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文档简介
姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷,请考生注意书写规范;考试时间为120分钟。2.在作答前,考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。
3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写,字体工整,笔迹清楚。
4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答,超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题
1、24岁患者,停经2个月,腹痛,阴道流血量多于月经量,子宫如两个月妊娠大,宫口有羊膜囊膨出,宫颈无举痛。临床诊断为A.不全流产B.先兆流产C.异位妊娠D.难免流产E.过期流产
2、患者男性,65岁,静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉,步态正常。查体:表情呆滞,四肢肌张力增高,肌力Ⅴ级,病理征(-)。脑CT正常。A.特发性震颤B.多系统萎缩C.帕金森综合征D.帕金森病E.肝豆状核变性
3、作用于壁细胞H受体,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑
4、老年人的基础代谢,一般比年轻人下降A.5%~10%B.10%~15%C.15%-20%D.20%~25%E.25%~30%
5、胰腺癌常见的首发症状是A.腹痛B.稀便C.黄疸D.贫血E.食欲缺乏
6、患者,男,33岁。自述胸闷、心悸,时有胸痛。体检:心界不大,心尖部第一心音不弱,可闻第四心音,胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示:V~VT波倒置。A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安)
7、患者男性70岁,排尿困难2年,加重10余日,不能自行排尿,咳嗽及增加腹压时有少许尿液流出。入院查体:耻骨上可及涨大膀胱几乎平脐,肛诊前列腺增大不能触及上缘,双下肢水肿,血BUN达16.1mmol/L(45mg/dl)。A.急性膀胱炎B.膀胱结石堵塞尿道内口C.前列腺增生并发慢性尿潴留D.急性肾衰少尿期E.膀胱肿瘤
8、患者,女性,35岁。间断上腹痛伴反酸10年,10天来加重,空腹痛明显,常有夜间痛醒,进食后能缓解,体重无变化,大小便正常。A.质子泵抑制剂+抗生素B.质子泵抑制+铋剂+抗生素C.铋剂+抗生素D.手术治疗E.质子泵抑制剂+铋剂
9、男,16岁,间歇性右下腹痛,腹泻,呈糊状便,低热,右下腹块1年,伴消瘦、贫血,大便潜血(-),结核菌素试验(-)。A.腹部B超B.腹部CTC.腹部X线平片检查D.肛门指诊检查E.X线钡餐检查
10、青少年体内的总液量比成年人约多A.1%B.4%C.7%D.10%E.13%
11、关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象,哪一项是错的A.一般说增生低下B.巨核细胞减少C.淋巴细胞相对减少D.浆细胞等非造血细胞可增多E.可有粒系、红系或巨核系增生减低
12、一患者,辅助检查;ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高,肝脾及子宫附件B超正常,钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充盈缺损。A.卵巢囊肿B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.盲肠癌E.克罗恩病
13、男性患者,78岁,突发胸闷、气促、烦躁不安1小时,入院体查,血压195/100mmHg,呼吸31次/分,脉搏141次/分,双肺底有中等干湿啰音。A.高血压合并左心功能不全B.高血压脑病C.高血压合并冠心病D.急进性高血压E.高血压合并肺部感染
14、下述情感障碍比较符合精神分裂症的是A.情感倒错B.焦虑C.抑郁D.欣快E.情感高涨
15、成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深Ⅱ度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8℃,心率130次/分,血压100/75mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21×10/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸入性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症
16、临床康复治疗中,为达到较好全面康复的目的,往往需要采用综合性康复治疗措施,了解所用治疗方法的机制和特点是获得预期治疗效果的根本保证。A.微量阶段、中量阶段和大量阶段B.开始阶段、维持阶段和结束阶段C.小量阶段、中量阶段和大量阶段D.开始阶段、改善阶段和维持阶段E.适应阶段、常规阶段和特殊阶段
17、AL1/ARDS最早出现的症状是A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快,并呈进行性加重E.粉红色泡沫样痰
