心血管内科相关专业知识：神经内科考点巩固

心血管内科相关专业知识：神经内科考点巩固1、单选

特发性失神发作首选（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案：C参考解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，（江南博哥）原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。2、单选

女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（）A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作（TIA.E.顶叶肿瘤正确答案：D3、单选

女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（）A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变正确答案：B参考解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。4、单选

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是（）A.给予止血药物B.20%甘露醇250ml静滴C.给予抗生素预防感染D.地塞米松20mg静滴E.给予呼吸兴奋剂正确答案：B5、单选

帕金森病病损在（）A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系-锥体系-小脑正确答案：B参考解析：考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。6、单选

原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是（）A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变D.疼痛的范围E.有无触发点或扳机点正确答案：C参考解析：典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。7、单选

特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（）A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.可继发眼部并发症D.本病大多预后差E.急性期可用皮质类固醇治疗正确答案：D参考解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。8、单选

颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流正确答案：D9、单选

左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）A.右延髓B.右脑桥C.左延髓D.右中脑E.右内囊正确答案：B10、单选

患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（）A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变正确答案：B参考解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。11、单选

女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态（）A.癫痫持续状态B.癫痫强直-阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期正确答案：A12、单选

有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是（）A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案：A参考解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。13、单选

男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑（）A.短暂性脑缺血发作B.腔隙性脑梗死C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：A14、单选

进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是（）A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌源性的改变E.一般伴随肌酶升高正确答案：B参考解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。15、单选

患者男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是（）A.脑栓塞B.小脑出血C.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血E.壳核出血正确答案：B参考解析：依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。16、单选

患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正确答案：C参考解析：以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。17、单选

鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是（）A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作正确答案：C参考解析：跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。18、单选

男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是（）A.头部X线B.头颅CTC.牙部X线D.脑电图E.以上都不是正确答案：C19、单选

特发性大发作首选（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案：A参考解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。20、单选

蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）A.动眼神经麻痹B.滑车神经麻痹C.展神经麻痹D.舌咽神经和迷走神经损害E.面神经麻痹正确答案：A21、单选

鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是（）A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变D.疼痛的范围E.有无触发点或扳机点正确答案：C参考解析：典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。22、单选

发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（）A.头颅MRIB.剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D.脑水肿E.高血压病史正确答案：C参考解析：发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。23、单选

女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制，清醒后应做何种处理（）A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察一周后再考虑用药正确答案：B24、单选

下列发作类型属于偏头痛等位发作的是（）A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解正确答案：C参考解析：偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。25、单选

癫痫诊断的有效检查项目是（）A.腰穿B.头部CTC.颅脑MRID.脑血管造影E.脑电图正确答案：E26、单项选择题

临床上不易引起昏迷的病变是（）A.脑桥出血B.小脑出血，继发脑干受压C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制正确答案：D参考解析：意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，ABC选项的病变均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。27、单选

患者女，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（）A.美多巴B.左旋多巴C.苯海索D.利舍平E.溴隐亭正确答案：D参考解析：帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。28、单选

男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是（）A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受累D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变正确答案：B参考解析：CIDP多无前驱因素。29、单选

下述不属于溶栓治疗并发症的是（）A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛E.脑水肿正确答案：D参考解析：梗