心血管内科相关专业知识：心血管内科考试试题三

心血管内科相关专业知识：心血管内科考试试题三1、单选

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、（江南博哥）细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤正确答案：B参考解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。2、单选

风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音正确答案：B3、单选

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是（）A.ACEIB.β阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄类强心药E.抗生素正确答案：B4、单选

左心衰最早出现的症状为（）A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少正确答案：D参考解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。5、单选

急性心肌梗死LDH变化规律是（）A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：C6、单选

急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是（）A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴正确答案：D参考解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。7、单选

女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。8、单选

急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速正确答案：B参考解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。9、单选

心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英钠正确答案：C参考解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。10、单选

患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正确答案：C11、单选

贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左室、右室容量负荷加重正确答案：E12、单选

患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：A13、单选

心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B14、单选

急性心肌梗死TnT变化规律是（）A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：E15、单选

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。最合适的治疗应选择（）A.硫酸阿托品B.α受体激动剂C.β受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器正确答案：E16、单选

心室率可快可慢，可规则也可不规则的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A17、单选

患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是（）A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙离子拮抗剂E.ACEI类正确答案：E18、单选

二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿正确答案：A19、单选

高血压病伴低血钾（）A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于正确答案：A20、单选

关于高血压的诊断叙述正确的是（）A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据正确答案：C参考解析：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。21、单选

男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3。22、单选

近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂正确答案：A参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。23、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）A.心电图B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃镜E.肺增强CT正确答案：A24、单选

患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：D25、单选

降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是（）A.吲达帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平正确答案：D26、单选

下列不是引起左心衰竭常见原因的是（）A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：B参考解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。27、单选?患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。该患者诊断考虑为（）A.风心病，心功能不全B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正确答案：C28、单选

患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）A.安置起搏器B.美托洛尔口服C.胺碘酮静推后必要时口服维持D.普罗帕酮口服E.心律平静推正确答案：C29、单选

急性前壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正确答案：C30、单选

患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎正确答案：C参考解析：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。31、单选

下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是（）A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音正确答案：A32、单选

最容易产生血流动力学不稳定的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C33、单选

风湿性心脏病（）A.心界增大伴颈静脉怒张B.双室增大伴心衰C.杵状指D.抗链球菌溶血素"O"滴定度升高E.脉压差增大正确答案：D34、单选

在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见（）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。35、单选

女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是（）A.冠脉内支架治疗B.射频消融手术C.化学消融手术D.口服药物维持E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推正确答案：B36、单选

男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。最佳治疗方案是（）A.应用促红细胞生成素B.血液透析C.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗D.腹膜透析E.应用降血压药物正确答案：C37、单选

男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。38、单选

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓伴室性停搏C.三度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞正确答案：E39、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术B.积极行溶栓治疗C.给予吗啡肌注D.硝酸酯类静滴E.美托洛尔口服正确答案：B40、单选

对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案：C41、单选

风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣正确答案：A参考解析：风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。42、单选

下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征（）A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音正确答案：A43、单选?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是（）A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄、关闭不全C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损正确答案：B44、单选

下列哪项引起左室压力负荷过重（）A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血正确答案：A45、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）A.利尿剂B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑正确答案：D46、单选

下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：B参考解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。47、单选

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查哪项不必要（）A.心脏超声B.肺CTC.肝胆脾彩超D.心脏核素扫描E.心电图正确答案：D48、单选

治疗高血压危象最好采用（）A.利血平B.甲基多巴C.硝普钠D.速尿E.心痛定正确答案：C49、单选

男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。50、单选

关于一般房颤的叙述，下列不正确的是（）A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等正确答案：A参考解析：房颤的f波频率多在350～600次/分。51、单选

男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为（）A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄正确答案：C52、单选

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）A.心脏超声显示射血分数0.45B.心脏超声显示左室舒张末期容积52mmC.脑钠肽升高D.肺小动脉楔压16mmHgE.中心静脉压16cmH2O正确答案：C53、单选

从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是（）A.窦性心动过速，120次/分B.二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分C.室性早搏6次/分D.房性早搏5次/分E.房颤，心室率120次/分正确答案：E54、单选

室性期前收缩（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：A55、单选

顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：A56、单选

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下哪种药物（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平D.氨氯地平E.贝尼地平正确答案：D57、单选

患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（）A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药E.立即减少药物剂量正确答案：C58、单选

阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：E59、单选

下列易导致容量负荷过重引起心衰的是（）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病正确答案：B60、单选

患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心血流血池显像E.冠脉CT正确答案：C61、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服正确答案：B62、单选

下列引起右室压力负荷过重的是（）A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D63、单选

哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死正确答案：D参考解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。64、单选

女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）A.电复律B.长期口服美托洛尔维持C.长期口服普罗帕酮维持D.行射频消融手术治疗E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药正确答案：D65、单选

女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（）A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正确答案：D参考解析：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。66、单选

女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3／12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为（）A.头颅CTB.肾功能及尿常规检查C.明确有无糖尿病D.动脉造影（头臂）E.除外内分泌疾患性高血压正确答案：D67、单选

男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（++），红细胞5个/HP正确答案：C参考解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。68、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）A.硝酸甘油B.美托洛尔C.阿托伐他汀D.普罗帕酮E.卡托普利正确答案：B69、单选

降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺正确答案：C70、单选?为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是（）A.冠心病，不稳定心绞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性胆囊炎急性发作E.急性胰腺炎正确答案：C71、单选

诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩正确答案：B参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。72、单选

哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。73、单选

左心衰竭时肺部啰音的特点（）A.两肺散在干、湿啰音B.两肺满布干、湿啰音C.固定性局限性肺部湿啰音D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E.以哮鸣音为主正确答案：D74、单选?患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。本次发病诱因是（）A.心脏病本身恶化B.并发瓣膜病变C.并发肺内感染D.二尖瓣腱索断裂E.乳头肌功能不全正确答案：C75、单选

女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征正确答案：D参考解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病，胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。76、单选

洋地黄中毒多见的心律失常是（）A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩正确答案：B参考解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。77、单选?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）A.心电图B.动态心电图C.活动平板D.超声心动图E.心脏核素检查正确答案：D78、单选

患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。应进行什么检查（）A.肾上腺增强CTB.甲状腺功能检查C.血浆醛固酮/血浆肾素比值D.放射性核素检查E.颅内蝶鞍X线检查正确答案：A79、单选?患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。其最常见病原体为（）A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒D.RS病毒E.支原体正确答案：B80、单选

应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（）A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压正确答案：A参考解析：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。81、单选

男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断为（）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：E82、单选

女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为（）A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。83、单选

下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是（）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩正确答案：D参考解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。84、单选

高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（）A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正确答案：A参考解析：年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。85、单选

风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）A.周围血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音正确答案：E86、单选

患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。首选治疗药物不包括（）A.硝苯地平B.倍他乐克C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝酸甘油正确答案：E87、单选

高血压病伴痛风（）A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于正确答案：A88、单选

抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪正确答案：C参考解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。89、单选

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染E.输液过多，过快正确答案：D90、单选

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。最确切的治疗为（）A.植入心脏永久起搏器B.植入埋藏式心脏复律除颤器C.切断His束D.切断旁路传导E.切除心室内膜正确答案：D91、单选

患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既