2024年全国主治医师之消化内科主治306考试快速提分卷附答案201

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音A.递减型B.递增型C.一贯型D.递增递减型E.连续型

2、细菌性痢疾()A.腹泻、便潜血阳性B.腹痛伴腹胀C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解D.腹痛、腹泻，便中有脓血E.腹泻、发热伴里急后重

3、男，26岁，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平A.Curling溃疡B.十二指肠溃疡C.Cushing溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡

4、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性A.发作性剧痛B.腹痛发生于饭后0.5～1小时C.饥饿疼为主，进食缓解D.上腹无规律性疼痛E.午夜痛为主

5、以下不符合Crohn病的是A.易有瘘管形成B.一般累及肠壁全层C.病变呈连续性D.糊样便无脓血E.多发生于回肠末端及近端结肠

6、有关酸中毒对机体的影响，正确的是A.增强心肌收缩力B.引起低钾血症C.减少组织的氧利用D.氧解离曲线右移E.收缩脑血管

7、下述哪项不是引起咳嗽的原因A.二尖瓣狭窄致肺水肿B.慢性支气管炎C.食管静脉曲张破裂出血D.胸膜炎E.中枢性因素

8、关于缺血性肠病以下哪项是错误的A.可发生于全肠道，以左半结肠多见B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶D.该病多见于老年人，常有心血管疾病E.查体常有腹部压痛

9、对放射线高度敏感的肿瘤是A.肝癌B.淋巴肉瘤C.直肠癌D.绒毛膜上皮癌E.胃癌

10、霍奇金病最常见的组织学类型是()A.小淋巴细胞型B.淋巴细胞消减型C.淋巴细胞为主型D.混合细胞型E.结节硬化型

11、下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重E.间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解

12、机体清除血氨的主要途径应排除A.尿素合成B.血氨过高时可从肺部少量呼出C.肾是排泄氨的主要场所D.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺E.可从皮肤通过汗液排泄

13、女性，34岁，腹泻，伴低热2月余，便中无黏液及脓血。查体：T37.6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查A.纤维结肠镜B.钡剂灌肠检查C.纤维胃镜检查D.X线胃肠钡剂造影E.大便常规＋隐血

14、抑制质子泵(H／K-ATP酶)的活力A.多潘立酮B.奥美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品

15、溃疡性结肠炎病变多位于A.回肠末端及升结肠B.回盲部C.降结肠D.直肠及乙状结肠E.全结肠

16、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()A.血浆白蛋白B.血清乳酸脱氢酶C.血清单胺氧化酶D.血清谷草转氨酶E.血清胆固醇

17、便血伴发热常见于以下疾病，除了A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病

18、男性，50岁。上腹痛2个月，与进食无关，伴纳差，体重下降。应首先采取的处理措施是A.根除幽门螺杆菌治疗B.对症治疗C.13C-尿素呼气试验D.胃液分析E.胃镜检查

19、患者女，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱炎D.尿道炎E.癔症

20、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大A.二尖瓣球囊成形术B.利尿C.扩血管D.洋地黄强心治疗E.二尖瓣置换术(22～24题共用题于)

21、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是A.肝细胞癌约占90%B.淋巴转移发生最早，也最常见C.AFP常明显升高D.患者多合并有肝硬化E.对放射治疗不甚敏感

22、女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄

23、男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.清蛋白

24、慢性腹痛常见于A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.异位妊娠破裂D.胆囊结石E.结核性腹膜炎

25、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变()A.胰岛素受体数目减少B.胰岛素与受体结合后作用下降C.胰岛素受体数目增多D.胰岛素受体亲和力减低E.胰岛素受体亲和力增加

26、胃癌最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.沿神经鞘转移

27、对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是A.无腹部手术史B.经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病C.无糖尿病等全身性疾病D.有腹痛等症状且至少持续两周E.内镜检查未发现器质性疾病

28、缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方法是A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.平均红细胞血红蛋白浓度降低D.平均红细胞体积降低E.血清铁蛋白降低

29、诊断痛风，主要根据的生化指标是()A.类风湿因子阳性B.肾功能不良C.血尿酸高D.血脂高E.血沉快

30、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"A.冠心病B.支气管哮喘C.风心病D.肺心病E.支气管扩张

31、女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日3～4次，果酱色，排便前下腹痛，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌肠C.阿托品肌内注射D.必要时加用硫唑嘌呤E.大便检查白细胞增多时加用抗生素

32、男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白；实验室检查：Hb80g/L，粪潜血试验（+）细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音

33、关于食管癌治疗以下说法错误的是A.食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率B.0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗D.在我国外科手术切除食管癌较多E.Ⅲ期患者可行放疗

34、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗药等神经保护药

35、女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是A.胃癌B.上消化道出血C.急性胃黏膜病变D.十二指肠球部溃疡穿孔E.胃溃疡