18、女性,30岁,半年前感冒后咳嗽并伴气喘,经治疗好转,此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作,1日来受凉喘又发作,较剧,咳嗽,痰不多,收住院治疗A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常
19、医患沟通中的倾听原则中错误的是A.移情式倾听B.避免不同观点直接交锋C.及时反馈D.直接纠正病人的不同观点E.避免先人为主
20、患者,男性,43岁。因反复咳嗽、乏力1个月,午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未闻及啰音。A.肺癌B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺炎E.肺结核
21、患者,男性,58岁,因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤,给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。A.复方左旋多巴B.多巴胺受体激动剂C.抗胆碱能药D.金刚烷胺E.以上都可以
22、男性,27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养
23、患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿结核杆菌检查D.尿路B超E.MRI
24、患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。你认为患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张并咯血E.支气管内膜结核并咯血
25、对于慢性浅表性胃炎的病理变化不正确的是A.黏膜浅表层有淋巴细胞及浆细胞浸润B.炎症局限于黏膜层C.胃腺体部分消失D.胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物E.有疣状胃炎的表现
26、患者男性,45岁。因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列哪项检查A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV,HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查
27、高血压性视网膜病变的治疗要点是A.注意控制体重B.给予止血或促进出血吸收的药物C.积极治疗原发的高血压病D.限制钠盐摄入E.视网膜激光光凝
28、一位病人初次妊娠前3个月时自然流产,她想知道本次流产的可能原因。下述除哪项外均是自然流产诱发因素A.母体因素B.外界因素C.营养因素D.免疫因素E.遗传因素
29、女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近1周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血WBC0×10/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV/FVC正常,FEV正常,DLCO正常。最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎
30、患者女性,24岁,发热38.5℃1周,伴咽痛、颈淋巴结肿大。白细胞20×10/L,单核细胞65%。最可能的诊断是A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.猩红热D.风疹E.传染性单核细胞增多症
31、一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近1周发热,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒,临床表现不包括A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34
32、关于变态反应性接触性皮炎的说法,哪项不正确A.皮炎的轻重与个体敏感性有关B.刺激物分子量多较低C.刺激物本身无毒性D.刺激物多具抗原性E.大多数接触后不致病
33、男性,60岁,患慢性阻塞性肺气肿,某日来门诊咨询,他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时,确感气短有所减轻,但不明白是何道理,医生应怎样向其解释为最恰当A.防止气道陷闭,减少残气量B.增加肺内压,减少肺内异常分流C.改善V/Q比例D.减少呼吸频率,降低氧耗量E.促进肺内气体弥散
34、一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后,夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇,天花板上有鸟在飞;表情恐惧、紧张,言语令人费解;病人不认得陪护的家属,也不相信自己在医院里;白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是A.短暂精神病发作B.谵妄C.痴呆D.正常老化E.假性痴呆
35、男性,74岁,吃拌凉菜后腹泻水样便每日3~4次,嗜睡1天,经门诊入院,既往有糖尿病史,体检:BP22/12kPa(180/92mmHg),血钠145mmol/L,脱水貌,心界左锁骨中线外1.50m,心音低钝,心率70次/分,血糖38.9mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿糖阳性,酮体弱阳性,血HCO15mmol/L,以下哪项治疗是不正确的A.注意补钾B.皮下注射胰岛素40UC.补液D.适当补碱E.抗感染
