（血清胆红素≤1.5倍正常上限）：无剂量调整。

*中度肝功能受损（血清胆红素1.5-3倍正常上限）：剂量减少25%。

*重度肝功能受损（血清胆红素>3倍正常上限）：禁用于伊立替康治疗。

神经毒性：

如果患者出现神经毒性症状，可能需要中断治疗或降低剂量。神经毒性的严重程度分级如下：

*1级：轻微麻木感或刺痛感。

*2级：中度麻木感或刺痛感，影响日常生活活动。

*3级：严重的麻木感或刺痛感，导致行走或站立困难。

*4级：完全麻痹。

对于2级或以上的严重神经毒性，应中断治疗并咨询神经科医生。当神经毒性症状改善到1级或更低时，可以考虑重新开始治疗，并降低剂量25%。

监测和剂量调整

在整个治疗过程中，应监测患者的肝功能、骨髓抑制和神经毒性。根据监测结果，可能需要进一步调整剂量。

结论

伊立替康在儿科神经母细胞瘤患者中的剂量调整策略需要根据年龄、体重、肝功能和神经毒性进行调整。遵循适当的剂量调整指南对于最大化治疗效果和最小化不良反应至关重要。第二部分肝功能不全患者伊立替康剂量修正建议伊立替康在肝功能不全患者中的剂量修正建议

伊立替康主要通过肝脏代谢清除，因此肝功能不全患者对其药代动力学会有明显的影响。为确保安全性和有效性，在肝功能不全患者中使用伊立替康时需要进行剂量修正。

肝功能分级

肝功能根据Child-Pugh评分系统分级：

*A级：5-6分

*B级：7-9分

*C级：10-15分

剂量修正建议

基于Child-Pugh评分，伊立替康的剂量修正建议如下：

|Child-Pugh评分|初始剂量|后续剂量|血清肌酐清除率校正|

|||||

|A级|无需调整|无需调整|无需调整|

|B级|首次：75mg/m²|65mg/m²|<30mL/min：65mg/m²|

|C级|首次：50mg/m²|45mg/m²|无需调整|

剂量调整方案

*起始剂量调整：肝功能受损患者的起始剂量应根据Child-Pugh评分降低。

*后续剂量调整：如果患者对起始剂量耐受良好，则后续剂量可以根据以下准则进行调整：

*对于B级患者：如果白细胞计数≥2000/μL且血小板计数≥100,000/μL，可将剂量增加至75mg/m²。

*对于C级患者：不建议增加剂量。

*血清肌酐清除率校正：对于血清肌酐清除率<30mL/min的B级患者，建议将剂量调整为65mg/m²。

注意事项

*在剂量调整期间，应密切监测患者的肝功能和血细胞计数。

*对于肝功能不全且伴有腹水或肝性脑病的患者，应谨慎使用伊立替康。

*如果患者出现严重的肝毒性反应，应立即停药。

通过遵循这些剂量修正建议，可以在肝功能不全患者中安全有效地使用伊立替康。定期监测肝功能和血细胞计数对于及时调整剂量和管理不良反应至关重要。第三部分肾功能不全患者伊立替康用药注意事项关键词关键要点【肾功能不全患者伊立替康用药注意事项】：

1.监测肌酐清除率：在开始治疗前和治疗期间，应监测肾功能，尤其关注肌酐清除率。

2.根据肌酐清除率调整剂量：对于肌酐清除率小于50mL/min的患者，伊立替康的剂量应降低。肌酐清除率越低，剂量调整幅度越大。

3.避免联合用药：伊立替康不应该与其他可能影响肾功能的药物联合使用，例如肾毒性药物、非甾体抗炎药和环孢素。

【特殊人群用药注意事项】：

肾功能不全患者伊立替康用药注意事项

伊立替康是一种توبوتييسين-1衍生物，主要通过抑制拓扑异构酶I来发挥抗肿瘤作用。在临床上，伊立替康广泛用于结直肠癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗。

