心血管内科专业知识：心律失常找答案

心血管内科专业知识：心律失常找答案1、单选

男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断阵发性室上性心动过速最（江南博哥）有意义的是（）A.心率>160次／分B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则正确答案：C2、单选

心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B3、单选

女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（）A.P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏B.P-R间期进行性延长C.R-R间期进行性缩短D.P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏E.P-R间期固定伴3：2QRS波脱漏正确答案：D4、单选

运动负荷心电图检查的适应证为（）A.急性心肌梗死急性期B.不稳定性心绞痛C.心力衰竭D.未控制的严重高血压E.胸痛，疑似冠心病心绞痛正确答案：E参考解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。5、单选

窦性心搏的PR间期短小于0.12秒，可能是（）A.心房扑动B.心房颤动C.预激综合征D.室性心动过速E.以上都不对正确答案：C6、单选

女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选（）A.维拉帕米（异搏定）B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼球或颈动脉窦E.毛花苷C（西地兰）正确答案：E7、单选

男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是（）A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤正确答案：D8、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/mlB.地高辛浓度≤1.5ng/mlC.地高辛浓度>2.0ng/mlD.地高辛浓度<0.5ng/mlE.地高辛浓度=1.5ng/ml正确答案：C9、单选

P波消失代之以大晓不等的f波，频率约350～600次/分，可能是（）A.心房扑动B.心房颤动C.预激综合征D.室性心动过速E.以上都不对正确答案：B10、单选

心房颤动发生后易引起的并发症是（）A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺部感染正确答案：C11、单选

下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现（）A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为4：2E.受阻P波前的一个P-R间期延长正确答案：C12、单选

在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）A.贫血B.严重缺氧C.甲状腺功能减退D.窦房结病变E.急性下壁心肌梗死正确答案：A13、单选

有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A.治疗原发的心血管病B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E参考解析：普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。14、单选

洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：E15、单选

急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍（）A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.直流电复律E.安置临时起搏器正确答案：E16、单选

男大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为（）A.病态窦房结综合征B.窦房结功能低下C.迷走神经功能亢进D.运动员心脏E.神经官能症正确答案：C17、单选

下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是（）A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个：PP间期之和C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D.PP间期逐渐缩短，直至出现一次长的：PP间期，长间期短于基本PP间期的2倍E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的。PP间期之和正确答案：D18、单选

冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：E参考解析：室性心动过速的心电图特点。19、单选

心脏传导系统中，哪一部分传导最快（）A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纤维正确答案：E20、单选

患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为（）A.心房扑动B.心房颤动C.过早搏动D.阵发性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B21、单选

P波消失，代之以大小不等的小"f"波（）A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速正确答案：D22、单选?患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性旱搏及室性阵发性心动过速正确答案：E23、单选

对于心房颤动，下列哪项不正确（）A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.可以听到第三心音D.心率小于脉率E.心电图P波消失，代之以f波正确答案：D24、单选

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.食管调搏超速抑制D.电复律E.胺碘酮正确答案：D25、单选

高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速正确答案：D26、单选

男性，52岁。高血压病10年，超声心动图示左心室壁肥厚，顺应性差。为了改善心室舒张功能来诊（）A.苯妥英钠静脉滴注B.β受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射正确答案：D27、单选

下列情况为应用洋地黄的适应证的是（）A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿正确答案：D28、单选

患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断（）A.心电图B.心得安试验C.阿托品试验D.心内电生理检查E.心肌酶正确答案：B29、单选

完全性右束支传导阻滞时V1导联QRS波型为（）A.ORS波型为R型B.ORS波型为rSR型C.QRS波型为rS型D.QRS波型为QS型E.QRS波型为qR型正确答案：B30、单选

患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊如果心电图示QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT综合征，推测其晕厥原因为（）A.非阵发性室性心动过速B.窦性停搏C.三度房室传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型心动过速正确答案：E31、单选

心律失常的治疗组合中，下列错误的是（）A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏B.预激综合征伴心房颤动--毛花苷C静脉注射C.频发多源性室性期前收缩成对出现或RoD.伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速--同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性期前收缩--阿托品正确答案：B32、单选

急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁正确答案：D33、单选

以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（）A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速正确答案：E34、单选

洋地黄中毒引起的频发室性期前收缩（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英钠E.普罗帕酮正确答案：D35、单选

患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞正确答案：E参考解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。36、单选

患者男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/min。其心电图诊断（）A.心房扑动B.阵发性房性心动过速C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速正确答案：C37、单选

QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（）A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速正确答案：A38、单选