36、急性肠梗阻的临床表现是A.右上腹绞痛,伴压痛、莫菲征阳性B.脐周阵痛,伴有压痛、肠鸣音亢进C.上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失D.上腹部胀痛,有振水音E.胸骨下持续钝痛、腹部无体征
37、女,50岁,于1年前出现面色潮红,易出汗,血压波动在130~140/85~95mmHg之间,时常出现心烦,偶有心率加快,失眠,多梦。经内科检查未见明显异常,全科医生考虑以上症状均为围绝经期的表现。该患者询问这些表现的原因,医生的正确回答是A.卵巢分泌功能降低B.促性腺释放激素降低C.肾上腺功能紊乱D.甲状腺功能亢进E.促卵泡生长激素降低
38、男性,68岁,5小时前看书时出现左侧偏瘫,言语不清,血压正常。为明确诊断,急需检查A.脑血管超声B.腰椎穿刺C.脑MRID.脑CTE.全脑血管造影(DSA)
39、男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T33℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AS/56U/LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。急性病毒性心肌炎的预后是A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常
40、一病人,两天前出现腹痛泄泻,经治无效。现泄泻清稀,甚者如水样,腹痛肠鸣,脘闷纳少,苔薄白或白腻,脉濡数。应诊断为A.湿热泄泻B.寒湿泄泻C.食滞泄泻D.脾虚泄泻E.肾虚泄泻
41、患者,女性,66岁。高血压22年,近年来血压有时高达210/110mmHg,在治疗的同时,加强对患者的健康生活指导A.游泳,每天0.5~1小时B.跑步,每天0.5~1小时C.仰卧起坐,每天100次D.举重,每天0.5~1小时E.散步,每天0.5~1小时
42、女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
43、60岁女性,右眼胀痛,视物不清。伴右侧头痛、恶心、呕吐1天,检查右眼结膜混合充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔直径6mm,对光反应无。眼底窥不入,眼压右45mmHg,左17mmHg,房角右窄Ⅳ,左窄ⅢA.急性结膜炎B.急性闭角型青光眼C.急性胃肠炎D.急性角膜炎E.急性虹膜睫状体炎
44、牙髓血运来自于A.面动脉B.喉上动脉C.牙槽动脉D.筛前动脉E.眶下动脉
45、男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CA19-9262U/ml。A.上腹部CTB.B超C.X线检查D.胃镜E.剖腹探察
46、下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是A.持续性剧烈腹痛、阵发性加重B.早期出现休克C.明显腹膜刺激征D.胃肠减压抽出液为血性E.X线检查示大、小肠充气扩张
47、患者,女,28岁,G1P0A1,停经38天,阴道出血8天,伴下腹隐痛,查:宫颈无举痛,宫体增大,质中,附件无明显压痛,HCG(+),要求做人工流产。人工流产吸出物见以下哪一项可排除宫外孕A.蜕膜组织B.绒毛C.A/S反应D.增殖期子宫内膜E.分泌期子宫内膜
48、在我国新修订的《传染病防治法》中,把SARS划定为A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.乙类传染病,但按照甲类传染病进行管理病人E.甲类传染病,但按照乙类传染病进行管理病人
49、肿瘤放疗易损伤皮肤,护理时应A.按摩B.肥皂水清洗C.保持皮肤清洁干燥D.热敷理疗E.外敷消肿药膏
50、28岁,未产妇,停经2年,想怀孕且未曾服药。实验室检查:血清催乳素116ng/ml(116μg/L),血清甲状腺素95nmol/L(7.4μg/dl),促甲状腺激素2.0g/L(2.0mU/L),蝶鞍CT扫描正常,该患者最好的治疗方法是A.垂体直线加速器放射治疗B.经蝶骨手术治疗C.周期性随访检查,再确诊D.左甲状腺素0.1mg/d,口服E.溴隐亭口服二、多选题
51、女性患者,70岁,近2个月心慌,下肢水肿,厌食,恶心,体重减轻8kg。既往:糖尿病2年,慢性支气管炎3年,体检:消瘦,轻喘,多汗,血压21/13kPa(160/100mmHg),甲状腺I度肿大,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率128次/分,律不齐,心音有力,肝肋下3cm,下肢明显凹性水肿,心电图:快速房颤。关于病人的心脏问题,可考虑诊断为A.肺心病B.冠心病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病
52、三个患者同时来看急诊,值班医生简要判断后首先抢救其中最危重者。医生遵循的是A.有利于患者的原则B.尊重患者自主性原则C.知情同意原则D.公正原则E.讲真话和保密原则
53、丝虫病时产生水肿的主要因素是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻
54、男性,62岁,有多年高血压史,于1小时前情绪激动,出现右侧肢体乏力,跌倒在地,呕吐2次,自诉头痛,10分钟后出现意识模糊,家人急送患者至急诊科。测血压200/100mmHg。脑卒中最常见的死因是A.肺炎B.心功能不全C.肺栓塞D.多器官功能衰竭E.脑水肿、脑疝