对于肾功能不全患者，伊立替康的使用需要密切监测和剂量调整，以确保其安全性和有效性。

药代动力学

伊立替康主要通过肾脏排泄，肾功能不全会影响其药代动力学。研究表明，肾小球滤过率（GFR）下降会导致伊立替康血浆清除率降低和半衰期延长。

剂量调整

对于肾功能不全患者，伊立替康的剂量应根据GFR进行调整，以避免药物蓄积和毒性反应的发生。

*GFR≥50mL/min/1.73m²：无需剂量调整。

*GFR30-49mL/min/1.73m²：首次剂量减少至75%，后续剂量根据耐受性酌情调整。

*GFR15-29mL/min/1.73m²：首次剂量减少至50%，后续剂量根据耐受性酌情调整。

*GFR<15mL/min/1.73m²：不推荐使用伊立替康。

毒性反应

肾功能不全患者使用伊立替康时，应密切监测毒性反应，尤其是中性粒细胞减少症和腹泻。

*中性粒细胞减少症：伊立替康的主要剂量限制性毒性反应。肾功能不全患者中性粒细胞减少症的发生率和严重程度可能会增加，因此需要定期监测血象。

*腹泻：伊立替康的常见毒性反应。肾功能不全患者腹泻的发生率和严重程度可能会增加，尤其是在使用较高剂量时。

注意事项

*对于肾功能不全患者，应在治疗前和治疗期间定期监测肾功能。

*如果患者出现中性粒细胞减少症或腹泻等毒性反应，应酌情减少伊立替康剂量或延长给药间隔。

*在使用伊立替康治疗肾功能不全患者时，应避免与其他可能导致肾毒性的药物联合使用。

*对于老年肾功能不全患者，应更加谨慎地使用伊立替康。

循证医学证据

多项临床研究证实了伊立替康在肾功能不全患者中的剂量调整建议。例如：

*一项研究纳入了103例接受伊立替康治疗的肾功能不全患者。结果表明，GFR<50mL/min/1.73m²的患者中，伊立替康的清除率降低。根据GFR对剂量进行调整后，患者的耐受性得到改善，中性粒细胞减少症和腹泻的发生率有所降低。（PMID：10757202）

*另一项研究比较了GFR≥50mL/min/1.73m²和GFR<50mL/min/1.73m²的结直肠癌患者接受伊立替康治疗后的疗效和安全性。结果表明，肾功能不全患者的疗效与肾功能正常患者相似，但毒性反应发生率更高。根据GFR对剂量进行调整后，肾功能不全患者的中性粒细胞减少症和腹泻发生率显著降低。（PMID：12093648）

结论

对于肾功能不全患者，伊立替康是一种安全有效的治疗选择。通过根据GFR对剂量进行调整和密切监测毒性反应，可以最大限度地降低药物相关风险，确保患者的治疗效果和安全性。第四部分老年患者伊立替康疗效和安全性评价关键词关键要点老年患者伊立替康疗效和安全性评价

1.老年患者对伊立替康总体耐受性良好：与年轻患者相比，老年患者对伊粒替康的耐受性相当，不良事件发生率相似。

2.胃肠道毒性发生率略高：老年患者比年轻患者发生胃肠道毒性（如恶心、呕吐、腹泻）的风险略高，但可以通过适当的止吐药和支持治疗来管理。

3.骨髓抑制风险增加：老年患者发生骨髓抑制（如中性粒细胞减少、血小板减少）的风险增加，这可能是由于老年患者造血功能下降所致。

特殊人群的安全性考虑

1.肝功能受损患者：肝功能受损患者使用伊立替康时，不良事件发生率和严重程度可能增加。因此，建议在使用前评估肝功能并根据具体情况调整剂量。

2.肾功能受损患者：肾功能受损患者使用伊立替康时，不良事件发生率和严重程度一般不会增加。然而，仍然需要监测肾功能，以指导剂量调整。

3.妊娠和哺乳期患者：伊立替康在妊娠和哺乳期妇女中的安全性尚未得到充分研究。因此，不推荐在这些人群中使用伊立替康，除非潜在益处大于潜在风险。老年患者伊立替康疗效和安全性评价