确诊窦性心律下列哪项正确（）A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒B.PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒C.aVR倒置，P-R间期<0.12秒D.PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒正确答案：A39、单选

下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可见单个逸搏或逸搏心律C.长PP间期的时间>1.5秒D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期正确答案：D40、单选

普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物（）A.IB类B.IC类C.Ⅱ类D.Ⅲ类E.Ⅳ类正确答案：B41、单选

患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）A.室性心动过速B.窦性心动过速伴不齐C.一度房室传导阻滞D.三度Ⅰ型房室传导阻滞E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：C42、单选

属于致命性心律失常的是（）A.R-on-T型室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.心室扑动E.窦房结内游走心率正确答案：C43、单选

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.复律E.人工起搏超速抑制正确答案：D参考解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。44、单选

治疗高度房室传导阻滞不宜用（）A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A45、单选

女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160次/min，规则，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/min，10秒后又回复160次/min且反复出现。此时最可能的诊断为（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速正确答案：A46、单选

房颤的治疗原则，下列哪项最正确（）A.所有心房颤动均可应用洋地黄治疗B.所有心房颤动均可用电击转复心律C.所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗D.所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右E.所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持正确答案：E47、单选

男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断为（）A.阵发性房性心动过速B.心房扑动C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速正确答案：C48、单选

洋地黄中毒引起的频发室性早搏（）A.普罗帕酮B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠正确答案：E49、单选

治疗室上性早搏最好选用哪种药物（）A.美西律B.异搏定C.苯妥英钠D.安定E.阿托品正确答案：B50、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。出现以上心电图改变最可能的原因为（）A.心衰控制B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄剂量合适E.未用利尿剂正确答案：B51、单选

对室性心动过速描述错误的是（）A.可出现融合波B.QRS波增宽C.可发展为心室颤动D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数正确答案：E52、单选

不符合典型并行心律的心电图特征的是（）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系D.常可见室性融合波或房性融合波E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定正确答案：E53、单选

QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（）A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速正确答案：B54、单选

一度房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：E55、单选

患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是（）A.阵发性室性心动过速B.阵发性房性心动过速C.心房扑动2：1房室传导D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C56、单选

女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及（）A.第三心音B.第四心音C.收缩期喀喇音D.心包叩击音E.大炮音正确答案：E57、单选

患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）A.窦性心律B.心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞C.心房扑动4：1传导D.阵发性房性心动过速2：1传导E.完全性左束支传导阻滞正确答案：B58、单选

男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选（）A.缓释异搏定B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.速尿正确答案：C59、单选

男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／min，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动正确答案：C60、单选?男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是（）A.静脉注射维拉帕米（异搏定）B.肌注新斯的明C.静注毛花苷C（西地兰）D.压迫眼球E.静脉注射利多卡因正确答案：E61、单选

下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.硫氮酮正确答案：A62、单选

某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）A.奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺正确答案：D63、单选

突发突止，常无器质性心脏病的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D64、单选

男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。此时最佳治疗方案为（）A.静注西地兰B.电复律C.静注利多卡因D.静点氯化钾E.静注异搏定正确答案：B65、单选

下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏正确答案：A66、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。此时心电图检查最可能的诊断为（）A.窦性心动过缓B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律C.结性心动过速D.结性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞正确答案：B67、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为（）A.阿托品B.置入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：D68、单选

患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有（）A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是正确答案：A69、单选

阵发性室上性心动过速，首选（）A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：C70、单选

患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为（）A.心房扑动B.心房颤动C.频繁早搏D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：B71、单选

男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有（）A.右心功能不全B.主动脉瓣关闭不全C.心房颤动D.心包积液E.左心功能不全正确答案：E72、单选

完全性左束支传导阻滞时V5、V6导联ORS波型为（）A.ORS波型为R型B.ORS波型为rSR型C.QRS波型为rS型D.QRS波型为QS型E.QRS波型为qR型正确答案：A73、单选

患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）A.阿托品B.麻黄碱C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛正确答案：C74、单选

男性，42岁。患扩张型心肌病4年，平时服用地高辛0.25mg，每日2次。近3日来觉胃纳减退恶心来门诊。心电图示房性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率110次/min（）A.苯妥英钠静脉滴注B.β受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射正确答案：A75、单选

心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶有心室夺获心房，可能是（）A.心房扑动B.心房颤动C.预激综合征D.室性心动过速E.以上都不对正确答案：D76、单选

患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施（）A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰E.静注普罗帕酮正确答案：D77、单选

下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）A.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和B.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和D.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和正确答案：D78、单选

左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（）A.ORS波型为R型B.ORS波型为rSR型C.QRS波型为rS型D.QRS波型为QS型E.QRS波型为qR型正确答案：E79、单选