55、牙防所局部用氟预防龋齿研讨会上,大家就各种措施和方法进行研讨,第一讨论的是含氟牙膏,对此A.氟浓度约1000ppm为好B.浓度越低防龋效果越好C.应该城市高些,农村低些D.浓度越高防龋效果越好E.根据水氟浓度确定为好
56、女性,33岁,白带增多2月,性交后出血2次,妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫前位,正常大小,双附件(一)。A.宫颈糜烂面积>2/3B.颗粒型糜烂C.乳突型糜烂D.宫颈糜烂面积1/3~2/3E.宫颈糜烂面积<1/3
57、肺源性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝-肾综合征D.心律失常E.呼吸衰竭
58、下列属于食管癌癌前病变的是A.食管裂孔疝B.食管息肉C.食管乳头状瘤D.食管上皮增生E.食管憩室
59、发现霍乱后应A.患者体温正常,症状消失后解除隔离B.对接触严密者检疫5日,留便培养并预防服药C.对患者隔离治疗6日后解除隔离D.患者体温正常,症状消失后15日解除隔离E.对接触者进行医学观察23日并预防服药
60、患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
61、艾滋病临床分期正确的是A.急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期B.发热期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期C.急性感染期、发热期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期D.急性感染期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期E.发热期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期
62、处理化疗药物外渗时,应禁忌A.及早热敷B.硫代硫酸钠局部注射C.回抽溢出的药物D.立即停止给药E.普鲁卡因局部注射
63、女性患者,67岁,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。A.美托洛尔B.氯地平C.利血平D.氢氯噻嗪E.吲达帕胺
64、甲状腺功能亢进引起的心悸其特点是A.心悸伴心前区痛B.心悸伴发热C.心悸伴呕吐D.心悸伴晕厥E.心悸伴消瘦和出汗
65、患者,女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+),蛋白(++)。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎
66、除运动形式、肌力、步态等异常外,常见的其他运动障碍是A.失调症、帕金森综合征和不随意运动B.失语、失用和失认C.血压和体温调节障碍D.瘫痪初期出现肌张力下降,反射消失,不能维持自主活动的弛缓状态E.首先恢复的最简单的反射如腱反射变为亢进
67、关于肩关节前后位摄影,错误的是()A.显示肱骨头与关节盂关节间隙的切线像B.身体矢状面必须平行于胶片C.肩胛骨喙突对准胶片中心D.中心线对准喙突投射E.可检查肱骨近端骨质病变
68、以下属于社区卫生服务特点的是A.以病人为导向的服务B.以老年人为导向的服务C.以预防为导向的服务D.以重点保健人群为导向的服务E.以健康人群为导向的服务
69、左前斜位食管向后受推压A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄符合下列X线表现的瓣膜病是
70、患者,男性,29岁,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞++/HP,血Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降,血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。本例最可能的诊断为A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肾病综合征D.慢性肾小球肾E.糖尿病肾病
71、“通因通用”适用于A.脾虚所致之泄泻B.肾虚所致之泄泻C.食积所致之泄泻D.寒湿所致之泄泻E.肠虚滑脱之泄泻
72、男性,30岁,诊断肺脓肿,予以青霉素+甲硝唑治疗,体温下降,痰量渐少,继而热又升高,痰呈黏块,不易咳出,X线示肺部阴影扩大,虽先后改用头孢菌素、阿米卡星和红霉素,无效,高热、毒性症状加重,在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用A.充分补液B.输血C.雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂D.纤支镜检查E.患侧胸部热敷/超短波
73、第一心音减弱,心尖区舒张早中期隆隆样杂音A.器质性二尖瓣狭窄B.相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint杂音)C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄符合下列听诊特点的瓣膜病是
74、人的健康受四类因素的影响,其中不包括A.心理B.环境C.遗传D.文化水平E.生活方式
