手卫生管理制度

———手卫生管理制度手卫生管理制度11、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、配备合格的手卫生设备和设施，重点部门如icu、供应室、血透室、新生儿室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科必需安装非手触式水龙头开关。3、洗手必需使用流动水，提倡用洗手液或皂液洗手。4、盛洗手液或皂液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必需在清洁、消毒取液器后再添加。5、手消毒剂的包装和洗手后的.干手物品（毛巾）或设施应避开造成二次污染。6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。7、全部医务人员必需正确掌握手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。8、医务人员正确掌握洗手指征，医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。9、医务人员正确掌握手消毒指征，医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒双手。10、本制度适用于全院各临床医疗医技科室。手卫生管理制度2为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效防备和掌控医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，依据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》订立本制度。1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、医务人员洗手时必需使用流动水设施洗手。3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必需配备非手触式水龙头。4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品；手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格依照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价报告并在有效期内使用。手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超出30天。8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：（1）当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者及四周物品后。（6）处理药物或配餐前。11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲四周组织的清洁。14、手卫生合格标准：（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2（2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2手卫生管理制度3一、定期对医护人员进行手卫生培训，正确掌握六步洗手法，见洗手池旁：洗手流程图和洗手步骤。二、医护人员洗手、卫生手消毒遵从原则。a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。三、掌握洗手指证和方法：洗手指证：a）直接接触每个患者前后b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的`血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）接触患者四周环境及物品后。e）进行无菌操作前后。洗手方法a.1在流动水下，使双手充分淋湿。a.2取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。a.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，包含指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：a.3.1掌手相对，手指并拢，相互揉搓a.3.2手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行a.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓a.3.4弯曲手教唆关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行a.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。a.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行四、洗手设施符合要求。六、医护人员掌握手卫生定义和手消毒效果实现的要求1、手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、手消毒效果应实现如下相应要求。a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2、b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2、手卫生管理制度41、本制度适用于全院各临床医技科室。2、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3、各科室应配备合格的手卫生设施，洗手应使用流动水和洗手液。4、重点部门、各科室治疗室、换药室等处应安装非手触式水龙头开关并保持正常使用。5、洗手液的`容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，应在清洁、消毒取液器后添加洗手液。6、用于洗手的手卫生设施，包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品及手消毒剂等应保持清洁，避开造成二次污染。7、全部医务人员应掌握并正确运用手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。8、医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者四周环境及物品后；处理药物或配餐前。9、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。11、手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度对手卫生效果进行监测。当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。手卫生合格标准如下。洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm；外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm。12、各科室主任、护士长及高年资的医务人员应当首先做好手卫生，感染监控小组应将本科室手卫生管理制度的落实纳入科室日常质量管理工作，监督医务人员手卫生执行情况，努力提高手卫生依从性。手卫生管理制度5一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或离开病房前；二、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少2分钟，应注意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为:（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手教唆关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必需时加添对手腕的清洗。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节部位等。2.洗手使用洗手液、禁止使用固体肥皂。3.手洗净后应用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。4.手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、严格依照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全掩盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手实现消毒目的。1.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。五、医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员，手卫生应实现如下要求:1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2、ⅰ类和ⅱ类区域包含层流干净手术室、层流干净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室干净区、烧伤病房、重症监护病房等。2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2、ⅲ类区域包含儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3、ⅳ类区域