36、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块()A.溃疡性结肠炎癌变B.Crohn病C.轻型溃疡性结肠炎D.中型溃疡性结肠炎E.重型溃疡性结肠炎

37、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.虫媒传播

38、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏B.其父患湿疹多年C.其祖母有过敏性鼻炎病史D.患者儿时曾患麻疹肺炎E.患者2年前从西北地区到南方工作

39、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩A.胃黏膜脱垂B.胃神经症C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.早期胃癌

40、慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是A.自身免疫B.醇C.药物和毒物D.慢性病毒感染E.尼古丁

41、大叶性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.冠状病毒

42、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。A.HA受体拮抗剂B.促胃动力药+质子泵抑制剂C.抗生素D.胃黏膜保护剂E.制酸剂

43、急性胰腺炎表现为A.X线可见跳跃征B.CEA显著升高C.血浆VIP水平升高D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症

44、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10／L,Hb82g/L。A.胃镜检查B.上消化道造影C.血清胃泌素测定D.腹部B超E.大便隐血试验

45、胰头癌突出的表现是A.腹痛B.消瘦C.腹胀D.黄疸E.厌食

46、女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。A.双下肢水肿加重B.夜尿增多C.尿潜血+++D.尿钠8mmol/LE.尿钠28mmol/L

47、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。A.诊断无误B.合并肺外结核C.肺内可能合并感染D.抗结核药量相对不足E.同时患有其他发热性疾病

48、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。A.癫痫B.急性胃炎C.病毒感染D.亚硝酸盐中毒E.急性苯中毒

49、血管内溶血的实验室特殊检查是()A.红细胞计数和血红蛋白减少B.粪胆原排泄量增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞增多E.骨髓中幼红细胞增生明显

50、男性，16岁，全身水肿，大量蛋白尿，无血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应A.泼尼松用量逐渐减少B.加用免疫抑制剂C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加强营养，予以高蛋白饮食二、多选题

51、结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是A.结核菌素试验阳性B.腹腔镜所见有特征性改变C.肝功能有异常D.B超检查肝脏波形有变化E.腹水为渗出性

52、女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A.肝脓肿B.原发性肝癌C.乙型病毒性肝炎复发D.继发性肝癌E.活动性肝炎

53、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为4:2E.受阻P波前的一个P-R间期延长

54、患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WBC5.5×109/L，PLT75.5×109/L。考虑与服用以下哪种药物有关？A.阿司匹林B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平

55、患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周围网膜包绕E.腹透管刺激腹膜

56、应用胰岛素后出现的水肿A.黏液性水肿B.血管神经性水肿C.炎症性水肿D.药物性水肿E.特发性水肿

57、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。A.腹部CTB.结肠镜C.血沉、结核菌素实验D.X线钡剂灌肠E.血、尿常规检查

58、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()A.β-溶血性链球菌B.乙族甲组溶血性链球菌感染C.甲型肝炎病毒感染D.葡萄球菌感染E.乙型肝炎病毒感染

59、男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体二度肿大，下肢少许淤斑。化验：白细胞35.6×109/l，原始细胞60%，血红蛋白80g/l，血小板34×109/l。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病

60、女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝癌C.慢性迁延性肝炎D.肝囊肿E.脂肪肝

61、克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示A.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征E.龛影

62、干酪型结核性腹膜炎常见并发症为()A.发热和盗汗B.肠瘘C.腹水D.腹部肿块E.肠梗阻

63、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHgA.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒D.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒E.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒

64、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。A.脑血管造影B.腰穿C.头颅CTD.TCDE.SPECT

65、肝性脑病碱血症禁用()A.新霉素B.扑尔敏C.谷氨酸钠D.GABA/BZ复合物E.苯巴比妥

66、下列哪项显示溃疡病具有较高的活动性A.上腹痛伴恶心呕吐B.流涎反酸C.上腹有压痛D.速脉、少汗E.一般无体征

67、原发性肝癌特殊的全身表现，不包括A.血小板增多症B.高血钙症C.低血糖症D.高血脂症E.类癌综合征

68、肝性脑病()A.血清胆红素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低

69、男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP110/70mmHg，P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列哪项诊断的可能性最大A.急性心肌梗死B.绞窄性肠梗阻C.十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性重症胰腺炎

70、男性，40岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约300ml呕血最可能的原因是A.胃癌并出血B.十二指肠球部溃疡并出血C.胆道出血D.胃溃疡并出血E.急性胃黏膜损害