75、患者,女性,65岁,右眼疼痛、头痛,视力下降1天,伴恶心、呕吐。眼部检查:视力右:0.02,左0.8;眼压:右70mmHg,左16mmHg;右眼混合充血(+++),角膜雾状水肿。前房较浅;瞳孔6mm,椭圆,对光反射消失;晶状体轻度混浊,眼底模糊。A.急性闭角型青光眼(绝对期)B.急性闭角型青光眼(急性发作期)C.急性虹膜睫状体炎D.急性结膜炎E.脑肿瘤
76、患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血白细胞7.5×10/L,血Na125mmol/L,K3.7mmol/L,BE-16mmol/L。A.重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒B.重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒C.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒D.重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒E.轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒F.轻型腹泻病,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒
77、男性,67岁,劳力性胸闷5年,1天来反复发作心悸、胸闷。查体:血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),第一心音低钝,心律不齐。心电图示:窦性心律与短阵宽大畸形QRS波交替出现,后者室律154次/分,可见P波与QRS波分离。窦性心律时于V可见ST段压低,T波倒置,首选上述哪一种治疗方法A.阿托品静脉滴注B.利多卡因静脉滴注C.异丙基肾上腺素静脉滴注D.毛花苷C静脉注射E.人工心脏起搏术
78、患者张某,男,41岁,干部。素有上腹部不适,近日因饮食不当而复发,感上腹部隐隐作痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡,苔白,脉虚弱。A.胃炎B.胃痛C.胃溃疡D.腹痛E.真心痛
79、尿细菌定量培养时,发生假阴性的主要原因不包括A.近7天内使用过抗菌药物B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时C.消毒药混入尿标本中D.病灶和尿路不相通E.取清晨第一次尿作为送检标本
80、病人皮肤粗糙,呈猪皮样,皮下组织增厚,见于A.营养不良性水肿B.特发性水肿C.局部炎症性水肿D.血管神经性水肿E.象皮肿
81、下列哪一个是固定药疹的特征A.常对称发生B.剧烈瘙痒C.在同一部位可反复发生D.由光敏感所致E.斑贴试验可证实致敏药物
82、小儿阑尾炎有A.压痛位置高B.症状、体征与病理改变往往不一致C.大网膜不易包裹,穿孔率高D.阵发性绞痛,间歇期不痛,局部无体征E.压痛可在任何部位
83、男性,14岁,因下肢明显浮肿一周,尿中多泡沫就医。查血压100/60mmHg,无尿频、尿急、尿痛,尿常规检查尿糖(-),尿蛋白(++++),RBC(-),WBC(-),24小时尿蛋白定量7.0g,血肌酐88μmol/L,血胆固醇升高。A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾功能衰竭E.急性肾盂肾炎
84、三级预防(临床预防)的主要任务,不包括A.限制残障B.减少后遗症C.减少合并症D.减少治疗失误E.最大限度地改善生命质量
85、在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是A.谷丙转氨酶升高B.谷草转氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原时间延长E.A/G比例倒置
86、患者,女性,42岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超
87、某急性肾炎患者突然出现头痛、头胀、恶心、呕吐甚至昏迷时应想到并发A.心力衰竭B.高血压脑病C.电解质紊乱D.急性肾功衰竭E.急性胃肠炎
88、老年性骨质疏松症的治疗目标,以下不正确的是A.长期抗骨折B.尽可能让骨密度达到一生中的峰值C.减轻骨质疏松引起的疼痛、乏力等症状D.改善骨质疏松引起的骨畸形E.预防骨质疏松并发症
89、在确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是A.肝、肾功能检查B.腹部B超C.急诊X线钡剂造影检查D.血常规E.急诊胃镜
90、临床上引起口臭的最常见口腔疾病为A.牙周炎B.龋齿C.口腔溃疡D.牙髓炎E.口腔癌
91、中风之阴闭证,治疗宜选用A.牛黄清心丸B.安宫牛黄丸C.苏合香丸D.大活络丸E.华佗再造丸
92、女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年
93、腰椎间盘突出症A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性下列疾病出现的最有意义的体征
94、患儿,8岁,因感冒发热需用解热镇痛药,应首选的药品是A.双氯芬酸B.消炎痛C.对乙酰氨基酚D.阿司匹林E.布洛芬
95、尿路结石时A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
96、女,30岁,已婚,月经过后4天,突发右侧腰腹部绞痛,伴恶心,不发热,血常规检查正常,尿常规检查红细胞(++),B超检查示:右肾轻度积水。A.抗生素治疗B.剖腹探查术C.解痉镇痛抗感染治疗D.胃肠减压术E.观察腹痛变化
