心血管内科专业知识：综合考点巩固三

心血管内科专业知识：综合考点巩固三1、单选

患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。此诊断应考虑为（）A.支气管扩张B.（江南博哥）慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.肺肿瘤正确答案：A2、单选

诊断心肌梗死的特异性最高的指标（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.肌红蛋白正确答案：B3、单选

诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（）A.白细胞中等度增高B.酶谱的变化C.血清中和抗体滴度增高4倍以上D.红细胞沉降率增快E.心电图变化正确答案：B4、单选

心率30～40次／分，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者哪种药物（）A.阿托品0.5～1mgB.肾上腺素1mg静推C.异丙肾上腺素2～10μg／min输入D.腺苷6mg快推E.胺碘酮300mg静推正确答案：A5、单选

女性，32岁。近1年怕热、多汗伴心悸，BP130/70mmHg，心律规整，心率120次/分，应给予（）A.硫酸阿托品B.β受体阻滞剂C.毛花苷CD.利多卡因E.维拉帕米正确答案：B6、单选

患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）A.100ml以上B.150ml以上C.250ml以上D.350ml以上E.500ml以上正确答案：C7、单选

患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。首选的检查和治疗（）A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊B.按照冠心病进行长期药物治疗C.静脉应用硝酸甘油D.首选冠脉造影E.直接进行冠脉CT检查以确诊正确答案：A8、单选

患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。患者的心电监护显示如图13，则下一步的首要治疗是（）A.做心电图B.请神经科会诊C.360J同步直流电除颤D.360J非同步直流电除颤E.360J非同步交流电除颤正确答案：D9、单选

患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250／μl，白细胞250/μl，单核80%，该患者的病因最可能的是（）A.化脓性B.风湿性C.结核性D.肿瘤性E.病毒性正确答案：C10、单选

患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）A.心房纤颤B.室速C.室颤D.房扑E.尖端扭转室速正确答案：C11、单选

48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺正确答案：A12、单选

高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近2周未用洋地黄（）A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B.口服地高辛0.25mg，每天1次C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D.暂不用洋地黄E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复正确答案：A13、单选

痛风性关节炎的病因是（）A.焦磷酸盐代谢障碍B.凝血因子缺乏C.尿酸代谢障碍D.氟中毒E.糖尿病正确答案：C14、单选

患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是（）A.口服阿司匹林B.口服氯吡格雷C.阿托伐他汀口服D.择期安装永久起搏器E.适当休息正确答案：A15、单选?患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的（）A.近期手术史B.恶性肿瘤史C.肝炎病史D.消化道溃疡病史E.脑卒中史正确答案：C16、单选

风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素D.毛花苷CE.速尿正确答案：E17、单选

患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（）A.血压升高B.血压不变C.血压降低D.可升高也可降低E.不明正确答案：C参考解析：大面积前壁心肌梗死，可以大大降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引起心源性休克。18、单选

下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行正确答案：D19、单选?下列心电图应诊断为（图8）（）A.成对室性期前收缩B.室性期前收缩二联律C.室上性心动过速D.室性期前收缩三联律E.房室传导阻滞正确答案：B20、单选

急性肺梗死（）A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高D.水冲脉E.Osler结正确答案：B21、单选

男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。常用的实验室检查是（）A.肾素血管紧张素测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.血皮质醇，ACTH测定E.血、尿醛固酮测定正确答案：B22、单选

一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气（30次／分）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗（）A.10%氯化钙5ml静推B.肾上腺素1mg静推C.以200J同步心脏起搏D.静脉给予NaHCO3（1mmol/kg）E.多巴胺5mg静推正确答案：B参考解析：呼吸恢复，心跳慢，予肾上腺素提升心率。23、单选

急性病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.腺病毒B.柯萨奇B组病毒C.单纯疱疹病毒D.RS病毒E.支原体正确答案：B24、单选

你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应如何做（）A.如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行B.进行5次腹部冲击按压C.再次检查循环体征D.重新摆正气道，再次抢救呼吸E.立即气管插管正确答案：A参考解析：发现没有循环，就需要立即建立人工循环。25、单选

男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（）A.射频消融术根治B.华法林抗凝治疗C.电复律治疗D.胺碘酮复律治疗E.继续观察病情，不予特殊治疗正确答案：B26、单选

男性76岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用（）A.美托洛尔B.卡托普利C.硝苯地平D.双氢克脲噻E.哌唑嗪正确答案：D参考解析：高血压伴心功能不全，利尿剂可以降压及减轻心脏容量负荷。27、单选

治疗老年人高血压时的降压目标是（）A.150/100mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下正确答案：B28、单选

对于中青年高血压患者的降压目标是（）A.150/100mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下正确答案：B29、单选

患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（）A.颈动脉搏动消失B.呼吸停止C