71、女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

72、Wegener's肉芽肿()A.干酪性肉芽肿B.淋巴瘤样肉芽肿C.嗜酸性肉芽肿D.非干酪性上皮样肉芽肿E.坏死性肉芽肿

73、急性呼吸窘迫综合征A.持续低流量吸氧B.高压氧舱C.面罩吸氧D.间断高流量吸氧E.呼气末正压

74、男性，50岁。间断上腹隐痛2年，伴腹胀、嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网A.口服抗生素2周B.口服质子泵抑制药+两种抗生素4周以上C.口服解痉药D.对症治疗E.手术治疗

75、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是A.血氨B.血糖C.血转氨酶D.血尿素氮E.血胆红素

76、造成腹泻的是A.硫糖铝B.法莫替丁C.阿托品D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇

77、下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病A.过敏性紫癜肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾D.高尿酸肾病E.肾淀粉样变

78、功能性消化不良常见的临床表现是A.下腹和左下腹痛B.右下腹痛C.上腹痛D.胸骨后痛E.烧心、返酸

79、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。A.解痛灵B.强痛定C.补充胰酶D.法莫替丁E.胰岛素

80、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。A.洋地黄治疗B.经皮球囊扩张术C.利尿剂治疗D.补充镁盐与钾盐E.胺碘酮治疗

81、下图提示心脏的病变为A.左心室肥大B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.心房颤动E.室性期前收缩

82、胰腺癌的重要体征是A.上腹部压痛B.黄疸C.营养不良D.腹部包块E.Courvoisier征

83、下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的A.腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌B.腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌C.CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上D.CTAP可发现直径仅0.3cm的小肝癌E.DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌

84、有助于诊断溃疡性结肠炎的是A.干酪性肉芽肿B.癌变C.非干酪性肉芽肿D.肠腺隐窝脓肿E.肠黏膜炎症

85、下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关A.酒精B.胃内压降低C.肥胖D.吸烟E.吗啡

86、下列哪项可引起金属音调咳嗽A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳

87、有关慢性萎缩性胃炎下列哪项是正确的A.胃萎缩指胃容量小B.大多有明显症状C.萎缩性胃炎时胃黏膜不可能变厚D.常影响胃酸分泌E.萎缩性胃窦炎在我国多为HP感染所致

88、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A.中心静脉压不稳定B.细胞计数、血红蛋白继续下降C.肠鸣音活跃D.由鲜红色血便变成黑便E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

89、脾破裂A.腹痛伴发热寒战、黄疸B.腹痛伴反酸、嗳气C.腹痛伴呕吐D.腹痛伴休克、贫血E.腹痛伴腹泻

90、隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A.>34μmol／LB.>24μmol／LC.<17μmol／LD.>17μmol／L，<24μmol／LE.>17μmol／L，<34μmol／L

91、男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。A.血清CPK-MB水平增高B.血清LDH水平增高C.血清GPr(ALT)水平增高D.血清肌红蛋白下降E.血清GOT(AST)水平增高

92、饱餐后左上腹痛，血白细胞增多，血淀粉酶升高()A.急性肠梗阻B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎

93、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。A.胆道蛔虫病B.溃疡病穿孔C.胆石症D.消化道出血E.急性胰腺炎

94、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。A.AFPB.血培养+药敏C.肝脏MRID.超声引导下穿刺E.试验性抗炎治疗

95、消化性溃疡典型的症状是A.反酸、胃灼热B.嗳气C.恶心、呕吐D.上腹胀E.节律性上腹痛

96、亚临床肝癌是指A.AFP检出无任何症状和体征的肝癌B.患者仅有肝区疼痛C.CT检出<2cm的肝癌D.B超检出<1cm的肝癌E.B超检出<2cm的肝癌

97、依据WHO标准可诊为Crohn病的是A.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡B.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变C.节段性肠道病变，纵行溃疡D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿E.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄'

98、小水泡音多出现在下列哪个时相和时期A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期

99、一般怎样才会发展为酒精性肝硬化A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上B.平均每日摄入乙醇80g达10年以上C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上E.平均每日摄入乙醇4Og达10年以上

100、慢性肝炎的纤维化程度0期A.无纤维化B.汇管区扩大，纤维化C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化E.肝硬化

参考答案与解析

1、答案：A本题解析：暂无解析

2、答案：E本题解析：暂无解析

3、答案：B本题解析：1.大面积烧伤后并发的应激性溃疡，称为Curling溃疡。2.中枢神经系统病变所致应激性溃疡称为Cushing溃疡。3.诊断依据：①青年男性，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，是消化性溃疡的常见临床表现；②胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平提示为十二指肠溃疡。

4、答案：B本题解析：暂无解析

5、答案：C本题解析：暂无解析

6、答案：C本题解析：酸中毒H与Ca竞争而抑制了Ca的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在［H］升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。