97、患者,男性,35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安。查体:右肺有少量哮鸣音。A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.利尿
98、高血压合并糖尿病或肾脏病的患者,治疗后立位血压降至何水平为最佳治疗效果A.140/85mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/90mmHg以下D.130/90mmHg以下E.140/95mmHg以下
99、缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常
100、女,50岁,于1年前出现面色潮红,易出汗,血压波动在130~140/85~95mmHg之间,时常出现心烦,偶有心率加快,失眠,多梦。经内科检查未见明显异常,全科医生考虑以上症状均为围绝经期的表现。A.卵巢分泌功能降低B.促性腺释放激素降低C.肾上腺功能紊乱D.甲状腺功能亢进E.促卵泡生长激素降低
参考答案与解析
1、答案:D本题解析:暂无解析
2、答案:D本题解析:暂无解析
3、答案:A本题解析:1.甲氰咪胍为H受体拮抗剂,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。2.阿托品为抗胆碱能药,可抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,不宜单独用于胃溃疡的治疗。
4、答案:C本题解析:由于老年人促进蛋白质合成的激素如雄激素、生长激素等分泌减少,体内分泌代谢大于合成代谢,基础代谢率下降15%~20%。
5、答案:A本题解析:上腹疼痛是胰腺癌常见的首发症状,黄疸是胰腺癌最常见的症状。胰腺癌患者可有消化道症状如食欲缺乏、腹胀、便秘等,胰腺癌晚期可引起贫血。
6、答案:E本题解析:根据患者:①年轻男性;②胸闷、心悸,时有胸痛;③体检:心界不大,心尖部第一心音不弱,可闻第四心音,胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音;④心电图示:V~VT波倒置。考虑肥厚型心肌病。患者无心力衰竭,可选择普萘洛尔治疗,减轻心肌收缩,左心室容量增加有利于心脏射血,同时可治疗可能出现的房性心律失常。
7、答案:C本题解析:暂无解析
8、答案:B本题解析:暂无解析
9、答案:E本题解析:暂无解析
10、答案:C本题解析:青少年体内总液量比成年人要多7%左右,因此更应有足量的水分供给。
11、答案:C本题解析:在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。
12、答案:E本题解析:暂无解析
13、答案:A本题解析:暂无解析
14、答案:A本题解析:暂无解析
15、答案:E本题解析:1.按中国九分法计算正确答案为C,头部3%、颜面3%、颈部3%、双上肢18%、前后躯干26%、会阴1%。3.烧伤总面积超过50%,且合并吸入性损伤和烧伤休克,为特重度烧伤。4.严重烧伤的早期清创强调在全身情况稳定的前提下进行,所以B是错误的。5.补液公式不是机械、一成不变的,应根据具体病情进行调整,吸入性损伤不应减少补液量,所以A、B是错误的。公式中的时间点从受伤时间开始计算,而不是治疗开始时间,所以C、D是错误的。
16、答案:D本题解析:暂无解析
17、答案:D本题解析:AL1/ARDS最早出现的症状为呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难,发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
18、答案:D本题解析:暂无解析
19、答案:D本题解析:暂无解析
20、答案:E本题解析:暂无解析
21、答案:E本题解析:暂无解析
22、答案:A本题解析:暂无解析
23、答案:C本题解析:4.男性顽固性的膀胱刺激症状,尿常规有许多白细胞,普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法,不作为首选。该患者已经有右肾积水,说明结核病变已经累及输尿管,由于肾盂积水,其内感染的肾盂尿液不能得到充分的引流,故药物抗结核治疗不会有效,应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。手术后患者尿频症状反而加重,尿常规化验显示尿常规正常,往往提示由于膀胱结核得到控制,但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩,而使得膀胱容量明显变小,出现了尿频症状更加严重。
24、答案:D本题解析:1.患者的特点为年轻男性,反复的支气管化脓性感染,应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张,因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。2.此次发病症状加重,应首先确定有无肺部感染,所以选B。支气管碘油造影现已很少使用,大部分被HRCT检查代替,其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大,除非了解支气管扩张感染时的病原学,或考虑其他的诊断。3.支气管扩张症胸部X线表现为:肺纹理增粗紊乱,见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。4.患者病史呈慢性经过,青年时起病,反复的支气管化脓性感染、咯血,此次症状加重并发热,诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20~30ml+垂体后叶素10U缓慢静注,15~20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10~50U静脉滴注维持治疗。7.使用垂体后叶素禁忌证:高血症、冠心病、妊娠。