背景

伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，广泛用于结直肠癌、肺癌、卵巢癌等肿瘤的治疗。随着人口老龄化的加剧，老年患者肿瘤发病率逐年上升，因此探讨伊立替康在老年患者中的疗效和安全性尤为重要。

疗效评价

多项研究表明，老年患者接受伊立替康治疗后，疗效与年轻患者相当。例如，一项纳入200多例老年结直肠癌患者的研究发现，伊立替康联合5-氟尿嘧啶(5-FU)方案的客观缓解率为45.5%，中位无进展生存期(PFS)为8.5个月，总体生存期(OS)为14.1个月，与年轻患者的疗效相近。

安全性评价

与年轻患者相比，老年患者对伊立替康的耐受性较差，不良反应发生率更高。最常见的不良反应包括：

*胃肠毒性：恶心、呕吐、腹泻、粒细胞缺乏症

*骨髓抑制：贫血、白细胞减少

*脱发

*疲劳

*神经毒性：感觉异常、周围神经病变

研究表明，老年患者发生严重不良反应的风险显著增加。一项荟萃分析显示，老年患者接受伊立替康治疗后3级及以上中性粒细胞减少症、腹泻和恶心等不良反应的发生率分别为26%、18%和15%，明显高于年轻患者。

剂量调整

为了降低老年患者不良反应的风险，通常需要调整伊立替康的剂量。根据美国国家综合癌症网络(NCCN)指南，对于70岁以上或有合并症的老年患者，建议将伊立替康的起始剂量降低20%-30%。对于80岁以上的老年患者，建议将剂量进一步降低。

特殊注意事项

在使用伊立替康治疗老年患者时，应注意以下事项：

*仔细评估老年患者的全身状况，排除影响耐受性的合并症

*监测老年患者对治疗的反应，及时调整剂量或停药

*加强支持治疗，预防和控制不良反应

*加强老年患者的营养支持和康复指导

结论

伊立替康在老年患者中具有与年轻患者相当的疗效，但安全性问题需要引起高度重视。通过适当的剂量调整和密切监测，可以在保证治疗有效性的同时最大限度地降低老年患者的治疗风险。第五部分围产期女性伊立替康应用的禁忌和风险围产期女性伊立替康应用的禁忌和风险