男性，24岁。原有"A"型预激综合征伴阵发性房颤8年。最近房颤经常发作，于2天内自服地高辛总量达2mg，因房颤仍发作来院急诊。心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率220次/min（）A.苯妥英钠静脉滴注B.β受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射正确答案：E80、单选

P波消失，代之以匀齐的"F"波（）A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速正确答案：C81、单选

女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.窦性静止D.二度房室传导阻滞E.窦房阻滞正确答案：A82、单选

关于房性期前收缩，下列正确的是（）A.30%正常人都可以出现B.并非所有器质性心脏病都能发生C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常无须治疗正确答案：E83、单选

患者，女性，35岁，诊断为风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的是（）A.减慢窦率B.增加心肌收缩力C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率正确答案：E84、单选

下列哪项不是房速的心电图表现（）A.房率通常在150～200次／分B.P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C.P波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经能终止心动过速E.发作时心率逐渐加速正确答案：D参考解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。85、单选

下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据（）A.QRS波群形态畸形B.心室率100～200次／分C.心室律可稍不规则D.心室夺获与室性融合波E.房室分离正确答案：D86、单选

下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）A.P与QRS波无关B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100～250次/mm正确答案：D参考解析：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。87、单选

30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时。查体心率200次/min，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心速正确答案：E参考解析：阵发性室上性心动过速：频率为150～250次／分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。88、单选

预激综合征最常伴发（）A.窦性心动过速B.Ⅰ度房室阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.室上性心动过速正确答案：E89、单选

男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。90、单选

患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是（）A.房性阵发性心动过速B.室性阵发性心动过速C.快速型心房颤动D.交界性阵发性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D91、单选

洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）A.降低窦房结自律性B.直接延长房室结的不应期C.减慢心房的传导D.兴奋迷走神经E.降低心房自律性正确答案：B92、单选

对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受体阻滞剂D.地高辛E.腺苷正确答案：C93、单选?女性，32岁。有风心史10年。超声心动图示二尖瓣瓣口面积为0.7cm2。近因心慌来诊，门诊心电图示房颤心室率140次/min，服用地高辛每日0.375mg（1片半）无效再次来诊（）A.苯妥英钠静脉滴注B.β受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射正确答案：B94、单选

胺碘酮是（）A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间正确答案：E95、单选

左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（）A.ORS波型为R型B.ORS波型为rSR型C.QRS波型为rS型D.QRS波型为QS型E.QRS波型为qR型正确答案：C96、单选

关于心房扑动，下列描述不正确的为（）A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者B.心电图呈现规律F波C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率D.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米正确答案：E97、单选

短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）A.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器E.手术治疗正确答案：D98、单选

二度Ⅱ型房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：D99、单选

美西律是（）A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间正确答案：A100、单选

患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示Ⅲ度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱（麻黄素）D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器正确答案：E参考解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。101、单选

患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）A.静脉滴注硝酸甘油B.经食道心房调搏术C.静脉注射西地兰D.静脉注射异搏定E.安装临时人工心脏起搏器正确答案：E102、单选

持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症（）A.心内膜炎B.心源性休克C.动脉系统栓塞D.肺部感染E.下肢静脉血栓形成正确答案：C103、单选

患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为（）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.病态窦房结综合征D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：C104、单选

男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.二度Ⅰ型窦房传导阻滞正确答案：B105、单选

对血流动力学影响最大的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C106、单选

刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：E107、单选

男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速正确答案：C参考解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。108、单选

急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英钠E.普罗帕酮正确答案：A109、单选

下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）A.听诊心音有脱漏B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡D.P-R间期正常有QRS脱漏E.P-R间期长短交替，周而复始正确答案：B110、单选

男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是（）A.窦性心动过速伴频发早搏B.阵发性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室性心动过速正确答案：C111、单选

某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）A.动态心电图B.阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定正确答案：B112、单选

下面有关室性期前收缩的描述中错误的是（）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压正确答案：D113、单选

患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好（）A.静脉点滴硝酸甘油B.静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化C.度冷丁止痛D.口服心得安E.注射利多卡因正确答案：B114、单选

突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是（）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动正确答案：C115、单选

慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0E.2.5～3.0正确答案：B116、单选

患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）A.用毛花苷C静脉推注B.普罗帕酮静脉推注C.胺碘酮静脉推注D.可予食管调搏行超速抑制E.必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A117、单选

阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.心室率150～250次／分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.开始和终止突然正确答案：B118、单选