25、答案:C本题解析:暂无解析
26、答案:B本题解析:暂无解析
27、答案:C本题解析:暂无解析
28、答案:C本题解析:暂无解析
29、答案:E本题解析:综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。
30、答案:E本题解析:暂无解析
31、答案:C本题解析:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状,进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查体:皮肤干燥、弹性减低,呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。
32、答案:D本题解析:暂无解析
33、答案:A本题解析:暂无解析
34、答案:B本题解析:该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反,包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损,以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似,但持续不到1个月,病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉(尤其是视觉);但是,和短暂精神病发作相反,谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同,痴呆是一种慢性疾病,起病隐匿,进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响,定向力最初是完好的,近期和远期记忆都受损,而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退(正常老化)往往表现为学习新信息的能力的减退,一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍,但不会表现抑郁的症状。
35、答案:B本题解析:暂无解析
36、答案:B本题解析:胆石症和急性胆囊炎的腹痛多发生在右上腹。当胆道内结石移行或胆囊、胆总管平滑肌痉挛可产生胆绞痛,查体右肋下胆囊区有压痛。当嘱患者深吸气时,可触到胆囊触痛即莫菲征阳性。胃穿孔时,胃内容物流入腹腔,弥漫性腹膜炎,上腹部腹膜刺激而引起腹肌痉挛,出现压痛和板样强直。由于气腹存在使肝浊音界消失。急性肠梗阻部位以上肠管强烈蠕动时,出现脐周阵痛、伴压痛,梗阻部位可听到肠鸣音亢进。
37、答案:A本题解析:暂无解析
38、答案:D本题解析:暂无解析
39、答案:A本题解析:暂无解析
40、答案:B本题解析:暂无解析
41、答案:E本题解析:暂无解析
42、答案:A本题解析:1.根据患者为60岁,右上腹疼痛伴发热,查体右上腹压痛,Murphy征(+)可诊断为急性胆囊炎。2.进一步确诊胆囊炎诊断可查B超。
43、答案:B本题解析:暂无解析
44、答案:C本题解析:暂无解析
45、答案:A本题解析:暂无解析
46、答案:E本题解析:暂无解析
47、答案:B本题解析:暂无解析
48、答案:D本题解析:暂无解析
49、答案:C本题解析:暂无解析
50、答案:E本题解析:暂无解析
51、答案:D本题解析:根据患者心慌,厌食、恶心,下肢水肿,体检:消瘦,轻喘,多汗,血压160/100mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率128次/分,律不齐,心音有力,肝肋下3cm,下肢明显凹性水肿,心电图:快速房颤,考虑甲亢性心脏病。
52、答案:D本题解析:1.不给无细菌感染的感冒患者使用抗生素既能治愈疾病又减少了不必要的经济浪费,对患者有利,遵循的是有利于患者的原则。2.由于人力资源有限,不可能同时对所有的需要满足,医生首先抢救最危重者是实质性公正原则。
53、答案:E本题解析:丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞,远端淋巴管压力增加所致。
54、答案:E本题解析:暂无解析
55、答案:A本题解析:暂无解析
56、答案:D本题解析:暂无解析
57、答案:E本题解析:本题考点:肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现,有的以呼吸衰竭为主,有的以心力衰竭为主,或两者兼有,而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。
58、答案:D本题解析:食管癌的癌前病变包括:食管上皮增生、食管黏膜炎症、Barrett食管。食管癌的癌前疾病包括:贲门痉挛症、食管裂孔疝、食管憩室、食管息肉与乳头状瘤。
59、答案:B本题解析:暂无解析
60、答案:A本题解析:暂无解析
61、答案:A本题解析:艾滋病临床分急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期4期。
62、答案:A本题解析:暂无解析
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