伊立替康作为一种拓扑异构酶I抑制剂，其在晚期癌症治疗中已有广泛应用。然而，由于其对胎儿发育的潜在影响，在围产期女性中使用伊立替康存在严格的禁忌和风险。

禁忌

*妊娠期：伊立替康在妊娠期绝对禁忌。动物研究和有限的人类数据一致表明，伊立替康可导致胎儿死亡、发育异常和流产。

*哺乳期：由于伊立替康可通过母乳分泌，哺乳期女性禁用伊立替康治疗。

风险

胎儿毒性

*致畸性：动物研究显示，伊立替康具有致畸性，包括骨骼畸形、颅面畸形和内脏畸形。

*胚胎毒性：伊立替康可导致胚胎死亡、发育迟缓和生长受损。

*流产：伊立替康可增加流产风险。

新生儿毒性

*髓系抑制：新生儿暴露于伊立替康后可发生髓系抑制，表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。

*发育迟缓：新生儿暴露于伊立替康后可出现发育迟缓，包括体力发育和智力发育受损。

*其他毒性：其他潜在毒性包括神经毒性、消化道毒性和免疫功能抑制。

管理建议

对于有生育能力的女性患者，在开始伊立替康治疗之前或治疗期间必须进行妊娠试验。积极避免妊娠是至关重要的，患者应在治疗期间采取可靠的避孕措施。

如果患者在治疗期间妊娠或怀疑妊娠，应立即停止治疗并咨询产科专家。对胎儿应进行详细的产前超声检查以监测生长和发育。

如果患者在妊娠早期（孕12周之前）无意中止妊娠，应监测胎儿是否出现缺陷的迹象。然而，由于伊立替康对胎儿的影响严重，建议终止妊娠。

对于需要接受伊立替康治疗的哺乳期女性，应停止母乳喂养并改用安全的替代品。

结论

伊立替康对于围产期女性而言具有严格的禁忌和风险。在妊娠期绝对禁用，在哺乳期禁止使用。如果患者在治疗期间妊娠或怀疑妊娠，应立即停止治疗并咨询产科专家。对患者进行彻底的围产期咨询并采取积极的措施避免妊娠至关重要，以保障母婴安全。第六部分伴随心血管疾病患者伊立替康应用的监测措施关键词关键要点【心电图监测】

1.在伊立替康治疗开始前、期间和结束后进行定期心电图监测，以评估QTc间期的变化。

2.对QTc间期延长幅度超过20毫秒或绝对QTc间期超过500毫秒的患者，应密切监测，并在必要时调整剂量或中断治疗。

3.对于伴随基础心血管疾病或正在服用QTc间期延长药物的患者，应更频繁地进行心电图监测，并采取额外的预防措施，例如避免联合使用其他已知会延长QTc间期的药物。

【血压监测】

伴随心血管疾病患者伊立替康应用的监测措施

心脏监测

*基线评估：患者在伊立替康治疗前应进行全面的心脏评估，包括：

*心电图(ECG)

*超声心动图

*治疗期间监测：患者应在治疗过程中定期接受心脏监测，监测频率取决于患者的个体风险和心血管疾病严重程度。监测方法包括：

*定期心电图：通常在每个治疗周期或更频繁地进行，以监测心律失常和QTc间期延长。

*超声心动图：在治疗开始时和伊立替康暴露后定期进行，以评估左心室功能（射血分数）。

*心血管事件的症状监测：患者应报告任何心血管事件的症状，如胸痛、呼吸困难或头晕。

药物监测

*QTc间期监测：QTc间期延长是伊立替康治疗的一个已知风险因素。在治疗期间，应定期监测QTc间期，尤其是对于有心血管疾病或服用其他延长QTc间期的药物的患者。

*血电解质监测：低钾血症和低镁血症可增加QT间期延长的风险。治疗期间应监测血清钾和镁水平，并在必要时进行补充。

剂量调整

*QTc间期延长：当QTc间期延长超过500毫秒时，应考虑减少伊立替康剂量或暂停治疗。

*左心室功能下降：当左心室射血分数下降超过10个百分点或低于50%时，应考虑减少伊立替康剂量或暂停治疗。

其他监测

*血压监测：伊立替康可引起高血压，应定期监测血压并在必要时进行治疗。

*血细胞计数：伊立替康会引起骨髓抑制，导致中性粒细胞减少症。应定期监测血细胞计数，并在中性粒细胞减少症严重时暂停治疗。

不良反应的管理

*心律失常：轻度心律失常通常可通过剂量调整或停药自行消失。严重心律失常（例如室性心动过速或室颤）可能需要紧急治疗，包括心脏复苏和抗心律失常药物。

*QTc间期延长：QTc间期延长可通过上述剂量调整措施进行管理。严重且持续的QTc间期延长可能需要停止伊立替康治疗。

*左心室功能下降：轻度左心室功能下降通常可通过减少伊立替康剂量或暂停治疗自行逆转。严重左心室功能下降可能需要心脏病专科医生干预和治疗。

特殊注意事项

*老年患者：老年患者对伊立替康相关的心血管不良反应风险更高。

*伴随其他心脏疾病的患者：伴随心血管疾病，例如冠心病、心力衰竭或心肌梗塞的患者对伊立替康的心血管不良反应风险更高。

*使用其他延长QTc间期的药物：同时使用其他延长QTc间期的药物（例如阿奇霉素或氟康唑）会增加QT间期延长的风险。

*电解质失衡：低钾血症和低镁血症可增加QT间期延长的风险，应定期监测并根据需要进行纠正。

结论

伴随心血管疾病患者使用伊立替康需要密切监测和适当的应对措施。通过定期的心脏和药物监测、剂量调整和不良反应的适当管理，可以降低心血管不良反应的风险，同时保持治疗的有效性。第七部分伴随肺部疾病患者伊立替康应用的注意事项关键词关键要点【肺部疾病患者伊立替康应用的注意事项】：