7、答案：C本题解析：暂无解析

8、答案：B本题解析：缺血性肠病临床主要表现为腹痛和便血，腹痛是必有症状，由肠壁缺血、肌痉挛引起，位于中下腹或左侧腹部，呈突发性绞痛或持续性剧痛。一般于腹痛后24小时出现便血，出血量轻重不一，如为慢性肠系膜缺血，机体产生侧支循环，可以无肠黏膜出血坏死，仅出现餐后脐周绞痛，2～3小时后逐渐缓解。

9、答案：B本题解析：暂无解析

10、答案：D本题解析：暂无解析

11、答案：D本题解析：溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

12、答案：E本题解析：暂无解析

13、答案：A本题解析：暂无解析

14、答案：B本题解析：暂无解析

15、答案：D本题解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、非节段性分布。多数在直肠乙状结肠，也可扩展至降结肠、横结肠；少数可累及全结肠，偶见涉及回肠末段。

16、答案：C本题解析：暂无解析

17、答案：E本题解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

18、答案：E本题解析：胃镜检查是诊断上消化道疾病的首选手段。

19、答案：D本题解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。

20、答案：A本题解析：暂无解析

21、答案：B本题解析：原发性肝癌以肝内血行转移发生最早，也最常见。

22、答案：B本题解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。

23、答案：E本题解析：肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹腔积液伴低蛋白血症，临床治疗的措施为放腹腔积液加输清蛋白，故选E。

24、答案：E本题解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。

25、答案：A本题解析：暂无解析

26、答案：B本题解析：胃癌最常见的转移方式是淋巴转移，一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结。

27、答案：D本题解析：暂无解析

28、答案：E本题解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。

29、答案：C本题解析：暂无解析

30、答案：C本题解析：暂无解析

31、答案：C本题解析：抗胆碱能可诱发中毒性巨结肠。

32、答案：B本题解析：本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血，故B不符合其特点。在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调，深感觉障碍的表现，所以排除B项。

33、答案：A本题解析：食管癌治疗可应用放疗，单纯使用放疗，上段食管癌效果不亚于手术治疗。但是单纯使用化疗治疗食管癌，效果很差，化疗多用于手术后。

34、答案：D本题解析：发病1小时内如头CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内(3小时内)，所以溶栓为首选治疗。

35、答案：D本题解析：该患者上腹痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。

36、答案：B本题解析：暂无解析

37、答案：C本题解析：1.戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经粪一口途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。2.丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。

38、答案：D本题解析：暂无解析

39、答案：D本题解析：暂无解析

40、答案：E本题解析：暂无解析

41、答案：D本题解析：暂无解析

42、答案：B本题解析：暂无解析

43、答案：E本题解析：暂无解析

44、答案：A本题解析：暂无解析

45、答案：D本题解析：暂无解析

46、答案：D本题解析：1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。3.肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

47、答案：A本题解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。

48、答案：D本题解析：4.该病为亚硝酸盐中毒，俗称"乌嘴病"，亚硝酸盐中毒量为0.2～0.5克，致死量为3克。治疗方法：①吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。②洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。③美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1-2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。④对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。7.由于亚硝酸盐会使Fe转变为Fe，生成高铁血红蛋白而丧失与02结合的能力。服用维生素C可缓解亚硝酸盐中毒，是将Fe重新转变为Fe，说明维生素C有还原性，能将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒。

49、答案：C本题解析：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。

50、答案：D本题解析：临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6-8周，继续原治疗不变。

51、答案：B本题解析：暂无解析

52、答案：B本题解析：暂无解析

53、答案：C本题解析：二度I型房室传导阻滞的心电图表现：①P-R间期进行性延长，直至下一个P波受阻不能下传心室;②相邻R-R闻期进行性缩短,直至下一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍(C对）；④最常见的房室传导比例为3:2或5:4；⑤QRS正常。

54、答案：E本题解析：利福平可引起血小板减少。

55、答案：C本题解析：1.腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。2.腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混为腹膜炎表现。3.腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X线腹平片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔内的开口部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。

56、答案：D本题解析：暂无解析

57、答案：A本题解析：暂无解析

58、答案：A本题解析：暂无解析

59、答案：E本题解析：正常人外周血中不会出现原始细胞，本例外周血原始细胞占60%，且白细胞高达16.6×109/l，红系和血小板减少，有浅表淋巴结浸润，应诊断为急性白血病。

60、答案：C本题解析：APF，即甲胎蛋白，其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期妇女。原发性肝癌AFP持续性升高，常大于400ng/ml；在活动性肝炎及肝硬化患者中，AFP一般不超过300ng/ml，并且随着转氨酶恢复正常，AFP也逐渐下降；在妊娠的3～5个月时AFP会达最高峰（一般不超过200ng/ml），以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。

61、答案：A本题解析：1.铅管征是溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠的典型征象。2.克罗恩病钡剂灌肠时由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象。4.胰头癌行X线钡剂灌肠可见十二指肠段内侧呈反3字征。

62、答案：B本题解析：