室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：B119、单选

洋地黄中毒所致室上性心动过速（）A.毛花苷丙（西地兰）B.维拉帕米C.利多卡因D.苯妥英钠E.同步直流电复律正确答案：D120、单选

有关主动性异位心律，下列哪项不正确（）A.阵发性心动过速B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房扑动E.预激综合征正确答案：E参考解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主。121、单选

男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是（）A.超声心动图B.心内电生理检查C.Holter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。122、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为（）A.一度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：A123、单选

女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0．22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A.窦性心律不齐B.正常心电图C.一度房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.低钾血症正确答案：C124、单选

关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A.消除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.美西律E.美托洛尔正确答案：D125、单选

窦性心动过速很少见于（）A.正常健康人B.贫血C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.甲状腺功能减退正确答案：E126、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是（）A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.二度窦房传导阻滞D.一度窦房传导阻滞E.房室结双径路正确答案：E127、单选

男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。最佳治疗措施是（）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安正确答案：D128、单选

频发室性早搏（）A.毛花苷丙（西地兰）B.维拉帕米C.利多卡因D.苯妥英钠E.同步直流电复律正确答案：C129、单选

男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）A.休息30分钟B.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.左侧卧位正确答案：B130、单选

男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证（）A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄类制剂正确答案：E131、单选

预激综合征合并房颤，首选（）A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：B132、单选

心房活动呈规律的F波，扑动波之间的等电线消失，可能是（）A.心房扑动B.心房颤动C.预激综合征D.室性心动过速E.以上都不对正确答案：A133、单选

下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义（）A.SNRT达3000ms，SACT>150msB.阿托品试验心率达89次／分C.动态心电图示频发多源房性早搏D.异丙肾上腺素试验心率110次／分E.潘生丁试验诱发了心绞痛正确答案：A134、单选

多在正常人运动时发生的是（）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动正确答案：A135、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误（）A.停药B.阿托品C.特异性地高辛抗体D.纠正电解质紊乱E.利多卡因正确答案：E136、单选

某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（）A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞B.室性早搏C.Ⅰ度房室阻滞D.Ⅲ度房室阻滞E.房性早搏正确答案：D137、单选

奎尼丁是（）A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间正确答案：A138、单选

男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为（）A.阵发性室上性心动过速B.特发性室性心动过速C.窦性心动过速D.房性心动过速E.心房扑动正确答案：A参考解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。139、单选

男性，40岁。患风心病，二尖瓣双病变10年。本次因肺部感染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和人工呼吸外，应采用哪项措施（）A.苯妥英钠静脉滴注B.β受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射正确答案：C140、单选

三度房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：B141、单选

维拉帕米是（）A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间正确答案：B142、单选

患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是（）A.病窦综合征B.Ⅲ度房室传导阻滞C.急性心肌梗死D.严重左心功能不全E.高血压性心脏病，伴发高血压脑病正确答案：A143、单选

最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死正确答案：D144、单选

患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查（）A.24小时动态心电图监测B.24小时动态血压监测C.潘生丁试验D.冠状动脉造影E.脑电图检查正确答案：A145、单选

下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征（）A.P-P间期不等B.长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系C.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的P-P间期与短的p-p间期之间不成倍数的关系E.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏正确答案：B146、单选

β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分正确答案：A147、单选

诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（）A.心率140～200次／分B.RR>PP（房室分离）C.QRS波群增宽>0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐正确答案：D148、单选

阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是（）A.QRS波群形态可不正常B.节律多不规则C.心室率150～250次／分D.可见到逆行P波E.起始及终止突然正确答案：B149、单选

男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是（）A.阿托品B.安装临时或永久起搏器C.静滴异丙肾上腺素D.继续观察病情E.经食管心房起搏正确答案：B150、单选

患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（）A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.HolterE.脑CT正确答案：D151、单选

急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴硝酸甘油C.安置临时人工心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴阿托品正确答案：C参考解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。152、单选

男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因（）A.频发室性早搏B.心室颤动C.室性心动过速D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E.室上性心动过速正确答案：B153、单选

急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏（）A.普罗帕酮B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠正确答案：B154、单选

男性，52岁。原有冠心病5年，心电图V4～V6表现为S-T段水平型压低1mm。近1周来经常于清晨5时发作心绞痛，程度较重，持续时间约10分钟，需连续含用硝酸甘油5片方可缓解。发作时心电图示V4～V6S-T段压低消失（）A.苯妥英钠静脉滴注B.β受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射正确答案：D155、单选

哪项不符合典型并行心律的心电图特征（）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差≥0.08sE.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确答案：E参考解析：典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。相差≥0.08s。156、单选

心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动正确答案：E157、单选

二度Ⅰ型房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：C158、单选

患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