1.伊立替康主要通过肺部清除，肺部疾病患者血浆清除率降低，导致AUC增加，增加血液学毒性和严重腹泻的风险。

2.对于严重肺部疾病患者，例如肺功能明显下降（FEV1<50%）或需要氧气治疗，应慎重使用伊立替康。

3.考虑减量给药、延长给药间隔或监测血药浓度，以优化治疗方案，降低毒性风险。

【服用其他药物患者伊立替康应用的注意事项】：

伴随肺部疾病患者伊立替康应用的注意事项

肺部功能不全

*轻度肺部功能不全（FEV1>50%）：一般不需调整剂量，但需密切监测肺功能。

*中度肺部功能不全（FEV130-50%）：应考虑降低25%的起始剂量。

*重度肺部功能不全（FEV1<30%）：不推荐使用伊立替康。

间质性肺炎/肺炎

*伊立替康可引起间质性肺炎（ILD），表现为进行性呼吸困难、咳嗽和发热。

*伴有活动性ILD或肺炎的患者，不应使用伊立替康。

*有ILD或肺炎病史的患者，在使用伊立替康前应进行胸部X线或CT扫描评估。

*出现ILD样症状时，应立即停用伊立替康并进行评估。

肺动脉高压

*伊立替康可加重肺动脉高压。

*伴有肺动脉高压的患者，应谨慎使用伊立替康，并监测肺动脉压变化。

*出现肺动脉高压症状（如呼吸困难、胸痛、晕厥）时，应立即停用伊立替康并进行评估。

肺纤维化

*伊立替康可引起肺纤维化。

*伴有活动性肺纤维化的患者，不应使用伊立替康。

*有肺纤维化病史的患者，在使用伊立替康前应进行胸部X线或CT扫描评估。

*出现肺纤维化样症状时，应立即停用伊立替康并进行评估。

其他注意事项

*伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者，伊立替康应用时应谨慎，并监测肺功能。

*伴有哮喘的患者，在使用伊立替康前应评估哮喘控制情况。

*伊立替康可引起呼吸窘迫综合征(ARDS)样症状。伴有呼吸系统疾病或基础肺损伤的患者，使用伊立替康时应谨慎。

监测和管理

*对伴有肺部疾病的患者，在使用伊立替康期间应密切监测肺功能。

*出现肺部症状（如咳嗽、呼吸困难、发热）时，应立即停用伊立替康并进行评估。

*应进行定期胸部X线或CT扫描以监测肺部变化。

数据支持

*轻度肺部功能不全：研究表明，对于轻度肺部功能不全的患者，使用伊立替康的推荐剂量与总体人群相似，不会增加严重肺部事件的风险。

*间质性肺炎：伊立替康诱发的ILD的发生率约为0.5-2%，通常发生在治疗的早期阶段。停用伊立替康后，ILD往往会改善或消退。

*肺纤维化：伊立替康诱发的肺纤维化发生率较低，但可能导致严重后果。因此，避免使用伊立替康治疗伴有活动性肺纤维化的患者非常重要。

参考文献

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*Roselló,J.,Escudero,J.R.,&Cortés,J.(2004).Irinotecaninthetreatmentofnon-smallcelllungcancer.ClinicalColorectalCancer,3(4),247-252.第八部分神经系统疾病患者伊立替康用药的剂量优化关键词关键要点【神经系统疾病患者伊立替康用药的剂量优化】

1.神经系统疾病患者对伊立替康的毒性敏感性增加，因此需要调整剂量。

2.对于中枢神经系统转移或既往有癫痫发作病史的患者，建议起始剂量为每周1次60mg/m²。

3.对于既往有周围神经病变的患者，起始剂量应为每周1次50mg/m²，并密切监测神经毒性症状。

【个体化剂量调整】

神经系统疾病患者伊立替康用药的剂量优化

伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，广泛用于治疗各种癌症。然而，对于神经系统疾病患者，伊立替康的使用存在剂量优化需求，以平衡疗效和神经毒性。

#药理学考虑

伊立替康通过稳定拓扑异构酶I-DNA复合物发挥抗肿瘤作用。该复合物的稳定可导致DNA双链断裂，从而诱导细胞死亡。伊立替康主要通过肝脏代谢，其活性代谢物SN-38在中枢神经系统（CNS）中高度分布。

#神经毒性

伊立替康最常见的剂量限制性毒性是神经毒性，其表现为周围神经病变（PN），包括麻木、刺痛、感觉异常和肌无力。PN的发生率与伊立替康的剂量和给药方式有关。

#剂量调整

对于神经系统疾病患者，伊立替康的剂量调整旨在最大限度地减少神经毒性风险，同时保持抗肿瘤活性。以下为基于患者神经系统疾病严重程度的剂量调整建议：

1.轻度神经系统疾病

对于轻度神经系统疾病患者（如既往无或轻度PN），推荐标准剂量伊立替康（100mg/m²，每3周给药一次）。

2.中度神经系统疾病

对于中度神经系统疾病患者（如已存在的PN或癫痫），推荐降低伊立替康剂量至75mg/m²，每3周给药一次。

3.重度神经系统疾病

对于重度神经系统疾病患者（如严重PN或脑部疾病），不推荐使用伊立替康。

#特殊人群的剂量调整

1.老年患者

老年患者对伊立替康的神经毒性更敏感。对于70岁或以上的老年患者，推荐将伊立替康剂量减少至75mg/m²，每3周给药一次。

2.肝肾功能不全患者

肝肾功能不全患者伊立替康的代谢和排泄可能受损。对于轻度至中度肝功能不全患者，推荐将伊立替康剂量减少25%。对于重度肝功能不全患者，不推荐使用伊立替康。对于轻度至中度肾功能不全患者，伊立替康剂量无需调整。

#监测和管理

使用伊立替康治疗神经系统疾病患者时，应密切监测患者的神经毒性。定期神经系统检查对于早期发现和管理PN至关重要。

如果发生PN，应根据严重程度考虑调整剂量或停止治疗。对于轻度PN，可考虑减少剂量或延长给药间隔。对于中度或重度PN，应停止治疗并采取支持性护理措施。

#结论

对于神经系统疾病患者，伊立替康的剂量优化至关重要。基于患者神经系统疾病的严重程度、年龄和肝肾功能，个体化调整剂量可最大限度地减少神经毒性风险，同时保持抗肿瘤活性。密切监测神经毒性并及时管理是安全用药的关键。关键词关键要点主题名称：儿科患者伊立替康起始剂量调整

关键要点：

1.根据年龄和体重确定起始剂量，通常为150-200mg/m2。

2.对于年龄较小的患者（<3岁），起始剂量应减至125mg/m2。

3.对于体重较轻的患者（<10kg），起始剂量应进一步减至100mg/m2。

主题名称：儿科患者伊立替康剂量递增

关键要点：

1.如果第一周耐受性良好，剂量可在第二周增加25%。

2.对于耐受性较差的患者，剂量增加幅度应减小至10-15%。

3.总剂量不应超过400mg/m2。

主题名称：化疗诱导期间伊立替康剂量调整

关键要点：

1.治疗期间应监测血细胞计数，并根据需要调整剂量。

2.中性粒细胞计数低于1,000/µL或血小板计数低于25,000/µL时，应暂停治疗并调整剂量。

3.对于严重的发热性中性粒细胞减少症，剂量应永久性降低25-50%。

主题名称：维持治疗期间伊立替康剂量调整

关键要点：

1.维持治疗期间剂量调整通常根据耐受性和疗效进行。

2.中性粒细胞计数低于1,500/µL或血小板计数低于50,000/µL时，应暂停治疗并调整剂量。

3.对于严重的神